Rối loạn cân bằng axit-bazơ là tình trạng khi nồng độ axit và bazơ trong máu mất cân bằng. Tình trạng này có thể cản trở công việc của các cơ quan khác nhau.
Nồng độ axit-bazơ (pH) trong máu được đo trên thang độ pH, từ 1-14. Nồng độ pH trong máu bình thường nằm trong khoảng từ 7,35 đến 7,45. Máu của một người được coi là quá axit nếu độ pH nhỏ hơn 7,35. Tình trạng này được gọi là nhiễm toan. Trong khi đó, máu có giá trị pH lớn hơn 7,45 được phân loại là quá kiềm, hay được gọi là nhiễm kiềm.
Các dạng rối loạn cân bằng axit-bazơ
Cân bằng axit-bazơ bị ảnh hưởng bởi chức năng phổi. Con người hít thở oxy và thải ra ngoài dưới dạng khí cacbonic (CO2). CO2 là một chất có tính axit nên lượng CO2 thoát ra ngoài sẽ ảnh hưởng đến sự cân bằng pH của máu, từ đó có thể gây nhiễm toan hoặc nhiễm kiềm. Nhiễm toan và nhiễm kiềm do rối loạn phổi hoặc hô hấp được gọi là nhiễm toan hô hấp và nhiễm kiềm hô hấp.
Nhiễm toan và nhiễm kiềm cũng có thể xảy ra khi việc sản xuất axit-bazơ trong cơ thể không được cân bằng hoặc nó cũng có thể xảy ra do thận không thể loại bỏ axit hoặc bazơ dư thừa ra khỏi cơ thể. Nhiễm toan và nhiễm kiềm xảy ra do kết quả của hai tình trạng trên được gọi là nhiễm toan chuyển hóa và nhiễm kiềm chuyển hóa.
Các triệu chứng của rối loạn cân bằng cơ sở axit
Các triệu chứng của rối loạn cân bằng axit-bazơ phụ thuộc vào loại rối loạn đã trải qua. Dưới đây sẽ được giải thích chi tiết hơn về các triệu chứng của từng rối loạn này.
nhiễm toan hô hấp
Nhiễm toan hô hấp có thể xảy ra đột ngột (cấp tính) hoặc lâu dài (mãn tính). Nói chung, nhiễm toan hô hấp mãn tính không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, người bệnh có thể bị mất trí nhớ, rối loạn giấc ngủ và thay đổi tính cách.
Trong khi đó trong nhiễm toan hô hấp cấp, các triệu chứng ban đầu là nhức đầu, lo lắng, bồn chồn, lú lẫn và nhìn mờ. Nếu không được điều trị ngay lập tức, các triệu chứng khác có thể xuất hiện như suy nhược, khó thở, giảm ý thức, hôn mê.
Nhiễm toan chuyển hóa
Các triệu chứng của nhiễm toan chuyển hóa khá đa dạng. Một số người bị tình trạng này thường có hơi thở thơm mùi hoa quả. Các triệu chứng này là dấu hiệu của nhiễm toan ceton do đái tháo đường hoặc nhiễm toan chuyển hóa xảy ra ở bệnh nhân đái tháo đường. Nhiễm toan ceton do tiểu đường là một tình trạng nguy hiểm, có thể ảnh hưởng đến chức năng gan và thận.
Các triệu chứng khác của nhiễm toan chuyển hóa bao gồm:
- Chóng mặt
- Đau đầu
- Giảm sự thèm ăn
- Dễ buồn ngủ
- Dễ mệt mỏi
- Hơi thở nhanh và sâu
- Nhịp tim tăng lên
nhiễm kiềm hô hấp
Một triệu chứng phổ biến của nhiễm kiềm hô hấp là thở quá nhanh hoặc quá sâu. Tình trạng này được gọi là tăng thông khí. Các triệu chứng khác có thể xảy ra do lượng carbon dioxide trong máu thấp bao gồm:
- Chóng mặt
- Phập phồng
- khô miệng
- Chuột rút cơ ở bàn tay và bàn chân
- ngứa ran
- Đau ngực
- Khó thở
- Rối loạn nhịp tim
Sự kiềm hóa chuyển hóa
Bệnh nhân nhiễm kiềm chuyển hóa thường bị giảm thông khí, là tình trạng bệnh nhân thở quá chậm hoặc quá nông. Tình trạng này khiến lượng oxy trong máu quá thấp. Mặt khác, mức độ carbon dioxide trong cơ thể tăng lên.
Hạ kali máu, hoặc nồng độ kali trong máu thấp, cũng thường đi kèm với nhiễm kiềm chuyển hóa. Do đó, người bệnh có thể gặp các triệu chứng như dễ mệt mỏi, đau nhức cơ, đi tiểu nhiều lần (đa niệu), rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim).
Các triệu chứng khác ở những người bị nhiễm kiềm chuyển hóa bao gồm da hoặc móng tay màu xanh, khó thở, chuột rút và co thắt cơ, và khó chịu.
Nguyên nhân của rối loạn cân bằng cơ sở axit
Mỗi loại rối loạn cân bằng axit-bazơ, gây ra bởi các điều kiện khác nhau. Nhiễm toan hô hấp và nhiễm kiềm hô hấp là do rối loạn của phổi. Trong khi đó, nhiễm toan chuyển hóa và nhiễm kiềm chuyển hóa được kích hoạt bởi các vấn đề về thận.
Dưới đây sẽ được giải thích nguyên nhân của từng loại rối loạn cân bằng axit-bazơ.
nhiễm toan hô hấp
Nhiễm toan đường hô hấp là do bệnh phổi hoặc các bệnh lý khác ảnh hưởng đến chức năng của phổi để loại bỏ carbon dioxide (CO2). Nói cách khác, nhiễm toan hô hấp xảy ra khi cơ thể chỉ thải được một lượng nhỏ CO2. Một số tình trạng có thể gây ra nhiễm toan hô hấp mãn tính, bao gồm:
- Bệnh hen suyễn.
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.
- Phù phổi.
- Rối loạn hệ thần kinh và cơ bắp, ví dụ bệnh đa xơ cứng và chứng loạn dưỡng cơ.
- Các tình trạng khác khiến một người bị rối loạn hô hấp, chẳng hạn như béo phì hoặc cong vẹo cột sống.
Trong khi nhiễm toan hô hấp cấp tính thường do một số bệnh lý gây ra, chẳng hạn như:
- Tim ngừng đập.
- Các bệnh về phổi, chẳng hạn như hen suyễn, viêm phổi và khí phế thũng.
- Yếu cơ hô hấp.
- Có tắc nghẽn trong đường hô hấp.
- Quá liều thuốc an thần.
Nhiễm toan chuyển hóa
Nhiễm toan chuyển hóa xảy ra khi cơ thể tạo ra quá nhiều axit, hoặc khi thận chỉ có khả năng bài tiết một lượng nhỏ axit trong nước tiểu. Nhiễm toan chuyển hóa được chia thành nhiều loại, cụ thể là:
- Nhiễm toan do đái tháo đường. Nhiễm toan tiểu đường hoặc nhiễm toan ceton do tiểu đường xảy ra khi cơ thể thiếu insulin, do đó chất béo được phân hủy thay vì carbohydrate. Sự phân hủy của các chất béo này dẫn đến sự gia tăng các xeton trong máu có tính axit. Tình trạng này phổ biến hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 1 không kiểm soát được.
- Nhiễm toan tăng clo huyết. Nhiễm toan tăng clo huyết là do cơ thể thiếu natri bicarbonat. Tình trạng này có thể do tiêu chảy
- Nhiễm toan lactic. Tình trạng này xảy ra khi cơ thể có quá nhiều axit lactic. Nhiễm toan lactic có thể do uống rượu (nhiễm toan ceton do rượu), ung thư, suy tim, co giật, suy gan, lượng đường trong máu thấp, thiếu oxy và tập thể dục quá mức.
Ngoài các tình trạng trên, nhiễm toan chuyển hóa còn có thể do bệnh thận, mất nước nặng, ngộ độc aspirin.
nhiễm kiềm hô hấp
Kiềm hô hấp nói chung là do tăng thông khí, là tình trạng một người thở quá nhanh hoặc quá sâu. Tăng thông khí có thể được gây ra bởi cảm giác hoảng sợ và lo lắng. Các tình trạng khác có thể gây nhiễm kiềm hô hấp là:
- Sốt cao
- Đang ở vùng cao
- Bệnh phổi
- bệnh gan
- Thiếu oxy
- Ngộ độc salicylate
Sự kiềm hóa chuyển hóa
Nhiễm kiềm chuyển hóa xảy ra khi cơ thể một người thiếu axit hoặc thừa bazơ. Một số điều có thể gây ra tình trạng này là:
- Nôn mửa kéo dài, khiến cơ thể thiếu chất điện giải.
- Sử dụng quá nhiều thuốc lợi tiểu.
- Bệnh tuyến thượng thận.
- Sử dụng thuốc nhuận tràng và thuốc trị loét (thuốc kháng axit).
Chẩn đoán rối loạn cân bằng axit-bazơ
Có một số phương pháp khám để chẩn đoán rối loạn cân bằng axit-bazơ, bao gồm:
Phân tích khí máu
Việc kiểm tra này được thực hiện bằng cách lấy một mẫu máu của bệnh nhân qua động mạch ở cổ tay, cánh tay hoặc bẹn. Phân tích khí máu đo lường một số yếu tố ảnh hưởng đến cân bằng axit-bazơ, bao gồm:
- pH máu
Mức độ cân bằng axit-bazơ được coi là bình thường khi pH máu nằm trong khoảng 7,35-7,45. Mức độ pH nhỏ hơn 7,35 được coi là quá axit.
- Bicacbonat
Bicarbonate là một chất hóa học có chức năng cân bằng nồng độ axit và bazơ. Mức bicarbonate bình thường nằm trong khoảng 22-28 mEq / L.
- Độ bão hòa oxy
Độ bão hòa oxy là thước đo mức độ oxy được vận chuyển bởi hemoglobin trong tế bào hồng cầu. Giá trị độ bão hòa oxy bình thường (SaO2) nằm trong khoảng từ 94-100 phần trăm.
- Áp suất riêng phần oxy
Áp suất riêng phần của oxy (PaO2) là thước đo áp suất của oxy hòa tan trong máu. Biện pháp này xác định mức độ oxy chảy từ phổi đến máu. PaO2 bình thường trong khoảng 75-100 mmHg.
- Áp suất một phần của khí cacbonic
Áp suất riêng phần của carbon dioxide (PaCO2) là một đơn vị đo áp suất của CO2 hòa tan trong máu. Biện pháp này xác định mức độ CO2 thoát ra khỏi cơ thể. Giá trị bình thường của PaCO2 nằm trong khoảng 38-42 mmHg.
Xét nghiệm máu chuyển hóa
Xét nghiệm máu để xem các bất thường về chuyển hóa được thực hiện bằng cách lấy một mẫu máu của bệnh nhân qua tĩnh mạch ở bàn tay hoặc cánh tay. Bên cạnh việc dùng để đo nồng độ pH trong máu, xét nghiệm này còn đo một số nguyên tố hóa học trong máu như đường huyết, protein, canxi, và các chất điện giải.
Khám phổi
Ở những bệnh nhân nghi ngờ bị toan hô hấp, bác sĩ sẽ cho chụp X-quang phổi để xem tình trạng của phổi. Ngoài chụp X-quang ngực, các bác sĩ có thể chạy các xét nghiệm chức năng phổi như đo phế dung và chụp cắt lớp vi tính. Đo xoắn ốc là một bài kiểm tra để đo lượng không khí hít vào và thở ra. Nhưng trái lại chụp cắt lớp vi tính nhằm mục đích đo thể tích không khí trong phổi.
Ngoài việc kiểm tra các mẫu máu, các rối loạn cân bằng axit-bazơ có thể được chẩn đoán thông qua xét nghiệm nước tiểu (phân tích nước tiểu). Thông qua phân tích nước tiểu, nó có thể là một dấu hiệu của sự thay đổi nồng độ axit-bazơ ở bệnh nhân.
Điều trị rối loạn cân bằng cơ sở axit
Điều trị rối loạn cân bằng axit-bazơ tùy thuộc vào loại rối loạn đã trải qua.
nhiễm toan hô hấp
Một trong những phương pháp điều trị toan hô hấp là dùng thuốc, bao gồm:
- Thuốc kháng sinh, để điều trị nhiễm trùng.
- Thuốc giãn phế quản, để mở rộng đường thở.
- Thuốc lợi tiểu, để giảm chất lỏng dư thừa trong tim và phổi.
- Corticosteroid, để giảm viêm.
Nhiễm toan hô hấp cũng có thể được điều trị bằng một phương pháp được gọi là Thở áp lực dương liên tục (CPAP). Trong liệu pháp này, bệnh nhân sẽ được yêu cầu đeo mặt nạ che mũi và / hoặc miệng. Sau đó, máy kết nối với mặt nạ, sẽ đưa luồng khí áp suất dương vào đường hô hấp.
Nhiễm toan chuyển hóa
Điều trị nhiễm toan chuyển hóa phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản, bao gồm:
- Truyền natri bicarbonat trong nhiễm toan tăng clo huyết.
- Tiêm insulin ở bệnh nhân nhiễm toan do đái tháo đường.
- Truyền dịch cơ thể thay thế bằng đường tiêm.
- Giải độc trong nhiễm toan do ngộ độc rượu hoặc thuốc.
Ở những bệnh nhân bị nhiễm toan lactic, bác sĩ có thể cho thuốc bổ sung bicarbonate hoặc tiêm để thay thế chất lỏng trong cơ thể. Oxy hoặc thuốc kháng sinh cũng có thể được cung cấp, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
nhiễm kiềm hô hấp
Trong tình trạng nhiễm kiềm hô hấp do tăng thông khí, bác sĩ có thể khuyên bệnh nhân hít khí cacbonic. Đầu tiên, thở ra vào túi giấy. Sau đó, hít khí cacbonic trong túi trước đó. Lặp lại bước này nhiều lần. Phương pháp này có thể giúp tăng mức độ carbon dioxide trong máu.
Xin lưu ý rằng phương pháp trên chỉ nên được áp dụng nếu bác sĩ đã xác nhận rằng giảm thông khí là do rối loạn cân bằng axit-bazơ. Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này lần đầu tiên, bạn nên đến bệnh viện ngay lập tức để được chăm sóc y tế.
Sự kiềm hóa chuyển hóa
Điều trị nhiễm kiềm chuyển hóa phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc sau:
- Thuốc lợi tiểu ức chế anhydrase carbonic, chẳng hạn như acetazolamide.
- Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali như spironolactone.
- Thuốc ức chế men chuyển, chẳng hạn như captopril và lisinopril.
- Corticosteroid, chẳng hạn như dexamethasone.
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen.
Các biến chứng của rối loạn cân bằng cơ sở axit
Nhiễm toan không được điều trị có thể dẫn đến một số biến chứng. Trong số những người khác là:
- Sỏi thận
- Suy thận
- căn bệnh về xương
- Quá trình tăng trưởng và phát triển bị cản trở
- Suy hệ hô hấp
- Sốc
Giống như nhiễm toan, nhiễm kiềm không được điều trị có thể dẫn đến một số biến chứng, bao gồm:
- Rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim)
- Rối loạn điện giải, đặc biệt là hạ kali máu
- Hôn mê
Ngăn ngừa rối loạn cân bằng cơ sở axit
Nhiễm toan không thể được ngăn chặn hoàn toàn. Tuy nhiên, bạn có thể thực hiện các bước để giảm thiểu rủi ro. Việc phòng ngừa phụ thuộc vào loại nhiễm toan đã trải qua, như sẽ được giải thích bên dưới.
Phòng ngừa toan hô hấp:
- Bỏ thuốc lá để ngăn ngừa tổn thương phổi.
- Duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng, vì béo phì (thừa cân) có thể khiến bạn khó thở.
Phòng ngừa nhiễm toan chuyển hóa: Nhiễm kiềm có thể được ngăn ngừa bằng cách giữ cho cơ thể đủ nước và tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh. Chọn thực phẩm bổ dưỡng, giàu kali có thể giúp ngăn ngừa thiếu hụt chất điện giải. Ví dụ về thực phẩm giàu kali là rau bina, đậu, chuối và cà rốt. Trong khi đó, để ngăn ngừa tình trạng mất nước, bạn nên làm như sau: Đặc biệt đối với nhiễm kiềm đường hô hấp, việc phòng ngừa có thể được thực hiện bằng cách điều trị các nguyên nhân gây tăng thông khí, chẳng hạn như căng thẳng và hoảng sợ. Trong số đó có thiền, các bài tập thở, hoặc tập thể dục thường xuyên.