Rò hậu môn là sự hình thành một kênh giữa phần cuối của ruột già và vùng da xung quanh hậu môn hoặc trực tràng. Tình trạng này là do nhiễm trùng phát triển thành một khối u chứa đầy mủ (áp xe) ở vùng da xung quanh hậu môn.
Áp-xe gần hậu môn có thể tiếp tục phát triển nếu không được điều trị. Theo thời gian, mủ trong ổ áp xe sẽ cố gắng tìm đường thoát ra ngoài cơ thể và tạo thành đường dẫn dưới da đến hậu môn. Tình trạng này được gọi là lỗ rò hậu môn.
Lỗ rò hậu môn có thể gây đau và sưng tấy quanh hậu môn, cũng như chảy mủ có mùi hôi khi đi tiêu. Tình trạng này phổ biến hơn ở nam giới và thường xuất hiện lần đầu tiên vào khoảng 40 tuổi.
Nguyên nhân của bệnh rò hậu môn
Hầu hết các rò hậu môn bắt đầu bằng áp xe hậu môn không được giải quyết hoặc không lành hẳn. Theo thời gian, mủ tích tụ trong ổ áp xe hậu môn sẽ chèn ép lên vùng xung quanh và tìm đường thoát ra ngoài. Kết quả là, một kênh được hình thành từ áp xe đến hậu môn hoặc trực tràng được gọi là lỗ rò hậu môn.
Có một số điều kiện có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh rò hậu môn của một người, đó là:
- Bệnh Crohn
- Viêm túi thừa
- Nứt hậu môn
- Các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm u lymphogranuloma venereum (LGV)
- Ung thư biểu mô hoặc bệnh ác tính của ruột kết
- Nhiễm nấm, chẳng hạn như bệnh actinomycosis
- Nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn như bệnh lao
- Đái tháo đường
- Tổn thương hậu môn
- Xạ trị
- Các biến chứng của phẫu thuật ở khu vực xung quanh hậu môn
Các triệu chứng của bệnh rò hậu môn
Dưới đây là một số triệu chứng có thể xuất hiện do rò hậu môn:
- Đau ở vùng hậu môn nặng hơn khi ngồi, di chuyển, đại tiện hoặc ho
- Kích ứng da xung quanh hậu môn, chẳng hạn như sưng tấy, thay đổi màu da thành đỏ và ngứa
- Chảy máu khi đi đại tiện
- Chảy mủ có mùi hôi ở vùng da gần lỗ hậu môn
- Sốt, ớn lạnh và cảm thấy mệt mỏi
- Khó kiểm soát sự đi qua của phân
Khi nào cần đến bác sĩ
Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê ở trên, đặc biệt là nếu bạn đã từng bị rò hậu môn trước đó, vì tình trạng này có thể quay trở lại. Điều quan trọng là phải điều trị bệnh càng sớm càng tốt và ngăn ngừa các biến chứng.
Những người bị áp xe hậu môn, mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, bệnh Crohn dễ bị rò hậu môn. Do đó, nếu bạn gặp các bệnh hoặc tình trạng này, hãy đến bác sĩ để theo dõi tình trạng bệnh và thực hiện các biện pháp ngăn chặn sự xuất hiện của các lỗ rò hậu môn.
Chẩn đoán rò hậu môn
Để chẩn đoán bệnh rò hậu môn, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng đã trải qua và tiền sử bệnh của bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ sẽ khám lâm sàng hậu môn và các khu vực xung quanh.
Bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu ngứa rát ở hậu môn và khu vực xung quanh, xem có lỗ nhỏ gần lỗ hậu môn chảy mủ khi ấn vào hay không, đồng thời tiến hành kiểm tra trực tràng kỹ thuật số để xác định có lỗ rò hậu môn hay không.
Một số lỗ rò chỉ có thể được phát hiện thông qua khám sức khỏe, nhưng những lỗ khác không có dấu hiệu trên bề mặt da và cần phải kiểm tra thêm.
Sau đây là một số loại xét nghiệm cần thiết để xác định chẩn đoán bệnh rò hậu môn:
- Nội soi tử cung, là một cuộc kiểm tra bằng một dụng cụ đặc biệt có đèn chiếu sáng ở cuối, để xem các tình trạng bên trong hậu môn
- Thăm dò lỗ rò, cụ thể là kiểm tra bằng các dụng cụ đặc biệt và thuốc nhuộm, để xác định vị trí của đường rò và áp xe
- Nội soi, là một cuộc kiểm tra bằng một dụng cụ đặc biệt dưới dạng mỏ vịt hậu môn, để xem các tình trạng bên trong ống hậu môn
- Nội soi đại tràng, là một cuộc kiểm tra với một ống camera được đưa vào qua hậu môn để xem tình trạng của ruột già và nguyên nhân của bệnh rò hậu môn.
Điều trị rò hậu môn
Điều trị rò hậu môn nhằm mục đích dẫn lưu mủ và loại bỏ đường rò đồng thời bảo vệ cơ thắt hậu môn (cơ điều khiển đóng mở của hậu môn).
Việc điều trị bệnh rò hậu môn sẽ được thực hiện bằng phẫu thuật. Một số loại phẫu thuật để điều trị rò hậu môn là:
1. Cắt lỗ rò
Bước phẫu thuật này được lựa chọn nếu vị trí của đường rò hậu môn không hoặc chỉ liên quan nhẹ với cơ thắt. Thủ thuật cắt lỗ rò được thực hiện bằng cách mở da và cơ của đường rò hậu môn, làm sạch khu vực này và để hở để quá trình lành tự nhiên diễn ra từ bên trong.
2. Sự tắc nghẽn của đường rò
Thủ thuật này được thực hiện sau khi đã hút hết mủ. Trong thủ thuật này, đường rò sẽ được cắm bằng một vật liệu đặc biệt có thể được cơ thể hấp thụ, cho đến khi đóng lỗ rò cuối cùng.
3. Cài đặt seton
Trong thủ thuật này, một vật liệu giống như sợi chỉ (seton) được luồn qua lỗ rò để tạo thành một nút để đường rò được mở rộng và mủ từ áp xe được dẫn lưu.
Mức độ căng của sợi chỉ sẽ được bác sĩ điều chỉnh để đóng kênh rò trong thời gian hồi phục. Khi kênh bị đóng, luồng sẽ bị loại bỏ. Nói chung, chủ đề seton được cài đặt trong 6 tuần.
4. Cài đặt mạng (thủ tục nâng cấp)
Thủ thuật này có thể được lựa chọn nếu đường rò đi qua cơ thắt. Trong thủ thuật này, đường rò sẽ được bóc tách, làm sạch, sau đó được vá lại bằng mô lấy từ trực tràng vì tính chất giống như cơ vòng.
Trực tràng là phần cuối cùng của ruột già đóng vai trò là nơi chứa phân tạm thời trước khi tống ra ngoài qua hậu môn.
5. Ràng buộc đường rò hoặc thủ thuật LIFT.
Thủ tục LIFT (thắt đường rò liên cơ) có thể được chọn nếu đường rò đi qua cơ vòng. Quy trình này bao gồm việc rạch một đường trên lỗ rò, cắt bỏ phần trung tâm bị viêm, sau đó buộc và khâu hai đầu lại để ống tủy được đóng lại.
Sau phẫu thuật, thông thường các bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau và thuốc kháng sinh để kiểm soát cơn đau và ngăn ngừa nhiễm trùng hậu phẫu. Ngoài ra, người bệnh cũng có thể phải thăm khám định kỳ để đảm bảo bệnh rò hậu môn được chữa lành hoàn toàn.
Chăm sóc sau phẫu thuật
Để đẩy nhanh quá trình lành vết thương, bác sĩ sẽ khuyên bệnh nhân nên tự xử lý vết thương sau mổ. Các phương pháp điều trị được đề xuất bao gồm:
- Ngâm nước ấm ngày 3-4 lần
- Đeo miếng đệm vào vùng hậu môn trong quá trình chữa lành vết thương
- Tăng cường thực phẩm giàu chất xơ và uống nước để chống táo bón
- Uống thuốc nhuận tràng để làm mềm phân nếu cần
Người bệnh có thể trở lại sinh hoạt bình thường sau khi được bác sĩ tuyên bố khỏi bệnh.
Các biến chứng của bệnh rò hậu môn
Một số biến chứng có thể xảy ra do rò hậu môn hoặc phẫu thuật là:
- Phân không kiểm soát
- Sự tái phát của lỗ rò hậu môn
- Hẹp hậu môn (hẹp hậu môn)
Ngăn ngừa lỗ rò hậu môn
Có một số cách có thể được thực hiện để giảm nguy cơ hình thành lỗ rò hậu môn, đó là:
- Giữ gìn vệ sinh sạch sẽ bộ phận sinh dục, hậu môn và khu vực xung quanh
- Không thay đổi bạn tình khi quan hệ tình dục
- Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng, và uống đủ lượng nước
- Uống thuốc thường xuyên và đến bác sĩ kiểm tra nếu bạn mắc các bệnh có thể làm tăng nguy cơ rò hậu môn