Còn ống động mạch (PDA) là một tình trạng khi các mạch máu kết nối động mạch chủ và động mạch phổi vẫn mở sau khi trẻ được sinh ra. PDA là một dạng dị tật tim bẩm sinhđiều này thường xảy ra với trẻ sinh non.
Khi còn trong bụng mẹ, em bé không cần phổi để thở vì phổi đã nhận được oxy từ nhau thai (nhau thai). Do đó, phần lớn máu đi đến phổi được chuyển hướng đi khắp cơ thể qua phổi còn ống động mạch.
Còn ống động mạch là mạch máu nối giữa động mạch chủ (mạch đưa máu giàu oxy từ tim đến phần còn lại của cơ thể) và động mạch phổi (mạch đưa máu từ tim đến phổi).
Kênh này sẽ tự động đóng lại trong vòng 2-3 ngày sau khi sinh, vì phổi của em bé đã bắt đầu hoạt động để bổ sung lượng oxy cho máu. Tuy nhiên, trên còn ống động mạch, kênh này vẫn mở. Kết quả là, máu ở bệnh nhân PDA trở nên thiếu oxy.
Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro của động mạch ống dẫn bằng sáng chế
Cho đến nay người ta vẫn chưa biết chính xác nguyên nhân gây ra PDA. Tuy nhiên, có một số yếu tố được cho là làm tăng nguy cơ em bé phát triển tình trạng này, đó là:
- Giới tính nữPDA phổ biến ở trẻ em gái gấp 2 lần so với trẻ em trai.
- Nhiễm rubella ở phụ nữ có thaiVirus rubella khi còn trong bụng mẹ có thể lây lan sang hệ hô hấp của em bé và sau đó làm tổn thương tim và mạch máu.
- Sinh ra ở vùng caoNguy cơ phát triển PDA cao hơn ở những trẻ sinh ra ở khu vực có độ cao hơn 2500 mét so với mực nước biển.
- Lịch sử BệnhTrẻ sinh ra trong gia đình có tiền sử bệnh tim hoặc trẻ mắc một số rối loạn di truyền, chẳng hạn như hội chứng Down, có nhiều nguy cơ phát triển PDA hơn.
- Sinh non
Tuổi thai khi sinh càng thấp thì khả năng mắc PDA càng lớn. Hơn 50% trẻ sinh non dưới 26 tuần và khoảng 15% trẻ sinh ở tuần thứ 30 mắc PDA.
Các triệu chứng của ống động mạch
Các triệu chứng của PDA phụ thuộc vào kích thước còn ống động mạch đang mở. PDA với những lỗ hở nhỏ đôi khi không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, ngay cả khi đã trưởng thành. Tuy nhiên, PDA bị hở rộng có thể gây suy tim cho trẻ ngay sau khi trẻ được sinh ra.
Một số triệu chứng của PDA mở rộng bao gồm:
- Dễ mệt mỏi
- Việc cho con bú không suôn sẻ (thường ngừng giữa chừng)
- Đổ mồ hôi khi ăn hoặc khóc
- Thở nhanh hoặc thở gấp
- Tim đập nhanh
- Khó tăng cân
Khi nào cần đến bác sĩ
Hãy hỏi ý kiến bác sĩ nếu con bạn có những biểu hiện trên. Ngoài ra, hãy để ý các dấu hiệu khó thở ở trẻ sơ sinh, chẳng hạn như:
- hơi thở gấp gáp
- Phần dưới hoặc giữa các xương sườn như thể bị kéo vào khi thở
- Lỗ mũi phồng lên khi bạn thở
- Khi bé thở xuất hiện tiếng huýt sáo
Ngay lập tức đưa trẻ đến Phòng khám cấp cứu nếu trẻ có các dấu hiệu trên.
Chẩn đoán còn ống động mạch
Các bác sĩ có thể chẩn đoán PDA bằng cách nghe nhịp tim của em bé qua ống nghe. Tim của trẻ sơ sinh bị PDA thường phát ra tiếng ồn lớn khi nó đập. Một số xét nghiệm khác cũng có thể được thực hiện để xác định chẩn đoán, chẳng hạn như:
Siêu âm tim
Phương pháp khám này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh chi tiết về tim. Thông qua siêu âm tim, các bác sĩ có thể xác định khả năng bơm máu của tim và lưu lượng máu trong tim, bao gồm cả lưu lượng máu bất thường xảy ra trong PDA.
Điện tâm đồ (ECG)
Khám nghiệm này có thể cho thấy những bất thường về kích thước của cơ tim và rối loạn nhịp tim.
X-quang ngực
Việc khám này sẽ giúp bác sĩ xem tình trạng phổi và tim của em bé.
Điều trị ống động mạch bằng sáng chế
Em bé với sự mở đầu còn ống động mạch mà tương đối nhỏ không cần điều trị. Điều này là do các lỗ PDA thường tự đóng khi chúng già đi. Các bác sĩ sẽ chỉ khuyên bạn nên đi khám định kỳ để theo dõi tình trạng của bé.
Điều trị sẽ được đề xuất khi mở còn ống động mạch không tự đóng lại hoặc nếu lỗ mở lớn. Các phương pháp điều trị hiện có bao gồm:
Ma túy
Đối với trường hợp PDA ở trẻ sinh non, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen và indomethacin. Thuốc này có thể giúp đóng cửa còn ống động mạch. Tuy nhiên, PDA ở trẻ sơ sinh đủ tháng, trẻ em hoặc người lớn không thể được điều trị bằng thuốc này.
Lắp đặt phích cắm
Đối với trẻ sơ sinh đủ tháng hoặc trẻ mới biết đi và người lớn vẫn còn lỗ PDA nhỏ, bác sĩ sẽ lắp một thiết bị cắm. Trong thủ thuật này, đầu tiên bác sĩ sẽ đưa một ống thông (thủ thuật thông tim) vào các mạch máu của tim qua háng.
Sau đó, bác sĩ sẽ đưa dụng cụ cắm qua ống thông để đặt vào khe hở. còn ống động mạch. Thông qua hành động này, lưu lượng máu sẽ trở lại bình thường.
Phẫu thuật
Đối với PDA bị hở rộng, bác sĩ sẽ đề xuất phương pháp phẫu thuật. Nói chung, quy trình này được thực hiện trên trẻ sơ sinh từ 6 tháng tuổi trở lên. Tuy nhiên, phẫu thuật cũng có thể được áp dụng cho trẻ sơ sinh từ 6 tháng tuổi trở xuống gặp phải các triệu chứng.
Phẫu thuật được thực hiện bằng cách rạch một đường giữa xương sườn của em bé. Sau đó, bác sĩ sẽ đóng lỗ mở bằng kẹp hoặc chỉ khâu. Để ngăn ngừa nhiễm trùng sau phẫu thuật, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh.
Các biến chứng của ống động mạch bằng sáng chế
PDA mở rộng không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến các biến chứng sau:
- Suy timPDA có thể khiến tim to ra và suy yếu, theo thời gian có thể dẫn đến suy tim.
- Tăng huyết áp động mạch phổiTăng áp động mạch phổi là huyết áp cao trong các mạch máu của phổi, có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho phổi và tim.
- Nhiễm trùng tim (viêm nội tâm mạc)Những người có PDA có nhiều nguy cơ bị viêm nội tâm mạc hoặc viêm màng trong tim (màng trong tim).
Phòng ngừa bệnh còn ống động mạch
Còn ống động mạch không thể luôn luôn được ngăn chặn. Tuy nhiên, có một số cách mà phụ nữ mang thai có thể làm để giảm nguy cơ thai nhi mắc bệnh này, đó là:
- Ăn thực phẩm giàu chất dinh dưỡng, bao gồm cả thực phẩm bổ sung vitamin có chứa axit folic
- Tránh thuốc lá, đồ uống có cồn và ma túy
- Tiêm phòng trước khi mang thai để ngăn ngừa nhiễm trùng
- Kiểm soát lượng đường trong máu
- Quản lý căng thẳng tốt
- Tập luyện đêu đặn