Thiếu máu cục bộ là tình trạng thiếu máu cung cấp đến các mô hoặc cơ quan của cơ thể do các vấn đề về mạch máu. Nếu không được cung cấp đủ máu, các mô hoặc cơ quan cũng không nhận đủ oxy. Do đó, các tình trạng nguy hiểm có thể xảy ra, chẳng hạn như đau tim và đột quỵ.
Các triệu chứng của thiếu máu cục bộ
Các triệu chứng xuất hiện ở bệnh nhân thiếu máu cục bộ, tùy thuộc vào vị trí xuất hiện tình trạng này.
Thiếu máu cục bộ của tim
Thiếu máu cục bộ ở tim xảy ra khi các động mạch tim bị tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn, và có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim hoặc thậm chí là nhồi máu cơ tim. Các triệu chứng xuất hiện là:
- Ngực đau như bị đè.
- Đau ở cổ, hàm, vai hoặc cánh tay.
- Nhịp tim trở nên nhanh hơn.
- Khó thở, đặc biệt là khi hoạt động thể chất.
- Buồn nôn và ói mửa.
- Mồ hôi đầm đìa.
- Yếu đuối
Thiếu máu cục bộ đường ruột
Thiếu máu cục bộ đường ruột xảy ra khi các động mạch trong ruột không nhận đủ oxy cho quá trình tiêu hóa. Tình trạng này có thể xảy ra đột ngột (cấp tính) hoặc tiến triển từ từ (mãn tính). Các triệu chứng của thiếu máu cục bộ đường ruột mãn tính được đặc trưng bởi đầy hơi, táo bón, nôn mửa và đau bụng trong khoảng 15-60 phút sau khi ăn, sau đó biến mất. Trong khi đó, thiếu máu cục bộ đường ruột cấp tính được biểu hiện bằng những cơn đau bụng đột ngột, buồn nôn và nôn.
Thiếu máu cục bộ trong não
Thiếu máu cục bộ lên não là một dạng đột quỵ, trong đó việc cung cấp máu đến các động mạch não bị tắc nghẽn, dẫn đến thiếu oxy cho các tế bào não và có thể phát triển thành tổn thương hoặc chết tế bào não. Các triệu chứng của thiếu máu cục bộ não bao gồm:
- Một nửa cơ thể trở nên yếu ớt hoặc tê liệt.
- Mặt không đối xứng.
- Nói chuyện đi.
- Rối loạn thị giác, bao gồm mù một mắt hoặc nhìn đôi.
- Chóng mặt và chóng mặt.
- Mất ý thức.
- Mất phối hợp cơ thể.
Thiếu máu cục bộ ở các chi
Thiếu máu cục bộ ở chân xảy ra do bệnh động mạch ngoại vi, nơi các mảng bám tích tụ trong động mạch chân. Các triệu chứng bao gồm:
- Đau dữ dội ở chân, ngay cả khi nghỉ ngơi.
- Bàn chân trở nên lạnh và yếu.
- Da chân trông mịn và bóng.
- Các đầu ngón tay có màu đen.
- Những vết thương không lành.
Nguyên nhân của thiếu máu cục bộ
Nguyên nhân phổ biến của thiếu máu cục bộ là do xơ vữa động mạch, trong đó các mảng, chủ yếu là chất béo, chặn dòng máu. Theo thời gian, các động mạch bị tắc nghẽn có thể cứng lại và thu hẹp (xơ vữa động mạch). Ngoài ra, các tình trạng cũng có thể gây ra thiếu máu cục bộ là các cục máu đông hình thành từ các mảnh mảng bám và di chuyển đến các mạch máu nhỏ hơn, vì vậy chúng có thể ngừng lưu thông máu đột ngột.
Các yếu tố sau có thể làm tăng nguy cơ thiếu máu cục bộ của một người:
- Có một số tình trạng y tế, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, hạ huyết áp, cholesterol cao, béo phì, rối loạn đông máu, thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh celiac và suy tim.
- Thói quen hút thuốc lá.
- Nghiện rượu.
- Lạm dụng ma tuý.
- Hiếm khi tập thể dục.
Chẩn đoán thiếu máu cục bộ
Bác sĩ sẽ nghi ngờ bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ dựa trên các triệu chứng hiện có, cũng như việc kiểm tra được thực hiện. Các cuộc kiểm tra này có thể dưới các hình thức:
- Xét nghiệm máu, để kiểm tra mức cholesterol trong máu và cấu hình đông máu.
- Điện tâm đồ (ECG), để ghi lại hoạt động điện của tim,
- Siêu âm tim, để xem cấu trúc, hình dạng và chuyển động của tim.
- Chụp mạch, để xem mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn trong mạch máu,
Ngoài các cuộc kiểm tra này, bác sĩ cũng có thể đề xuất các cuộc kiểm tra bổ sung khác, dựa trên vùng thiếu máu cục bộ:
- thiếu máu cục bộ của tim, bao gồm chụp CT để tìm bệnh tim mạch vành có thể xảy ra, cũng như kiểm tra áp lực (kiểm tra căng thẳng) ví dụ với điện tâm đồ, máy chạy bộkhi bệnh nhân hoạt động thể chất.
- thiếu máu cục bộ đường ruột, tức là với siêu âm Doppler để kiểm tra dòng chảy của mạch máu.
- thiếu máu cục bộ của não, tức là với chụp CT để xác định xem liệu thiếu máu cục bộ có gây chết mô não hay không.
- thiếu máu cục bộ ở các chi, bao gồm kiểm tra huyết áp mắt cá chân để so sánh huyết áp ở tay và chân (chỉ số mắt cá chân), cũng như siêu âm Doppler để xác định tình trạng tắc nghẽn của động mạch ở chân.
Điều trị thiếu máu cục bộ
Điều trị thiếu máu cục bộ về cơ bản nhằm mục đích tăng lưu lượng máu trở lại cơ quan đích. Việc điều trị được thực hiện dựa trên diện tích của vị trí thiếu máu cục bộ.
Điều trị thiếu máu cục bộ ở tim Ngoài việc cho thuốc, một số thủ thuật y tế cũng sẽ được thực hiện để cải thiện lưu lượng máu. Trong số những người khác là: Điều trị thiếu máu cục bộ não Điều trị thiếu máu cục bộ trong não có thể được đưa ra chất hoạt hóa plasminogen mô (TPA) để điều trị cục máu đông. Thủ tục này có những điều kiện và điều kiện nhất định trước khi đưa ra, ví dụ, nó được thực hiện trong vòng 3 giờ sau khi đột quỵ. Ngoài bãi rác, lắp đặt vòng (stent) cũng có thể được thực hiện trên các động mạch bị thu hẹp bởi mảng bám. Ngoài ra, các nỗ lực ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trở lại về lâu dài có thể được thực hiện bằng cách cho uống aspirin hoặc thuốc chống đông máu. Sau khi điều trị, bệnh nhân sẽ cần vật lý trị liệu để phục hồi các kỹ năng vận động, phối hợp cơ thể và lời nói bị suy giảm của mình. Điều trị thiếu máu cục bộ đường ruột Cần phải điều trị ngay lập tức để không bị tổn thương đường ruột vĩnh viễn. Tình trạng này có thể được điều trị bằng thủ thuật mở rộng mạch máu (nong mạch) và chèn stent, hoạt động đường vòng, hoặc cắt nội mạc động mạch chủ xuyên qua động mạch chủ để loại bỏ các mảng bám trên thành động mạch. Điều trị thiếu máu cục bộ ở chân Để giảm các triệu chứng thiếu máu cục bộ ở chân, các bác sĩ có thể cho các loại thuốc làm tăng lưu lượng máu đến chân bằng cách làm giãn nở các mạch máu. Ví dụ về các loại thuốc này là: cilostazol. Các tác dụng phụ khi dùng thuốc này là chóng mặt và tiêu chảy. Ngoài ra, cũng cần dùng thêm các loại thuốc để ngăn ngừa tai biến, bao gồm: thuốc hạ cholesterol (statin), thuốc tăng huyết áp, thuốc kiểm soát lượng đường huyết, thuốc ngăn ngừa cục máu đông. Nếu việc dùng thuốc không cho thấy tình trạng của bệnh nhân được cải thiện, bác sĩ có thể thực hiện các biện pháp khác. Những hành động này dưới hình thức nong mạch để mở rộng các động mạch bị thu hẹp, cũng như bằng cách ghép các mạch máu từ các cơ quan khác hoặc vật liệu tổng hợp để thay thế các động mạch bị tắc và hẹp (đường vòng). Đối với tình trạng thiếu máu cục bộ ở chân mà có cục máu đông, bác sĩ có thể thực hiện liệu pháp tiêu huyết khối bằng cách tiêm thuốc để loại bỏ cục máu đông. Ngoài việc điều trị, thay đổi lối sống, chẳng hạn như bỏ thuốc lá, ăn uống lành mạnh, tập thể dục, cũng được khuyến khích đối với người mắc bệnh để các triệu chứng không trở nên tồi tệ hơn và nhằm ngăn ngừa các biến chứng của thiếu máu cục bộ ở các chi, chẳng hạn như cắt cụt chi, đột quỵ, hoặc đau tim.