Methotrexate - Công dụng, liều lượng và tác dụng phụ

Methotrexate là một loại thuốc để điều trị ung thư, chẳng hạn như ung thư vú, ung thư đường mật, bệnh bạch cầu, ung thư xương, ung thư hạch, hoặc là thuốc diệt nấm mycosis. Ngoài ra, thuốc này cũng có thể được sử dụng trong điều trị các bệnh tự miễn dịch, chẳng hạn như bệnh vẩy nến, viêm khớp dạng thấp, bệnh Crohn hoặc bệnh lupus.

Methotrexate thuộc nhóm thuốc chống ung thư có tác dụng ức chế miễn dịch. Thuốc này hoạt động bằng cách ức chế hoạt động của các enzym quan trọng đối với sự hình thành DNA của tế bào. Bằng cách đó, quá trình sao chép và tăng trưởng của tế bào có thể bị chậm lại hoặc dừng lại.

Nhãn hiệu Methotrexate: Emthexate PF, Ferxate, Metoject, Methotrexate, Rheu-Trex, Kemotrexate, Sanotrexat, Methorexate Ebewe

Methotrexate là gì

Thận trọng trước khi sử dụng Methotrexate

Methotrexate chỉ nên được sử dụng theo chỉ định của bác sĩ. Dưới đây là một số điều bạn cần chú ý trước khi dùng methotrexate:

• Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ dị ứng nào bạn mắc phải. Bệnh nhân bị dị ứng với thuốc này không nên sử dụng methotrexate.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang hoặc đã mắc bệnh gan, bệnh thận, xơ phổi, nghiện rượu, loét dạ dày, suy giảm hệ thống miễn dịch, rối loạn máu, bệnh tủy xương, viêm loét đại tràng, thiếu axit folic hoặc một bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn như bệnh thủy đậu.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang được điều trị ung thư bằng xạ trị hoặc xạ trị. Methotrexate có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ của xạ trị và gây tổn thương da, xương hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai, cho con bú hoặc có kế hoạch mang thai. Sử dụng biện pháp ngừa thai hiệu quả khi đang điều trị bằng methotrexate.
• Nói với bác sĩ của bạn rằng bạn đang dùng methotrexate nếu bạn đang phẫu thuật, bao gồm cả phẫu thuật nha khoa.
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn dự định chủng ngừa trong khi điều trị bằng methotrexate.
• Tránh tiếp xúc gần với những người mắc các bệnh truyền nhiễm dễ lây truyền, chẳng hạn như cúm, sởi, hoặc thủy đậu, trong khi điều trị bằng methotrexate, vì điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
• Không lái xe hoặc thực hiện các hoạt động đòi hỏi sự tỉnh táo khi bạn đang dùng methotrexate, vì thuốc này có thể gây chóng mặt.
• Đi khám bác sĩ ngay nếu bạn có phản ứng dị ứng thuốc, quá liều hoặc các tác dụng phụ nghiêm trọng sau khi dùng methotrexate.

Liều lượng và Hướng dẫn sử dụng Methotrexate

Liều lượng của methotrexate khác nhau, tùy thuộc vào mục tiêu điều trị và tình trạng và tuổi của bệnh nhân. Sau đây là liều lượng chung của methotrexate dựa trên dạng thuốc và mục đích sử dụng cho người lớn:

Dạng thuốc: Máy tính bảng

• Mục đích: Khắc phục ung thư đường mật

  Liều là 15–30 mg mỗi ngày, trong 5 ngày. Liều lại được tiêm sau khoảng cách ít nhất 1 tuần. Liều dùng có thể được lặp lại 3-5 lần.

• Mục đích: Điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính

  Liều duy trì là 15 mg / m2 diện tích bề mặt cơ thể (LPT) 1-2 lần một tuần, kết hợp với các loại thuốc khác.

• Mục đích: Điều trị ung thư hạch của BurkittU lympho Burkitt)

  Liều 10–25 mg mỗi ngày, trong 4–8 ngày. Liều dùng được lặp lại sau 7–10 ngày.

• Mục đích: U lympho tế bào T loại da thuốc diệt nấm mycosis

  Liều là 2,5–10 mg mỗi ngày.

• Mục đích: Khắc phục bệnh vẩy nến

  Liều 10–25 mg mỗi tuần như một liều duy nhất. Điều chỉnh liều lượng được thực hiện dựa trên phản ứng của cơ thể.

• Mục đích: Khắc phục viêm khớp dạng thấp

  Liều là 7,5 mg mỗi tuần một lần. Điều chỉnh liều lượng được thực hiện dựa trên phản ứng của cơ thể. Liều tối đa là 20 mg mỗi tuần.

• Mục đích: Điều trị bệnh Crohn

  Liều là 12,5–22,5 m, 1 lần mỗi tuần. Điều trị được thực hiện trong tối đa 1 năm.

Dạng thuốc: Tiêm

Thuốc Methotrexate dạng tiêm sẽ được bác sĩ hoặc nhân viên y tế trực tiếp tiêm dưới sự giám sát của bác sĩ, tại bệnh viện. Việc tiêm được thực hiện thông qua cơ (tiêm bắp / IM) hoặc tiêm vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch / IV), hoặc khoang trong khoang.

• Mục đích: Điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính

  Nếu tiêm IM, liều duy trì là 15 mg / m2 LPT 1-2 lần mỗi tuần. Trong khi đó, nếu tiêm IV thì liều duy trì là 2,5 mg / kgBW sau mỗi 14 ngày.

• Mục đích: Khắc phục ung thư đường mật

  Nếu tiêm IM, liều là 15–30 mg mỗi ngày, trong 5 ngày. Liều được tiêm lại sau khoảng cách 1 tuần với 3-5 lần. Liều thay thế 0,25-1 mg / kg được đưa ra, cứ sau 48 giờ, chia làm 4 lần. Liều tối đa là 60 mg mỗi ngày.

• Mục đích: Điều trị bệnh Crohn

  Liều là 25 mg, một lần một tuần, trong 16 tuần. Liều duy trì 15 mg mỗi tuần. Thuốc được tiêm IM.

• Mục đích: Khắc phục mthuốc diệt nấm bệnh ycosis

  Liều dùng là 50 mg mỗi tuần một lần, chia làm 1-2 lần. Thuốc được tiêm IM.

• Mục đích: Vượt qua ung thư vú

  Liều 10–60 mg / m2 LPT, kết hợp với cyclophosphamide và fluorouracil, được tiêm qua đường tĩnh mạch.

• Mục đích: Điều trị ung thư bạch huyết nâng cao

  Liều lên đến 30 mg / kgBW, được tiêm qua đường tĩnh mạch, sau đó là dùng leucovorin.

• Mục đích: Khắc phục bệnh vẩy nến

  Liều 10–25 mg mỗi tuần được tiêm một liều duy nhất, bằng cách tiêm IM hoặc IV.

• Mục đích: Khắc phục u xương

  Liều khởi đầu khuyến cáo là 12 g / m2 LPT, truyền qua đường tiêm truyền trong 4 giờ. Có thể tăng liều lên đến 15 g / m2 LPT.

• Mục đích: Điều trị bệnh bạch cầu màng não và cột sống (bệnh bạch cầu màng não) ở người lớn

  Liều là 12–15 mg / m2 LPT, một lần một tuần trong 2-3 tuần. Các liều tiếp theo sau đó được tiêm 1 tháng một lần. Liều thay thế, 0,2–0,5 mg / kg cứ 2–5 ngày một lần. Thuốc được dùng bằng cách tiêm trong da.

• Mục đích: Điều trị bệnh bạch cầu màng não và cột sống (bệnh bạch cầu màng não) ở trẻ em

  Trẻ em trên 3 tuổi liều là 12 mg. Trẻ em từ 2 tuổi liều là 10 mg. Trẻ em từ 1 tuổi liều 8 mg. Trẻ em dưới 1 tuổi liều là 6 mg. Thuốc được sử dụng bằng cách tiêm trong da

Cách sử dụng Methotrexate đúng cách

Methotrexate ở dạng tiêm sẽ được bác sĩ hoặc nhân viên y tế tiêm dưới sự giám sát của bác sĩ. Tiêm có thể được tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, nội địa, hoặc đặt IV vào tĩnh mạch. Luôn làm theo lời khuyên của bác sĩ trong khi điều trị bằng thuốc này.

Uống thuốc viên methotrexate theo liều lượng mà bác sĩ khuyến cáo. Tránh tăng hoặc giảm liều mà bác sĩ không biết.

Methotrexate ở dạng viên nén nên được uống trước bữa ăn. Rửa tay trước và sau khi xử lý máy tính bảng. Nuốt toàn bộ viên thuốc với sự trợ giúp của một cốc nước. Tránh dùng thuốc với sữa. Nếu bạn bị đau dạ dày, tốt nhất nên uống viên methotrexate sau bữa ăn.

Thuốc này cần được thực hiện thường xuyên để có hiệu quả. Nếu bạn quên uống thuốc, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Trước và sau khi điều trị bằng methotrexate, bạn có thể cần chụp X-quang phổi thường xuyên, kiểm tra chức năng gan hoặc thận, phản ứng da hoặc xét nghiệm máu hoàn chỉnh. Điều này được thực hiện để luôn có thể theo dõi sự phát triển của tình trạng bệnh và hiệu quả của thuốc.

Viên nén Methotrexate nên được bảo quản trong bao bì kín, nơi khô ráo, thoáng mát. Giữ thuốc này tránh ánh nắng trực tiếp và để thuốc này xa tầm tay trẻ em.

Tương tác giữa Methotrexate với các Thuốc khác

Sau đây là một số ảnh hưởng của tương tác thuốc có thể xảy ra khi dùng methotrexate với các thuốc khác:

• Giảm hiệu quả của methotrexate khi sử dụng với axit folic
• Giảm nồng độ axit valproic trong máu
• Giảm nồng độ methotrexate trong máu khi sử dụng với cholestyramine
• Tăng nồng độ methotrexate trong máu khi sử dụng với omeprazole
• Tăng nguy cơ tác dụng phụ khi sử dụng với fluorouracil
• Tăng nồng độ mercaptopurine trong máu
• Tăng nguy cơ ngộ độc thuốc nếu dùng chung với thuốc chống viêm không steroid (NSAID), aspirin, probenecid, penicilin, aminoglycosid, neomycin, paromomycin, sulfonamid, cotrimoxazole, trimethoprim, cisplatin, etretinate, hoặc ciclosporin

Tác dụng phụ và nguy hiểm của Methotrexate

Có một số tác dụng phụ có thể xảy ra do sử dụng methotrexate, bao gồm:

• Nhức đầu hoặc chóng mặt
• Buồn ngủ
• Nướu có cảm giác đau và sưng tấy
• Giảm sự thèm ăn
• Buồn nôn, nôn hoặc đau dạ dày
• mắt đỏ
• Rụng tóc

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu các tác dụng phụ trên không cải thiện hoặc trở nên tồi tệ hơn. Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có phản ứng dị ứng với thuốc hoặc các tác dụng phụ nghiêm trọng như:

• Đau ngực, thở khò khè, khó thở, ho không thuyên giảm
• Vết thương lở loét, khó nuốt hoặc sưng nướu răng không thuyên giảm
• Tiêu chảy, nôn mửa, phân có máu hoặc nước tiểu có máu
• Số lượng tế bào máu thấp có thể được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng thiếu máu, số lượng tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu) hoặc số lượng bạch cầu thấp (giảm bạch cầu)
• Suy giảm chức năng thận đặc trưng bởi các triệu chứng nhất định, chẳng hạn như đi tiểu không thường xuyên, nước tiểu rất ít hoặc phù chân
• Suy giảm chức năng gan có thể được đặc trưng bởi các triệu chứng nhất định, chẳng hạn như đau bụng dữ dội, vàng da, chán ăn hoặc nước tiểu sẫm màu
• Rối loạn chức năng thần kinh có thể được đặc trưng bởi các triệu chứng nhất định, chẳng hạn như lú lẫn, cứng cổ, mờ mắt, rối loạn chuyển động, co giật hoặc bồn chồn
• Sự xuất hiện của hội chứng ly giải khối u có thể được đặc trưng bởi các triệu chứng như mệt mỏi, suy nhược, chuột rút cơ, buồn nôn, nôn, đánh trống ngực, nhịp tim chậm hoặc ngứa ran