Loét giác mạc là vết loét hở trên giác mạc thường do nhiễm trùng. Tình trạng này, còn được gọi là viêm giác mạc, là một tình trạng cấp cứu y tế. Nếu không được điều trị ngay, viêm loét giác mạc có thể dẫn đến mù lòa.
Giác mạc là một màng trong suốt nằm ở phía trước của mắt. Cơ quan này có nhiều chức năng, một trong số đó là khúc xạ ánh sáng đi vào mắt. Nói cách khác, giác mạc quyết định phần lớn khả năng nhìn rõ của một người.
Loét giác mạc có thể cản trở sự xâm nhập của ánh sáng vào mắt và gây cản trở tầm nhìn. Ngoài ra, giác mạc còn có nhiệm vụ bảo vệ mắt khỏi bụi bẩn hoặc vi trùng. Khi giác mạc bị tổn thương, mắt sẽ dễ bị nhiễm trùng hơn gây hại cho mắt.
Nguyên nhân loét giác mạc
Viêm loét giác mạc thường do nhiễm vi rút, vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng. Đây là lời giải thích:
1. Nhiễm virus
Loét giác mạc có thể do nhiễm vi rút herpes simplex (HSV) trong mắt. Nhiễm trùng do vi rút này có thể tái phát theo thời gian. Tái phát có thể được kích hoạt bởi căng thẳng, hệ thống miễn dịch suy yếu hoặc tiếp xúc lâu với ánh sáng mặt trời.
Ngoài herpes simplex, loét giác mạc cũng có thể do nhiễm virus Varicella. Nhiễm vi-rút có thể xảy ra khi tiếp xúc trực tiếp với người bị nhiễm vi-rút varicella hoặc HSV. Tuy nhiên, thông thường virus sẽ tấn công các bộ phận khác của cơ thể trước mắt.
2. Nhiễm khuẩn
Loét giác mạc do nhiễm vi khuẩn thường xảy ra do đeo kính áp tròng trong thời gian dài. Tình trạng này khiến giác mạc không nhận đủ oxy nên dễ bị nhiễm trùng.
Vi khuẩn có thể phát triển trên kính áp tròng bị trầy xước hoặc không được chăm sóc đúng cách. Ngoài ra, vi khuẩn cũng có thể phát triển trong dung dịch vệ sinh kính áp tròng. Những vi khuẩn này có thể phát triển và gây ra vết loét, đặc biệt nếu kính áp tròng bị nhiễm bẩn được đeo trong thời gian dài.
3. Nhiễm nấm
Hiếm gặp loét giác mạc do nhiễm nấm. Nhiễm nấm giác mạc thường xảy ra khi mắt tiếp xúc với vật chất hữu cơ, chẳng hạn như cành cây hoặc đồ vật làm từ thực vật.
Ngoài ra, loét giác mạc do nhiễm nấm có thể xảy ra do sử dụng quá nhiều hoặc lâu dài thuốc nhỏ mắt steroid.
4. Nhiễm ký sinh trùng
Loét giác mạc do nhiễm ký sinh trùng thường do: Acanthamoeba, là một loại amip sống trong nước và đất. Nhiễm trùng có thể xảy ra nếu một người đeo kính áp tròng bị bẩn và bị nhiễm ký sinh trùng này.
Ngoài ra, thực hiện các hoạt động trong nước có khả năng bị ô nhiễm, chẳng hạn như nước hồ hoặc nước sông, cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm loại ký sinh trùng này.
Ngoài nhiễm trùng, loét giác mạc cũng có thể do các tình trạng sau:
- Hội chứng khô mắt
- Lông mi mọc ngược (lông mi)
- Mí mắt bị gấp ra ngoài
- Viêm mí mắt (viêm bờ mi)
- Tiếp xúc hóa chất với mắt
- Thiếu vitamin A
- Tổn thương giác mạc do tiếp xúc với thứ gì đó, chẳng hạn như cát, kính vỡ, dụng cụ trang điểm hoặc móng tay khi cắt móng tay
- Rối loạn ảnh hưởng đến chức năng của mí mắt, chẳng hạn như Bell's liệt Điều này làm cho mí mắt không đóng lại và làm cho giác mạc bị khô, do đó kích hoạt sự hình thành của các vết loét.
Các triệu chứng loét giác mạc
Các triệu chứng của loét giác mạc bao gồm:
- Chảy nước mắt
- Mắt nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng)
- mắt đỏ
- Ngứa hoặc đau mắt
- Các đốm trắng trên giác mạc
- Nhìn mờ
- Cảm giác như có gì đó mắc kẹt trong mắt
- Sưng mí mắt
- Mắt chảy mủ
Khi nào cần đến bác sĩ
Tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức nếu bạn gặp phải những phàn nàn trên, đặc biệt nếu bạn sử dụng kính áp tròng hoặc nếu trước khi các triệu chứng xuất hiện, bạn đã bị chấn thương mắt.
Điều quan trọng cần nhớ là tất cả các triệu chứng của loét giác mạc cần được khám ngay lập tức. Viêm loét giác mạc là tình trạng bệnh phải được điều trị nhanh chóng. Nếu không được điều trị, viêm loét giác mạc có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho mắt và thậm chí mù lòa.
Chẩn đoán loét giác mạc
Để chẩn đoán loét giác mạc, bác sĩ nhãn khoa sẽ sử dụng một kính hiển vi đặc biệt cho mắt hoặc đèn khe. Để vết loét rõ hơn, bác sĩ sẽ cho thuốc nhỏ mắt đặc biệt (huỳnh quang) vào mắt bệnh nhân. Thuốc mắt này có thể làm cho phần giác mạc bị tổn thương sáng lên.
Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân bị loét giác mạc là do nhiễm trùng, bác sĩ sẽ lấy mẫu giác mạc để nuôi cấy và nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Bằng cách biết loại vi sinh vật gây nhiễm trùng, có thể đưa ra phương pháp điều trị thích hợp.
Điều trị loét giác mạc
Điều trị loét giác mạc tùy thuộc vào nguyên nhân và tình trạng của bệnh nhân. Các phương pháp bác sĩ có thể thực hiện bao gồm:
Ma túy
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng vi-rút, thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống nấm, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra loét giác mạc. Các loại thuốc được đưa ra có thể ở dạng thuốc nhỏ, thuốc mỡ hoặc thuốc tiêm quanh mắt. Ở những trường hợp viêm loét giác mạc không rõ nguyên nhân, bác sĩ sẽ cho thuốc nhỏ mắt kháng sinh diệt được nhiều loại vi khuẩn.
Các loại thuốc khác có thể được bác sĩ cho dùng là thuốc nhỏ mắt đặc biệt để làm giãn đồng tử. Thuốc này có thể giảm đau nhưng cũng có thể gây mờ mắt. Ngoài thuốc làm giãn đồng tử, bác sĩ cũng có thể cho bạn dùng thuốc uống để giảm đau.
Thuốc nhỏ mắt corticosteroid có thể được dùng sau khi điều trị xong nhiễm trùng. Mục đích của việc sử dụng là để giảm sưng và viêm. Tuy nhiên, việc sử dụng loại thuốc này phải có sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ nhãn khoa, vì nếu dùng quá mức có thể gây ra những tác dụng phụ nguy hiểm.
Thủ tục phẫu thuật
Trong trường hợp giác mạc bị viêm loét rất nặng, bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật tạo hình giác mạc hoặc ghép giác mạc. Keratoplasty được thực hiện bằng cách thay thế giác mạc bị hỏng của bệnh nhân bằng giác mạc khỏe mạnh từ người hiến tặng.
Tự trị liệu
Để hỗ trợ điều trị, bác sĩ sẽ khuyên người bệnh thực hiện như sau:
- Chườm lạnh cho mắt, nhưng không để mắt bị dính nước.
- Dùng thuốc giảm đau, chẳng hạn như paracetamol hoặc ibuprofen
- Hạn chế lây nhiễm bằng cách thường xuyên rửa tay và lau khô bằng khăn sạch
- Không chạm hoặc dụi mắt bằng ngón tay
- Không đeo kính áp tròng và trang điểm mắt
Phòng ngừa loét giác mạc
Có thể ngăn ngừa loét giác mạc bằng cách tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu các triệu chứng của nhiễm trùng mắt xuất hiện hoặc nếu xảy ra chấn thương mắt. Ngoài ra, hãy thực hiện các biện pháp phòng ngừa sau:
- Đeo kính bảo vệ mắt khi thực hiện các hoạt động có nguy cơ gây thương tích cho mắt hoặc gây lác mắt
- Sử dụng nước mắt nhân tạo để giữ cho bề mặt nhãn cầu ướt nếu bạn bị hội chứng khô mắt hoặc mí mắt của bạn không khép lại đúng cách
Vì loét giác mạc thường xảy ra ở người đeo kính áp tròng, hãy sử dụng và chăm sóc kính áp tròng theo hướng dẫn sử dụng. Ngoài ra, hãy thực hiện những việc sau:
- Rửa tay và đảm bảo tay bạn khô trước khi chạm vào tròng kính
- Không sử dụng nước máy để làm sạch kính áp tròng
- Không sử dụng nước bọt để làm sạch thủy tinh thể, vì nước bọt chứa vi khuẩn có thể làm tổn thương giác mạc
- Cởi kính áp tròng trước khi đi ngủ
- Tháo kính áp tròng nếu bị kích ứng mắt và không đeo chúng trước khi mắt lành
- Làm sạch kính áp tròng trước và sau khi sử dụng
- Thay kính áp tròng theo thời gian bác sĩ khuyến cáo