Tăng tiểu cầu là một tình trạng khi nào số lượng tiểu cầu trong máu mvượt quá giới hạn bình thường.Mặc dù hiếm gặp, tình trạng này có thể gây ra một số bệnh nghiêm trọng do sự hình thành các cục máu đông bất thường, chẳng hạn như đột quỵ và đau tim.
Tiểu cầu hay tiểu cầu là những mảnh máu được tạo ra bởi tủy xương. Tiểu cầu đóng một vai trò trong quá trình đông máu. Khi bị chảy máu, các mảnh máu này hoạt động bằng cách kết dính với nhau tạo thành cục máu đông, nhờ đó máu sẽ ngừng chảy.
Ở những bệnh nhân bị tăng tiểu cầu, tủy xương sản xuất quá nhiều tiểu cầu. Kết quả là, các tiểu cầu có thể hình thành cục máu đông không nên tồn tại. Các vấn đề nghiêm trọng có thể xảy ra nếu cục máu đông làm tắc nghẽn mạch máu ở các cơ quan quan trọng, chẳng hạn như não và tim.
Nguyên nhân của tăng tiểu cầu
Dựa trên nguyên nhân, tăng tiểu cầu được chia thành hai, đó là:
Tăng tiểu cầu nguyên phát
Tăng tiểu cầu nguyên phát xảy ra do sự rối loạn trong tủy xương, khiến tủy xương sản xuất quá nhiều tiểu cầu. Tình trạng này phổ biến hơn ở những người từ 50–70 tuổi và phụ nữ dưới 40 tuổi.
Nguyên nhân chính xác của rối loạn tủy xương không được biết. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, tình trạng này xảy ra do rối loạn hoặc đột biến gen.
Tăng tiểu cầu thứ phát
Tăng tiểu cầu thứ phát xảy ra do một bệnh hoặc tình trạng khác khiến tủy xương sản xuất nhiều tiểu cầu hơn. Các điều kiện này bao gồm:
- Sự nhiễm trùng
- Ung thư, đặc biệt là ung thư phổi, vú và tử cung
- Thiếu máu do thiếu sắt
- Chứng tan máu, thiếu máu
- Viêm, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và viêm ruột
- Phẫu thuật, đặc biệt là phẫu thuật cắt bỏ lá lách
- Tán huyết hoặc phá hủy bất thường các tế bào hồng cầu
- Sử dụng ma túy, chẳng hạn như epinephrine, tretinoin, vincristine, hoặc là natri heparin
Các triệu chứng của tăng tiểu cầu
Số lượng bình thường của tiểu cầu trong máu người là 150.000-450.000 trên mỗi microlít máu. Một người được tuyên bố là bị tăng tiểu cầu nếu số lượng tiểu cầu trên 450.000 trên mỗi microlít máu.
Sự gia tăng số lượng tiểu cầu có xu hướng hiếm khi xuất hiện các triệu chứng. Nói chung, bệnh nhân chỉ phát hiện ra mình bị tăng tiểu cầu khi kiểm tra sức khỏe hoặc khi bác sĩ thực hiện xét nghiệm máu.
Tuy nhiên, cũng có một số bệnh nhân cảm thấy các triệu chứng. Thông thường, các triệu chứng của tăng tiểu cầu xảy ra do sự hiện diện của cục máu đông. Ở mỗi người, các triệu chứng cảm thấy có thể khác nhau, tùy thuộc vào vị trí xuất hiện cục máu đông.
Sau đây là một số triệu chứng của bệnh tăng tiểu cầu có thể xuất hiện:
- Chóng mặt hoặc nhức đầu
- Đau ngực
- cơ thể mềm nhũn
- Ngứa ran ở tay hoặc chân
- Rối loạn thị giác
Trong một số trường hợp, khi mức tăng tiểu cầu vượt quá 1 triệu mỗi microlít máu, các triệu chứng có thể xảy ra là chảy máu. Nguyên nhân là do chất lượng tiểu cầu trong máu bị giảm sút dù số lượng rất lớn. Ở giai đoạn này, các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:
- Vết bầm trên da
- Chảy máu cam
- Chảy máu nướu răng
- Phân có máu
Các triệu chứng trên thường gặp hơn trong bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát. Mặc dù vậy, có thể tăng tiểu cầu thứ phát cũng có thể gây ra các triệu chứng, đặc biệt nếu nguyên nhân cơ bản không được điều trị.
Khi nào cần đến bác sĩ
Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp các triệu chứng và phàn nàn nêu trên. Khám và điều trị bệnh tăng tiểu cầu sớm sẽ tăng cơ hội khỏi bệnh và giảm khả năng biến chứng.
Nếu bạn mắc bệnh hoặc tình trạng có thể gây tăng tiểu cầu, hãy kiểm tra sức khỏe thường xuyên với bác sĩ. Nhờ đó mà tình trạng bệnh bạn đang mắc phải có thể được theo dõi và điều trị thích hợp, tránh các biến chứng, trong đó có bệnh tăng tiểu cầu.
Chẩn đoán bệnh tăng tiểu cầu
Tăng tiểu cầu thường được phát hiện tình cờ trong các xét nghiệm máu định kỳ. Trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ được khuyên làm một loạt các xét nghiệm khác để xác định chẩn đoán.
Để chẩn đoán bệnh tăng tiểu cầu, ban đầu bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về các triệu chứng và phàn nàn mà bệnh nhân có thể gặp phải, tiền sử nhiễm trùng và tiền sử tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân. Tiếp theo, bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám sức khỏe tổng thể.
Bác sĩ cũng sẽ thực hiện một số xét nghiệm hỗ trợ để chẩn đoán chính xác hơn. Một số kiểm tra sau đây là:
- Xét nghiệm phết máu ngoại vi (vết máu), để xem kích thước của tiểu cầu
- Xét nghiệm đông máu
- Xét nghiệm kết tập tiểu cầu, để xem chức năng tiểu cầu
Sau khi biết bệnh nhân bị tăng tiểu cầu, bác sĩ sẽ tái khám để tìm ra nguyên nhân. Một số cách kiểm tra có thể có là:
- Chọc hút tủy xương
- Kiểm tra mức độ sắt trong máu
- Các xét nghiệm tìm dấu hiệu viêm nhiễm, chẳng hạn như mức CRP (C-Protein phản ứng)
Điều quan trọng cần lưu ý là cũng cần tiến hành kiểm tra số lượng tiểu cầu khi phát hiện lách to hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng.
Điều trị tăng tiểu cầu
Những bệnh nhân tăng tiểu cầu không có triệu chứng và tình trạng ổn định chỉ cần khám định kỳ. Trong khi đó, đối với những bệnh nhân gặp phải các triệu chứng, việc điều trị có thể được tiến hành dựa trên loại tăng tiểu cầu, cụ thể là:
Tăng tiểu cầu nguyên phát
Nói chung, tăng tiểu cầu nguyên phát được điều trị ở những bệnh nhân có các tình trạng sau:
- Trên 60 tuổi
- Có tiền sử chảy máu hoặc cục máu đông
- Có các yếu tố nguy cơ của bệnh tim, chẳng hạn như tiểu đường, cholesterol cao hoặc huyết áp cao (tăng huyết áp)
Một số phương pháp điều trị mà bác sĩ có thể sử dụng bao gồm:
- Sử dụng aspirin để giảm đông máu
- Quản lý các loại thuốc như hydroxyurea hoặc là interferon, để ngăn chặn việc sản xuất tiểu cầu của tủy xương
- Thủ tục Pnước hoa hồng, để tách tiểu cầu khỏi dòng máu, được thực hiện nếu việc sản xuất tiểu cầu không thể giảm nhanh chóng bằng thuốc
Tăng tiểu cầu thứ phát
Điều trị tăng tiểu cầu thứ phát là nhằm điều trị các tình trạng gây tăng tiểu cầu. Bằng cách điều trị nguyên nhân, số lượng tiểu cầu có thể trở lại bình thường.
Nếu nguyên nhân là do chấn thương hoặc phẫu thuật, sự gia tăng số lượng tiểu cầu thường không kéo dài và có thể tự trở lại bình thường. Tuy nhiên, nếu nguyên nhân là do nhiễm trùng hoặc bệnh viêm mãn tính, số lượng tiểu cầu sẽ duy trì ở mức cao cho đến khi nguyên nhân được kiểm soát.
Mặt khác, phẫu thuật cắt bỏ lá lách (cắt lách) có thể dẫn đến tăng tiểu cầu suốt đời. Mặc dù vậy, thường không cần điều trị đặc biệt để giảm số lượng tiểu cầu trong tình trạng này.
Các biến chứng của tăng tiểu cầu
Nếu không được điều trị đúng cách, tăng tiểu cầu có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:
- Chảy máu nhiều
- Rối loạn đông máu, chẳng hạn như: dhuyết khối tĩnh mạch eep (DVT), đột quỵ, thuyên tắc phổi, thậm chí đau tim
- Sảy thai hoặc các vấn đề phát triển của thai nhi ở phụ nữ mang thai
Phòng chống tăng tiểu cầu
Tăng tiểu cầu rất khó ngăn chặn. Điều tốt nhất có thể làm là giảm nguy cơ phát triển các tình trạng có thể gây tăng tiểu cầu. Điều này có thể đạt được bằng cách thay đổi lối sống lành mạnh hơn, chẳng hạn như:
- Ăn một chế độ ăn uống cân bằng, chẳng hạn như rau hoặc trái cây
- Duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng
- Từ bỏ hút thuốc
- Tập luyện đêu đặn