Viêm tủy xương - Triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị

Viêm tủy xương là một bệnh nhiễm trùng xương nói chung gây ra bởi vi khuẩn Staphylococcus. Viêm tủy xương được xếp vào loại bệnh hiếm gặp nhưng cần được điều trị ngay vì có thể gây ra một số biến chứng nguy hiểm.

Mọi người ở mọi lứa tuổi đều có thể gặp phải bệnh viêm tủy xương. Ở trẻ em, viêm tủy xương thường xảy ra ở các xương dài, chẳng hạn như chân hoặc tay. Trong khi ở người lớn, viêm tủy xương thường xảy ra ở xương hông, chân hoặc cột sống.

Những bệnh nhiễm trùng xương này có thể xảy ra đột ngột hoặc phát triển trong một thời gian dài. Nếu không được điều trị kịp thời, viêm tủy xương có thể gây ra những tổn thương vĩnh viễn cho xương.

Nguyên nhân của viêm tủy xương

Nguyên nhân chính của bệnh viêm tủy xương là do vi khuẩn Staphylococcus aureus. Những vi khuẩn này có thể được tìm thấy trên da hoặc mũi và nói chung không gây ra các vấn đề về sức khỏe. Tuy nhiên, khi hệ thống miễn dịch yếu do bệnh tật, những vi khuẩn này có thể gây nhiễm trùng.

Sự xâm nhập của vi khuẩn Staphylococcus đến xương có thể thông qua một số cách, cụ thể là:

  • Qua đường máu

    Vi khuẩn từ các bộ phận khác của cơ thể có thể lây lan đến xương qua đường máu.

  • Qua mô hoặc khớp bị nhiễm trùng

    Tình trạng này cho phép vi khuẩn lây lan đến xương gần mô hoặc khớp bị nhiễm trùng.

  • Qua vết thương hở

    Vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể nếu có vết thương hở, chẳng hạn như gãy xương với vết thương hở hoặc nhiễm khuẩn trực tiếp trong quá trình phẫu thuật chỉnh hình.  

Bất kỳ ai cũng có thể bị viêm tủy xương. Tuy nhiên, có những yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh nhiễm trùng xương này của một người, đó là:

  • Bị bệnh tiểu đường, thiếu máu hồng cầu hình liềm, HIV / AIDS, viêm khớp dạng thấp
  • Đang hóa trị hoặc chạy thận nhân tạo (lọc máu)
  • Đã từng bị viêm tủy xương trước đây
  • Dùng corticosteroid trong thời gian dài
  • Nghiện rượu
  • Chấn thương hoặc chấn thương gần đây, chẳng hạn như gãy xương
  • Có xương chậu nhân tạo hoặc thiết bị khác trong xương, chẳng hạn như bút chữa gãy xương
  • Vừa phẫu thuật xương

Các triệu chứng của viêm tủy xương

Viêm tủy xương có thể là cấp tính hoặc mãn tính. Đây là lời giải thích:

  • Viêm tủy xương cấp tính

    Viêm tủy xương loại này xảy ra đột ngột và phát triển trong vòng 7-10 ngày.

  • Viêm tủy xương mãn tính

    Viêm tủy xương mãn tính có thể xảy ra mà không gây triệu chứng trong nhiều tháng, thậm chí nhiều năm nên đôi khi rất khó phát hiện. Loại viêm tủy xương này cũng có thể xảy ra do viêm tủy xương cấp tính khó điều trị và diễn ra lặp đi lặp lại trong thời gian dài.

Các triệu chứng của viêm tủy xương cấp tính và mãn tính rất giống nhau, bao gồm:

  • Đau ở vị trí nhiễm trùng
  • Khu vực bị nhiễm trùng đỏ và sưng lên
  • Khu vực bị nhiễm trở nên cứng hoặc bất động
  • Chảy mủ từ vùng nhiễm trùng
  • Sốt và ớn lạnh
  • Cảm thấy bồn chồn hoặc cảm thấy không khỏe
  • Buồn cười
  • Yếu đuối
  • Mệt mỏi
  • Giảm cân

Những người mắc bệnh tiểu đường, HIV hoặc bệnh mạch máu có nhiều khả năng bị nhiễm trùng xương mãn tính.

Khi nào cần đến bác sĩ

Kiểm tra với bác sĩ nếu bạn cảm thấy đau xương trở nên tồi tệ hơn và kèm theo sốt. Viêm tủy xương có thể trở nên tồi tệ hơn trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày và trở nên khó điều trị hơn.

Nếu bạn đã được điều trị nhưng tình trạng không cải thiện, hãy đến bác sĩ kiểm tra lại. Bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị khác cho bạn. 

Chẩn đoán viêm tủy xương

Để chẩn đoán, bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi liên quan đến các triệu chứng cảm thấy và tiền sử bệnh của bệnh nhân, bao gồm cả việc có các chấn thương gần đây hay không. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra thực thể phần xương có vấn đề.

Các bác sĩ thường sẽ nghi ngờ bệnh nhân bị viêm tủy xương nếu bệnh nhân cảm thấy đau trong xương kèm theo sưng và bầm tím da.

Bác sĩ cũng có thể thực hiện các cuộc điều tra sau để xác nhận sự hiện diện của nhiễm trùng và mức độ nghiêm trọng của nó:

  • xét nghiệm máu

    Xét nghiệm máu hoàn chỉnh có thể phát hiện nhiễm trùng bằng cách tìm kiếm số lượng bạch cầu tăng cao. Xét nghiệm này cũng có thể xác định loại vi sinh vật gây nhiễm trùng, nếu viêm tủy xương lây lan qua máu.

  • Quét

    Chụp quét được thực hiện để xác định sự hiện diện của tổn thương xương do viêm tủy xương. Quá trình quét có thể được thực hiện bằng tia X, siêu âm, CT scan hoặc MRI có thể hiển thị chi tiết tình trạng của xương và các mô xung quanh.

  • Sinh thiết xương

    Lấy mẫu xương được thực hiện để xác định vi khuẩn gây nhiễm trùng trong xương. Bằng cách biết loại vi khuẩn, bác sĩ có thể xác định phương pháp điều trị.  

Điều trị viêm tủy xương

Điều trị viêm tủy xương nhằm mục đích khắc phục tình trạng nhiễm trùng và duy trì chức năng bình thường của xương. Việc điều trị dựa trên độ tuổi và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của bệnh và loại viêm tủy xương đã trải qua.  

Phương pháp điều trị chính cho bệnh viêm tủy xương là dùng thuốc kháng sinh để kiểm soát nhiễm trùng. Ban đầu, thuốc kháng sinh sẽ được truyền qua đường tĩnh mạch và sau đó là dạng viên nén để tiêu thụ.

Điều trị bằng thuốc kháng sinh thường được thực hiện trong 6 tuần. Tuy nhiên, đối với những trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng hơn, thuốc kháng sinh có thể được dùng lâu hơn. Ngoài thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau cũng có thể được sử dụng để giảm các cơn đau xuất hiện.

Nếu nhiễm trùng ở xương dài, chẳng hạn như xương ở tay hoặc chân, có thể đặt nẹp hoặc nẹp vào cơ thể để hạn chế cử động.

Trong khi đó, nếu bệnh nhân có thói quen hút thuốc, bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân ngừng hút thuốc để đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. 

Trong trường hợp viêm tủy xương nặng hoặc mãn tính, cần phải phẫu thuật để điều trị tình trạng bệnh và ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng. Sau đây là một số phẫu thuật có thể được thực hiện để điều trị viêm tủy xương:

  • Loại bỏ xương và mô bị nhiễm trùngsự khai trừ)

    Trong quy trình này, tất cả xương hoặc mô bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng sẽ được loại bỏ, bao gồm một số xương hoặc mô khỏe mạnh xung quanh để đảm bảo toàn bộ khu vực không bị nhiễm trùng.

  • Đưa rakchất lỏng từ khu vực bị nhiễm trùng

    Phẫu thuật này được thực hiện để loại bỏ mủ hoặc chất lỏng đã tích tụ do nhiễm trùng.

  • Khôi phục lưu lượng máu đến xương

    Trong quy trình này, bác sĩ sẽ điền vào chỗ trống sau khi sự khai trừ với xương hoặc mô từ các bộ phận khác của cơ thể. Những mảnh ghép này có thể giúp hình thành xương mới và phục hồi lưu lượng máu bị tổn thương.

  • Nâng vật lạ

    Quy trình phẫu thuật này nhằm loại bỏ dị vật, dụng cụ hoặc đinh vít đã gắn vào xương trong các cuộc phẫu thuật trước.

  • Cắt cụt chân

    Cắt cụt chi được thực hiện như một biện pháp cuối cùng để ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng.

Các biến chứng của viêm tủy xương

Nếu không được điều trị đúng cách, viêm tủy xương có nguy cơ gây ra các biến chứng sau:

  • Viêm khớp nhiễm trùng, tức là sự lây lan của nhiễm trùng từ trong xương đến các khớp lân cận
  • Osteonecrosis, là tình trạng xương chết do cản trở lưu thông máu trong xương
  • Sự phát triển xương trở nên bất thường ở trẻ em, nếu nhiễm trùng xảy ra ở phần mềm của xương cánh tay hoặc chân được gọi là đĩa tăng trưởng (Hình.đĩa cao)
  • Ung thư da vảy

Phòng ngừa viêm tủy xương

Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh viêm tủy xương là tránh các yếu tố có thể kích hoạt sự xuất hiện của bệnh này. Sau đây là một số điều có thể được thực hiện để tránh những yếu tố này:

  • Nếu bạn có vết thương, hãy làm sạch nó và băng lại bằng băng vô trùng. Nếu vết thương đủ nghiêm trọng, hãy đến gặp bác sĩ để được điều trị thích hợp.
  • Nếu bạn mắc một căn bệnh khiến bạn có nguy cơ bị viêm tủy xương, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, hãy đảm bảo rằng bệnh được kiểm soát.
  • Luôn giữ tay sạch sẽ bằng cách rửa tay thường xuyên.
  • Sử dụng giày dép phù hợp và sử dụng thiết bị bảo hộ khi tập thể dục.
  • Tiêm phòng đều đặn theo lịch bác sĩ khuyến cáo.
  • Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp các dấu hiệu ban đầu của nhiễm trùng, chẳng hạn như đau và sốt.