Đa u tủy là một bệnh ung thư tấn công các tế bào plasma trong tủy xương. Tế bào huyết tương là một loại tế bào bạch cầu có chức năng hình thành kháng thể. Bệnh ung thư này thường được đặc trưng bởi đau xương.
Đa u tủy là một loại ung thư máu. Tình trạng này xảy ra khi các tế bào plasma bất thường (bất thường) tăng trưởng và phát triển quá mức, đồng thời gây trở ngại cho các tế bào khỏe mạnh xung quanh chúng.
Các tế bào ung thư này cũng tạo ra các kháng thể bất thường. Ngoài việc không thể thực hiện chức năng bảo vệ cơ thể, sự tích tụ của các kháng thể bất thường có thể gây hại cho một số cơ quan, chẳng hạn như thận.
Nguyên nhân của Đa u tủy
Đa u tủy xương xảy ra khi các tế bào huyết tương bất thường (u tủy) trong tủy xương tăng trưởng và phát triển rất nhanh, đồng thời làm hỏng các tế bào khỏe mạnh, chẳng hạn như tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu, ở vùng lân cận.
Trong trường hợp bình thường, tế bào huyết tương sẽ tạo ra kháng thể có chức năng bảo vệ cơ thể (protein M). Khi các tế bào huyết tương trở thành u tủy, các kháng thể mà chúng tạo ra không hoạt động như bình thường. Protein M cuối cùng tích tụ và làm hỏng một số cơ quan, chẳng hạn như thận, xương và hệ thần kinh.
Nguyên nhân chính xác của đa u tủy không được biết. Tuy nhiên, tình trạng này thường liên quan đến MGUS (bệnh gammopathy đơn dòng có ý nghĩa chưa xác định). Khoảng 1 trong 100 người mắc MGUS được ước tính là bị đa u tủy.
Có một số yếu tố nguy cơ khiến một người có nhiều khả năng phát triển bệnh đa u tủy, bao gồm:
- Giới tính nam
- Trên 60 tuổi
- Có tiền sử gia đình bị đa u tủy hoặc MGUS
- Thừa cân hoặc béo phì
- Có tiền sử tiếp xúc với bức xạ, chẳng hạn như xạ trị
- Có hệ thống miễn dịch bị tổn hại
- Có tiền sử tiếp xúc hoặc tiếp xúc với hóa chất, ví dụ ở công nhân dầu mỏ
Các triệu chứng của Đa u tủy
Trong giai đoạn đầu, những người bị đa u tủy thường không cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển, các triệu chứng sau có thể xuất hiện:
- Đau xương, đặc biệt là cột sống, xương sườn và xương chậu
- Dễ gãy xương hơn
- Dễ bị nhiễm bệnh hơn
- Chân cảm thấy yếu đến tê liệt (tê liệt)
- Dễ bị bầm tím trên da, chảy máu cam hoặc chảy máu nướu răng
- Buồn nôn và ói mửa
- Không thèm ăn
- Giảm cân mạnh mẽ
- Thiếu máu
- Đau dạ dày và táo bón
- Thường xuyên cảm thấy mệt mỏi và yếu ớt mà không biết tại sao
- Đau đầu
- Nhìn mờ
- Bàng hoàng và bối rối
Khi nào cần đến bác sĩ
Đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng nêu trên. Các triệu chứng của bệnh đa u tủy thường không điển hình. Việc kiểm tra ban đầu nhằm mục đích xác định nguyên nhân của những phàn nàn mà bạn cảm thấy. Nếu là do đa u tủy thì có thể điều trị sớm để ngăn ngừa biến chứng.
Nếu bạn có nguy cơ bị đa u tủy, chẳng hạn như có tiền sử gia đình mắc MGUS, hãy kiểm tra sức khỏe 5 năm một lần nếu bạn từ 18-40 tuổi hoặc hàng năm nếu bạn trên 40 tuổi. Việc theo dõi tình trạng sức khỏe của bạn là điều cần thiết.
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh đa u tủy, hãy tuân thủ liệu pháp và lịch khám mà bác sĩ đưa ra, để có thể theo dõi tình trạng của bạn.
Chẩn đoán Đa u tủy
Để chẩn đoán bệnh đa u tủy, bác sĩ sẽ hỏi các triệu chứng của bệnh nhân, cũng như tiền sử bệnh của bệnh nhân và gia đình. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra để xác định các dấu hiệu chảy máu, chẳng hạn như bầm tím và các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như sốt.
Để xác định chẩn đoán, bác sĩ sẽ thực hiện các cuộc điều tra sau:
- Xét nghiệm máu, để phát hiện thiếu máu, tăng calci huyết, nồng độ protein M, nồng độ albumin, beta-2 microalbumin (B2M), lactate dehydrogenase (LDH), thay đổi di truyền và để xác định chức năng thận
- Xét nghiệm nước tiểu, để phát hiện sự hiện diện của protein M trong nước tiểu
- Quét bằng tia X, MRI, CT hoặc PET để xác định cấu trúc xương và phát hiện tổn thương do đa u tủy
- Chọc hút tủy xương, để kiểm tra số lượng và sự xuất hiện của các tế bào plasma trong tủy xương, cũng như sự hiện diện của các tế bào ung thư trong tủy xương
Việc kiểm tra hỗ trợ cũng được thực hiện để xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bệnh nhân và loại điều trị có thể được đưa ra cho bệnh nhân.
Điều trị Đa u tủy
Đa u tủy không thể chữa khỏi. Điều trị sẽ được tiến hành nếu bệnh nhân cảm thấy các triệu chứng. Điều trị nhằm mục đích kiểm soát sự phát triển của tế bào ung thư, ngăn ngừa biến chứng và làm giảm các triệu chứng và phàn nàn. Điều này có thể được thực hiện với các tùy chọn điều trị sau:
Ma túy
Các dạng thuốc điều trị đa u tủy có thể khác nhau, từ thuốc uống đến thuốc tiêm. Một số loại thuốc mà bác sĩ có thể cho là:
- Điều trị bằng thuốc đích, cụ thể là thuốc để ức chế và ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư (u tủy). Ví dụ về những loại thuốc này là bortezomib và carfilzomib.
- Điều trị bằng thuốc sinh học, là một loại thuốc để tăng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để nó có thể chống lại các tế bào u tủy. Ví dụ về các loại thuốc này là thalidomide, lenalidomide hoặc pomalidomide.
- Hóa trị, là một loại thuốc để tiêu diệt các tế bào phát triển quá nhanh, bao gồm cả các tế bào u tủy. Hóa trị thường được thực hiện trước khi bệnh nhân tiến hành cấy ghép tế bào gốc.
- Corticosteroid, là loại thuốc để điều chỉnh hệ thống miễn dịch kiểm soát tình trạng viêm. Ví dụ về các loại thuốc này là prednisone và dexamethasone.
Ngoài các loại thuốc kể trên, bác sĩ cũng sẽ cung cấp một số loại thuốc hỗ trợ, như:
- Thuốc để ngăn ngừa sự phân hủy xương, chẳng hạn như bisphosphonates
- Thuốc giảm đau, chẳng hạn như paracetamol
- Thuốc tăng máu và điều trị bệnh thiếu máu, chẳng hạn như erythropoietin
Xạ trị
Xạ trị là liệu pháp sử dụng các tia năng lượng cao, cụ thể là tia X, để tiêu diệt và ngăn chặn sự phát triển của các tế bào u tủy. Liệu pháp này thường được áp dụng khi bạn muốn tiêu diệt các tế bào u tủy ở những vùng cụ thể trên cơ thể.
Cấy ghép tủy xương hoặc tế bào gốc
Ghép tủy xương là một thủ tục thay thế các tế bào bất thường có trong tủy xương bằng các tế bào tủy xương khỏe mạnh. Tế bào tủy xương khỏe mạnh có thể đến từ tế bào gốc của bệnh nhân hoặc tế bào gốc của người hiến tặng.
Nhiều biến chứng u tủy
Nếu không được điều trị ngay lập tức, đa u tủy có thể gây ra các biến chứng khác nhau, bao gồm:
- Rối loạn xương, đau xương, xốp xương và gãy xương
- Dễ bị nhiễm trùng hoặc thường xuyên ốm đau
- Thiếu máu và giảm tiểu cầu
- Suy thận
Phòng ngừa Đa u tủy
Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể cho bệnh đa u tủy. Tuy nhiên, có một số điều có thể được thực hiện để giảm nguy cơ mắc tình trạng này, đó là:
- Kiểm tra thường xuyên với bác sĩ của bạn, đặc biệt nếu bạn đã được chẩn đoán mắc MUGS hoặc bị rối loạn hệ thống miễn dịch.
- Tuân theo các tiêu chuẩn an toàn đã được thiết lập trong khi làm việc, đặc biệt nếu bạn thường xuyên tiếp xúc với hóa chất.
- Áp dụng một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng, đặc biệt bằng cách ăn các thực phẩm lành mạnh và có hàm lượng dinh dưỡng cân bằng.
- Giữ cân nặng của bạn trong phạm vi lý tưởng, bằng cách áp dụng một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên.