Hội chứng Cushing là Một tập hợp các triệu chứng phát sinh do lượng hormone cortisol trong cơ thể quá cao. Những triệu chứng này có thể xuất hiện đột ngột hoặc dần dần, và có thể trở nên tồi tệ hơn nếu không được điều trị.
Cortisol là một loại hormone được sản xuất bởi tuyến thượng thận. Hormone này có nhiều chức năng quan trọng đối với cơ thể, bao gồm duy trì chức năng của tim và mạch máu, giảm viêm, kiểm soát huyết áp và lượng đường trong máu.
Tuy nhiên, mức độ quá cao của hormone cortisol (hypercortisolism) trong hội chứng Cushing có thể gây ra các rối loạn khác nhau trong cơ thể. Ngoài ra, tình trạng này cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh mãn tính, bao gồm cả bệnh tiểu đường loại 2.
Nguyên nhân của hội chứng Cushing
Mức độ cao của hormone cortisol trong hội chứng Cushing có thể được gây ra bởi các yếu tố từ bên ngoài cơ thể (bên ngoài) hoặc từ bên trong cơ thể (bên trong). Đây là lời giải thích:
Nguyên nhân bên ngoài của hội chứng Cushing
Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng Cushing là sử dụng thuốc corticosteroid với liều lượng cao hoặc trong thời gian dài. Điều này có thể xảy ra vì thuốc corticosteroid có tác dụng tương tự như hormone cortisol.
Thuốc corticosteroid thường gây ra hội chứng Cushing là loại thuốc được dùng bằng đường uống và tiêm. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, corticosteroid dạng hít và bôi tại chỗ cũng có thể gây ra hội chứng Cushing, đặc biệt khi sử dụng với liều lượng cao.
Nguyên nhân bên trong của hội chứng Cushing
Hội chứng Cushing cũng có thể xảy ra do nồng độ cao của hormone vỏ thượng thận (ACTH), một loại hormone điều chỉnh sự hình thành hormone cortisol. Mức ACTH quá cao có thể do:
- Khối u trong tuyến yên hoặc tuyến yên
- Các khối u trong tuyến tụy, phổi, tuyến giáp hoặc tuyến ức
- Khối u trong các tuyến nội tiết liên quan đến di truyền
- Các bệnh về tuyến thượng thận, chẳng hạn như một khối u trong vỏ thượng thận (u tuyến thượng thận)
Các yếu tố nguy cơ của hội chứng Cushing
Hội chứng Cushing có nhiều nguy cơ hơn đối với người lớn từ 30-50 tuổi. Tuy nhiên, tình trạng này có thể xảy ra ở trẻ em. Ngoài ra, hội chứng Cushing cũng có nguy cơ ảnh hưởng đến phụ nữ cao gấp 3 lần nam giới.
Hội chứng Cushing có nhiều khả năng xảy ra ở những người cần dùng thuốc corticosteroid lâu dài. Ví dụ là:
- Người bị hen suyễn mãn tính
- Người bị viêm khớp dạng thấp
- Người bị lupus
- Người nhận cấy ghép nội tạng
Triệu chứngHội chứng Cushing
Các triệu chứng mà những người bị Hội chứng Cushing phải trải qua phụ thuộc vào mức độ cao của cortisol trong cơ thể. Các triệu chứng bao gồm:
- Tăng cân
- Tích tụ chất béo, đặc biệt là ở vai (trâu bướu) và khuôn mặt (mặt trăng)
- Vệt màu đỏ tía (vân) trên da bụng, đùi, vú hoặc cánh tay
- Da mỏng đi nên da dễ bị thâm.
- Vết thương hoặc vết côn trùng cắn trên da khó lành
- Mụn nhọt
- yếu cơ
- Yếu đuối
- Trầm cảm, lo lắng hoặc cáu kỉnh
- Suy giảm trí nhớ
- Huyết áp cao
- Đau đầu
- Mất xương
- Rối loạn tăng trưởng ở trẻ em
Ở phụ nữ, hội chứng Cushing có thể khiến kinh nguyệt không đều hoặc đến muộn và gây ra triệu chứng rậm lông, đó là lông mọc dày trên mặt hoặc các bộ phận khác thường chỉ mọc ở nam giới.
Trong khi đó, ở nam giới, các phàn nàn khác có thể phát sinh do hội chứng Cushing là giảm ham muốn tình dục, suy giảm khả năng sinh sản và bất lực.
Khi nào cần đến bác sĩ
Kiểm tra với bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng trên, đặc biệt nếu bạn đang điều trị bằng thuốc corticosteroid liều cao. Điều quan trọng cần nhớ là hội chứng Cushing được điều trị càng sớm thì cơ hội chữa khỏi càng cao.
Chẩn đoán Hội chứng Cushing
Bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân về các triệu chứng mà họ đang gặp phải và tiền sử sử dụng các loại thuốc mà họ thường xuyên sử dụng. Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể để tìm kiếm các dấu hiệu của hội chứng Cushing ở bệnh nhân.
Để xác định chẩn đoán và loại trừ các bệnh khác có thể xảy ra, bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như:
- Kiểm tra mẫu nước tiểu 24 giờ và nước bọt vào ban đêm, để đo nồng độ hormone cortisol
- Kiểm tra mức độ hormone cortisol trong máu, có thể được thực hiện với việc sử dụng liều thấp dexamethasone vào ban đêm, để xem liệu mức độ cortisol của bệnh nhân có giảm vào buổi sáng hay không.
- Quét bằng chụp CT hoặc MRI để xem có khối u trên tuyến thượng thận hoặc tuyến yên hay không
- Xét nghiệm mẫu máu được lấy từ xoang petrosal, là mạch máu xung quanh tuyến yên, để xác định xem hội chứng Cushing có phải do rối loạn tuyến yên hay không
Điều trị hội chứng Cushing
Điều trị hội chứng Cushing nhằm mục đích giảm nồng độ cortisol trong cơ thể. Phương pháp điều trị được lựa chọn sẽ được điều chỉnh cho phù hợp với nguyên nhân cơ bản.
Sau đây là một số phương pháp điều trị mà bác sĩ có thể áp dụng để điều trị hội chứng Cushing:
- Giảm dần liều corticosteroid hoặc thay thế corticosteroid bằng thuốc khác, nếu hội chứng Cushing do sử dụng corticosteroid nhiều hoặc lâu dài.
- Tiến hành thủ tục phẫu thuật để loại bỏ khối u, nếu hội chứng Cushing là do khối u
- Tiến hành các thủ thuật xạ trị (xạ trị), nếu sau phẫu thuật vẫn còn khối u hoặc không phẫu thuật được.
- Dùng thuốc để kiểm soát nồng độ cortisol, chẳng hạn như ketoconazole, metyrapone, mitotane và mifepristone, nếu phẫu thuật và xạ trị không hiệu quả trong việc điều trị bệnh nhân
Điều trị hội chứng Cushing có thể ảnh hưởng đến các hormone khác do tuyến thượng thận sản xuất. Vì vậy, trong một số trường hợp, người bệnh cần được điều trị thay thế hormone.
Các biến chứng của hội chứng Cushing
Nếu không được điều trị, hội chứng Cushing có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:
- Trầm cảm nặng
- Bệnh tiểu đường
- Cholesterol cao
- Dễ bị nhiễm trùng
- Mất xương (loãng xương) và gãy xương
- Mất khối lượng cơ
- Cục máu đông ở chân hoặc phổi
- Đau tim
- Cú đánh
- Cái chết
Phòng chống hội chứng Cushing
Hội chứng Cushing liên quan đến khối u rất khó dự đoán và ngăn ngừa. Tuy nhiên, hội chứng Cushing do dùng liều cao hoặc sử dụng corticosteroid lâu dài có thể giảm bớt bằng cách đi khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ để kiểm tra sức khỏe và nồng độ hormone.