Chứng khó nuốt là khó nuốt. Khi bị chứng khó nuốt, quá trình dẫn thức ăn hoặc thức uống từ miệng vào dạ dày sẽ đòi hỏi nhiều nỗ lực hơn và thời gian lâu hơn.
Bệnh nhân mắc chứng khó nuốt sẽ khó nuốt có thể kèm theo đau khi nuốt, sặc hoặc ho khi ăn uống, ợ chua. Chứng khó nuốt có thể do nhiều bệnh lý khác nhau gây ra, từ tắc nghẽn thực quản, rối loạn cơ, rối loạn hệ thần kinh cho đến các bất thường bẩm sinh (bẩm sinh).
Chứng khó nuốt có liên quan mật thiết đến quá trình nuốt. Nói chung, 3 giai đoạn sau của quá trình nuốt được mô tả:
Pha bằng miệng
Giai đoạn này xảy ra khi thức ăn ở trong miệng. Giai đoạn này bao gồm quá trình nhai thức ăn, di chuyển thức ăn từ phía trước ra phía sau miệng, và chuẩn bị vận chuyển thức ăn xuống hầu và thực quản (thực quản).
Pharyngeal
Giai đoạn này bao gồm 2 quá trình chính, đó là giai đoạn đẩy thức ăn từ miệng xuống thực quản và giai đoạn bảo vệ đường hô hấp khỏi thức ăn. Giai đoạn này kéo dài nhanh chóng trong vài giây.
Giai đoạn thực quản
Giai đoạn này xảy ra khi thức ăn đã vào thực quản. Thức ăn sẽ được đẩy từ trên xuống của thực quản với một chuyển động giống như làn sóng (nhu động) mà ống tiêu hóa phải đi vào dạ dày.
Nguyên nhân của chứng khó nuốt
Khó nuốt có thể do các bệnh và tình trạng khác nhau gây ra, chẳng hạn như rối loạn hệ thần kinh, cơ hoặc tắc nghẽn trong thực quản. Đây là lời giải thích:
- Sự tắc nghẽn hoặc chít hẹp trong thực quản, chẳng hạn như ung thư miệng, ung thư vòm họng, dị vật, mô sẹo do GERD hoặc các thủ thuật xạ trị, viêm thực quản (viêm thực quản) hoặc bướu cổ
- Rối loạn cơ, có thể do xơ cứng bì hoặc chứng đau thắt lưng
- Rối loạn hệ thần kinh, chẳng hạn như đột quỵ, sa sút trí tuệ, bệnh Parkinson, bệnh đa xơ cứng, khối u não hoặc bệnh nhược cơ
- Rối loạn bẩm sinh, chẳng hạn như bại não hoặc sứt môi
Ngoài ra, theo các giai đoạn nuốt đã mô tả ở trên, nguyên nhân gây khó nuốt có thể được phân chia dựa trên vị trí của rối loạn, cụ thể là:
Chứng khó nuốt vùng hầu họng
Chứng khó nuốt ở hầu họng nói chung là do sự bất thường của các cơ và dây thần kinh ở vùng họng. Tình trạng này cũng có thể do một số bệnh ảnh hưởng đến hệ thần kinh và các cơ ở đường dẫn giữa miệng và hầu (họng), chẳng hạn như:
- bệnh Parkinson
- Sau hội chứng bại liệt
- Bệnh đa xơ cứng hoặc (Bệnh đa xơ cứng)
- Ung thư xảy ra ở đầu và cổ
- Tác dụng phụ của xạ trị hoặc phẫu thuật gây tổn thương dây thần kinh
Chứng khó nuốt
Tình trạng này nói chung là do thực quản bị tắc nghẽn hoặc chít hẹp. Một số yếu tố hoặc tình trạng có thể gây ra chứng khó nuốt ở thực quản là:
- Căng cơ ở thực quản dưới
- Hẹp thực quản dưới do hình thành mô sẹo, ví dụ như sau xạ trị, bệnh trào ngược axit, xơ cứng bì hoặc achalasia
- Sự hiện diện của tắc nghẽn trong thực quản, do ung thư thực quản hoặc dị vật
Ngoài ra, theo tuổi tác, một người sẽ dễ mắc chứng khó nuốt hơn. Điều này là do yếu cơ xảy ra tự nhiên và tăng nguy cơ phát triển các tình trạng hoặc bệnh có thể gây ra chứng khó nuốt.
Những bệnh nhân bị rối loạn thần kinh thực vật cũng dễ bị chứng khó nuốt hơn so với những người không bị rối loạn thần kinh thực vật.
Các triệu chứng của chứng khó nuốt
Rối loạn cơ, tắc nghẽn thực quản hoặc rối loạn thần kinh gây khó nuốt hoặc khó nuốt. Nếu được mô tả thêm, khi bị chứng khó nuốt, một người sẽ gặp phải các triệu chứng và phàn nàn sau:
- Khó nuốt thức ăn hoặc đồ uống
- Đau khi nuốt
- Thức ăn bị mắc kẹt trong cổ họng
- Nghẹt thở hoặc ho khi ăn uống
- Nước bọt tiết ra liên tục
- Sút cân do khó ăn
- Thức ăn nuốt trở ra
- Axit dạ dày trào lên cổ họng
- Ợ nóng
- Giọng nói trở nên khàn
- Thay đổi thói quen, chẳng hạn như cắt thức ăn thành những miếng nhỏ thường xuyên hơn hoặc tránh một số loại thức ăn
Nếu chứng khó nuốt xảy ra ở trẻ em, các triệu chứng và phàn nàn sau sẽ xuất hiện:
- Thức ăn hoặc đồ uống thường trào ra khỏi miệng
- Thường xuyên nôn ra thức ăn khi đang ăn
- Không muốn ăn một số loại thực phẩm
- Khó thở khi ăn
- Giảm cân mạnh mẽ
Khi nào cần đến bác sĩ
Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn hoặc con bạn khó nuốt. Khám và điều trị sớm có thể ngăn ngừa các biến chứng, chẳng hạn như sụt cân, suy dinh dưỡng, mất nước, nghẹt thở, hoặc thậm chí viêm phổi.
Chẩn đoán chứng khó nuốt
Bước đầu tiên, bác sĩ sẽ hỏi các triệu chứng của bệnh nhân, bao gồm tần suất các triệu chứng này xảy ra và tiền sử bệnh của bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra chỉ số khối cơ thể (BMI / BMI) để xem bệnh nhân có bị suy dinh dưỡng do khó nuốt hay không.
Tiếp theo, bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân uống một lượng nước nhất định càng nhanh càng tốt. (thử nghiệm nuốt nước). Ghi chép về thời gian thu được và lượng nước nuốt vào có thể giúp bác sĩ đánh giá khả năng nuốt của bệnh nhân.
Để xác định nguyên nhân của chứng khó nuốt, bác sĩ sẽ thực hiện một số cuộc kiểm tra tiếp theo, chẳng hạn như:
- Nội soi, để kiểm tra tình trạng của đường hô hấp trên, cụ thể là mũi đến cổ họng (nội soi ống nội soi), hoặc kiểm tra tình trạng của thực quản đến dạ dày (nội soi dạ dày)
- Nội soi huỳnh quang, là phương pháp kiểm tra tia X được hướng dẫn bởi chất tương phản đặc biệt (bari) để ghi lại các chuyển động của cơ khi nuốt
- Phép đo áp suất, để xem thực quản hoạt động tốt như thế nào bằng cách đo lượng áp lực cơ trong cơ quan đó khi nuốt
- Quét bằng chụp CT, MRI hoặc PET để xem chi tiết hơn tình trạng của miệng đến thực quản
Điều trị chứng khó nuốt
Mục tiêu chính của điều trị chứng khó nuốt là duy trì lượng dinh dưỡng của bệnh nhân và ngăn chặn thức ăn xâm nhập vào đường hô hấp. Ngoài việc giải quyết nguyên nhân, một số phương pháp điều trị để duy trì lượng dinh dưỡng đầy đủ ở những người mắc chứng khó nuốt là:
Thay đổi chế độ ăn uống
Điều chỉnh chế độ ăn được thực hiện bằng cách điều chỉnh kết cấu và độ dày của thức ăn tùy theo khả năng nuốt của bệnh nhân, đặc biệt là những bệnh nhân khó nuốt trong giai đoạn uống.
Chế độ ăn của bệnh nhân có thể được điều chỉnh, bắt đầu từ thức ăn lỏng như nước trái cây, sau đó tăng độ dày nếu khả năng nuốt đã được cải thiện, cho ăn thức ăn rắn, chẳng hạn như bánh mì hoặc cơm.
Trị liệunuốt
Liệu pháp nuốt ở bệnh nhân khó nuốt sẽ do bác sĩ chuyên khoa hướng dẫn. Nhà trị liệu sẽ hướng dẫn cách nuốt trong thời gian chữa bệnh để bệnh nhân vẫn có thể nuốt được thức ăn. Liệu pháp này thường dành cho những bệnh nhân khó nuốt do các vấn đề trong miệng.
Sau khi ăn
Các ống cho ăn nói chung sẽ được đưa vào để giúp bệnh nhân đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của mình trong giai đoạn phục hồi ở miệng và hầu. Ngoài tác dụng giúp đưa thức ăn vào đường tiêu hóa, ống ăn còn có thể dùng để nhét thuốc vào.
Có 2 loại ống nuôi là ống thông mũi dạ dày (NGT) và ống thông dạ dày nội soi qua da (PEG). Ống NGT được đưa qua mũi và sau đó vào dạ dày. Trong khi ống PEG được đưa trực tiếp vào dạ dày qua lớp da bên ngoài của dạ dày.
Ma túy
Việc dùng thuốc cho bệnh nhân khó nuốt sẽ được điều chỉnh theo nguyên nhân gây ra chứng khó nuốt. Một số loại thuốc có thể được sử dụng cho những người bị chứng khó nuốt bao gồm:
- Thuốc để giảm axit dạ dày, chẳng hạn như ranitidine và omeprazole
- Thuốc làm tê liệt cơ cổ họng cứng do chứng achalasia, chẳng hạn như độc tố botulinum
- Thuốc để thư giãn cơ của thực quản dưới, chẳng hạn như amlodipine và nifedipine
Hoạt động
Phẫu thuật để điều trị chứng khó nuốt thường được thực hiện nếu có bất thường ở thực quản. Phẫu thuật nhằm mục đích mở rộng thực quản bị hẹp, để thức ăn có thể đi qua dễ dàng. Có 2 phương pháp phẫu thuật có thể được thực hiện để mở rộng thực quản, đó là:
- Làm giãn nở, là một thủ thuật y tế để mở rộng phần bị thu hẹp của thực quản bằng bóng hoặc ống hút
- Đặt một stent, là một ống kim loại có thể được đặt vào thực quản để mở rộng ống thực quản bị hẹp
Thay đổi lối sống
Để giúp giảm các triệu chứng phát sinh do chứng khó nuốt, người mắc phải có thể thay đổi thói quen ăn uống và sinh hoạt, chẳng hạn như:
- Ngừng uống rượu, hút thuốc và uống cà phê
- Thay đổi thói quen ăn ít hơn nhưng thường xuyên hơn và cắt nhỏ thức ăn
- Tránh các loại thực phẩm làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn, chẳng hạn như mứt, bơ, caramel hoặc nước trái cây
Biến chứng khó nuốt
Nếu không được điều trị đúng cách, chứng khó nuốt có thể dẫn đến các biến chứng như:
- Suy dinh dưỡng
- Mất nước
- Giảm cân do thiếu dinh dưỡng và ăn nhiều chất lỏng
- Nhiễm trùng đường hô hấp trên
- Viêm phổi