Suy thận cấp tính hoặc chấn thương thận cấp tính là tình trạng thận ngừng hoạt động đột ngột. Tình trạng này có thể do suy giảm lưu lượng máu đến thận, rối loạn thận hoặc các vấn đề tắc nghẽn đường tiết niệu.
Thận là cơ quan có chức năng chính là lọc các chất thải chuyển hóa từ máu và loại bỏ qua nước tiểu. Nếu chức năng này dừng lại, chất thải cần được loại bỏ thực sự sẽ tích tụ trong cơ thể.
Tổn thương thận trong suy thận cấp có thể xảy ra đột ngột. Tình trạng này có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của người mắc phải. Tuy nhiên, nếu được phát hiện và điều trị nhanh chóng, phù hợp thì những tổn thương ở thận do suy thận cấp có thể được chữa khỏi.
Nguyên nhân của suy thận cấp tính
Nguyên nhân của suy thận cấp tính rất đa dạng, từ suy giảm lưu lượng máu đến thận (prerenal), tổn thương thận hoặc cản trở dòng chảy của nước tiểu (postrenal). Đây là lời giải thích:
Suy giảm lưu lượng máu đến thận
Có một số bệnh và tình trạng có thể cản trở lưu lượng máu đến thận và dẫn đến suy thận, đó là:
- Mất máu hoặc chất lỏng do chảy máu, mất nước nghiêm trọng hoặc tiêu chảy nặng
- Hoạt động
- Nhiễm trùng huyết hoặc sốc phản vệ
- Bệnh gan, chẳng hạn như xơ gan
- Bệnh tim, chẳng hạn như suy tim hoặc đau tim
- Vết bỏng nặng
- Dùng thuốc, chẳng hạn như aspirin, ibuprofen, naproxen hoặc thuốc hạ huyết áp
Tổn thương thận
Suy thận cấp tính cũng có thể xảy ra do chấn thương hoặc tổn thương thận, ví dụ như do:
- Viêm cầu thận hoặc viêm các bộ lọc trong thận
- Tiêu cơ vân hoặc tổn thương mô cơ
- Sự tích tụ cholesterol gây tắc nghẽn dòng chảy của máu đến thận
- Cục máu đông trong tĩnh mạch và động mạch trong thận
- Xơ cứng bì, là một nhóm bệnh tấn công da và mô liên kết
- Hội chứng tan máu urê huyết, là một bệnh do các tế bào hồng cầu bị phá vỡ quá nhanh
- Hội chứng ly giải khối u, là sự phá hủy các tế bào khối u dẫn đến giải phóng các chất độc gây tổn thương thận
- Sử dụng thuốc, chẳng hạn như thuốc kháng sinh aminoglycoside, thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thuốc tăng huyết áp (chẳng hạn như Thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc lợi tiểu) và thuốc hóa trị
- Sử dụng chất lỏng cản quang, là chất lỏng được sử dụng để chụp X-quang hoặc chụp CT
- Nhiễm trùng nặng, chẳng hạn như bệnh Weil do bệnh leptospirosis
- Tiếp xúc với chất độc, rượu, cocaine hoặc kim loại nặng
Tắc nghẽn đường tiết niệu
Sự tắc nghẽn trong đường tiết niệu, bao gồm bể thận, niệu quản, bàng quang hoặc niệu đạo, sẽ khiến chất lỏng trở lại thận. Tình trạng này sẽ làm tổn thương thận và có thể gây suy thận cấp tính. Một số bệnh có thể gây tắc nghẽn đường tiết niệu là:
- Sỏi thận
- Khối u trong đường tiết niệu, thận hoặc các cơ quan xung quanh thận
- Mở rộng tuyến tiền liệt
- Se khít hoặc mô liên kết trong đường tiết niệu
- Tổn thương dây thần kinh bàng quang (bàng quang thần kinh)
- Tác dụng phụ của phẫu thuật trên khung chậu
- Huyết khối tĩnh mạch thận
Các yếu tố nguy cơ dẫn đến suy thận cấp tính
Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh suy thận của một người, đó là:
- 65 tuổi trở lên
- Đang hóa trị hoặc chăm sóc đặc biệt khác
- Bạn đã từng bị suy thận trước đây chưa?
- Có tiền sử gia đình mắc bệnh thận
- Bị ung thư hoặc đang điều trị ung thư
- Bị bệnh thận hoặc đã từng bị suy thận
- Bị bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, suy tim, bệnh gan, bệnh động mạch ngoại vi hoặc béo phì
Các triệu chứng của suy thận cấp tính
Các triệu chứng của suy thận cấp có thể xuất hiện vài ngày, thậm chí vài giờ sau khi bị suy thận. Các triệu chứng bao gồm:
- Giảm số lượng và tần suất nước tiểu
- Sưng chân do tích tụ chất lỏng
- Cơ thể dễ mệt mỏi
- Khó thở
- Rối loạn nhịp tim
- Đau hoặc cảm giác áp lực trong ngực
- Hôi miệng
- Phát ban hoặc ngứa xuất hiện trên da
- Giảm sự thèm ăn
- Buồn nôn và ói mửa
- Sốt
- Đau bụng và lưng
- Đau hoặc sưng ở các khớp
- Tay run
- Co giật
- Hôn mê
Khi nào cần đến bác sĩ
Hãy đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng của suy thận cấp, đặc biệt nếu bạn đã từng bị suy thận hoặc có tiền sử gia đình mắc bệnh thận.
Kiểm tra với bác sĩ thường xuyên nếu bạn mắc các bệnh mãn tính có thể gây suy thận cấp tính, chẳng hạn như tăng huyết áp và tiểu đường.
Để tránh xảy ra suy thận cấp do sử dụng thuốc, không dùng thuốc một cách cẩu thả và luôn tuân thủ các quy tắc mà bác sĩ đưa ra.
Chẩn đoán suy thận cấp tính
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng đã trải qua và tiền sử bệnh của bệnh nhân, sau đó tiến hành khám sức khỏe. Tiếp theo, bác sĩ sẽ tiến hành các cuộc kiểm tra hỗ trợ bao gồm:
- Xét nghiệm máu, để đo nồng độ nitơ creatinin và urê sẽ tăng trong suy thận cấp tính, cũng như để đo mức lọc cầu thận (GFR)độ lọc cầu thận) để đánh giá mức độ nghiêm trọng của suy thận cấp tính
- Xét nghiệm nước tiểu, để đo mức điện giải trong nước tiểu và đo lượng nước tiểu đi ra ngoài
- Quét bằng siêu âm, chụp CT hoặc MRI để xem tình trạng của thận và phát hiện sự hiện diện hoặc vắng mặt của khối u hoặc tắc nghẽn trong đường tiết niệu hoặc mạch máu đến thận
- Sinh thiết thận, để phát hiện các bất thường trong mô thận
Điều trị suy thận cấp tính
Điều trị suy thận cấp nhằm mục đích ngăn ngừa biến chứng và phục hồi chức năng thận. Bệnh nhân thường phải nhập viện trong khoảng thời gian tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và khả năng phục hồi của thận nhanh như thế nào.
Phương pháp điều trị suy thận cấp tùy thuộc vào nguyên nhân. Một số phương pháp điều trị mà bác sĩ có thể đưa ra là:
- Điều chỉnh chế độ ăn uống, cụ thể là bằng cách hạn chế tiêu thụ thực phẩm giàu muối và kali trong quá trình chữa bệnh thận
- Cho uống thuốc, cụ thể là cho uống các loại thuốc có tác dụng cân bằng lượng điện giải trong máu, cho thuốc lợi tiểu để loại bỏ chất lỏng dư thừa, thuốc kháng sinh nếu suy thận do nhiễm khuẩn.
- Lọc máu, là một thủ tục được thực hiện khi tổn thương thận đủ nghiêm trọng
Các biến chứng của suy thận cấp tính
Suy thận cấp tính có thể dẫn đến tử vong và các biến chứng sau:
- Nhiễm toan chuyển hóa (tăng nồng độ axit trong máu)
- Mất cân bằng điện giải
- Phù phổi hoặc tích tụ chất lỏng trong phổi
- Bệnh tim, chẳng hạn như suy tim, đau tim, loạn nhịp tim hoặc ngừng tim
- Rối loạn hệ tiêu hóa, bao gồm cả xuất huyết tiêu hóa
- Tổn thương thận vĩnh viễn
- Tăng kali máu hoặc nồng độ kali cao
- Rối loạn thần kinh do tích tụ urê hoặc urê huyết
Phòng ngừa suy thận cấp tính
Cách để ngăn ngừa suy thận cấp là duy trì sức khỏe của thận bằng cách thực hiện các bước sau:
- Ăn thức ăn lành mạnh
- Hạn chế ăn mặn
- Duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng
- Kiểm soát lượng đường trong máu
- Kiểm soát huyết áp
- Uống đủ nước
- Hạn chế tiêu thụ thuốc giảm đau
- Hạn chế tiêu thụ đồ uống có cồn
- Từ bỏ hút thuốc
- Quản lý căng thẳng tốt
- Tập luyện đêu đặn