Đột quỵ xuất huyết là tình trạng chảy máu do vỡ các mạch máu ở một số vùng của não. Tình trạng này gây ra giảm lưu lượng máu ở khu vực đó. Nếu không có nguồn cung cấp oxy do máu mang theo, các tế bào não có thể nhanh chóng chết đi do đó chức năng não bị gián đoạn.
Đột quỵ xuất huyết là một tình trạng nguy kịch. Điều này có nghĩa là bệnh nhân đột quỵ xuất huyết cần được chăm sóc y tế càng sớm càng tốt. Điều trị sớm có thể làm giảm nguy cơ tổn thương não vĩnh viễn, tàn tật và thậm chí tử vong.
Đột quỵ xuất huyết được chia thành hai loại, đó là:
- Xuất huyết não, tức là chảy máu do vỡ động mạch não và chảy máu này là loại đột quỵ xuất huyết phổ biến nhất.
- Xuất huyết dưới nhện, chảy máu trong các mạch máu ở không gian giữa não và màng bao phủ não (khoang dưới nhện)
Nguyên nhân của đột quỵ xuất huyết
Đột quỵ xuất huyết xảy ra khi một mạch máu trong hoặc xung quanh não bị vỡ. Tình trạng này khiến máu chảy vào các hốc trong hộp sọ, không chảy vào mô não. Kết quả là, áp lực bên trong đầu tăng lên và mô não bị tổn thương.
Có một số nguyên nhân gây ra vỡ mạch máu, đó là:
- Chấn thương đầu nghiêm trọng
- Cao huyết áp (tăng huyết áp)
- Phình mạch não, tức là phình thành mạch máu não bị yếu do huyết áp hoặc do dị tật bẩm sinh
- Dị dạng tĩnh mạch động mạch của não, là một rối loạn bẩm sinh trong đó các động mạch và tĩnh mạch trong não được kết nối với nhau mà không có mao mạch
- Rối loạn máu làm tăng nguy cơ chảy máu, chẳng hạn như bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm và bệnh máu khó đông
- Các khối u não, cả ác tính và lành tính, ảnh hưởng đến các mạch máu của não
Các yếu tố nguy cơ của đột quỵ xuất huyết
Đột quỵ xuất huyết có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nguy cơ phát triển tình trạng này sẽ tăng lên theo độ tuổi. Đột quỵ do xuất huyết cũng phổ biến ở nam giới hơn nữ giới.
Ngoài ra, có những yếu tố nguy cơ khác có thể gây ra đột quỵ do xuất huyết, chẳng hạn như:
- Thói quen hút thuốc lá
- Tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn
- Dùng thuốc chống đông máu hoặc thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin
- Sử dụng ma túy hoặc ma túy bất hợp pháp
- Chế độ ăn uống không lành mạnh
- Các tình trạng gây ra huyết áp cao, chẳng hạn như suy thận mãn tính và sản giật
- Thời gian ngủ quá nhiều hoặc rối loạn giấc ngủ chẳng hạn như chứng ngưng thở lúc ngủ
- Các tình trạng di truyền khiến thành mạch máu trở nên yếu và dễ bị vỡ, chẳng hạn như hội chứng Ehler-Danlos
Các triệu chứng của đột quỵ xuất huyết
Các triệu chứng của đột quỵ xuất huyết thường xảy ra khi người bệnh hoạt động thể chất với cường độ cao. Điều này có liên quan mật thiết đến yếu tố kích hoạt đột quỵ phổ biến nhất, đó là huyết áp cao.
Các triệu chứng của đột quỵ do xuất huyết có thể khác nhau, tùy thuộc vào lượng mô bị ảnh hưởng, vị trí và mức độ nghiêm trọng của chảy máu. Đây là lời giải thích:
Đột quỵ xuất huyết nội não
Đột quỵ xuất huyết nội não thường xảy ra đột ngột. Các triệu chứng của xuất huyết não bao gồm:
- Nhức đầu khó chịu
- Buồn nôn và ói mửa
- Mất ý thức
- Yếu hoặc liệt một bên cơ thể
- Tê một bên cơ thể
- Khó phát âm các từ (pelo), các từ được nói không liên quan hoặc không thể nói được
- Không thể hiểu được lời nói của người khác và có vẻ bối rối
- Co giật
Đột quỵ xuất huyết dưới nhện
Đột quỵ xuất huyết dưới nhện gây ra các triệu chứng ban đầu là nhìn đôi, đau mắt và đau đầu hoặc chóng mặt. Những triệu chứng ban đầu này có thể xảy ra vài phút đến vài tuần trước khi mạch máu bị vỡ.
Sau khi vỡ mạch máu, một số triệu chứng có thể xuất hiện là:
- Một cơn đau đầu rất dữ dội, có thể được mô tả là cơn đau đầu tồi tệ nhất từng trải qua trong đời tôi
- Buồn nôn và ói mửa
- Cứng ở sau cổ
- Nhìn mờ hoặc cảm thấy lóa mắt
- Chóng mặt quay cuồng hoặc như nổi
- Nói ngọng và yếu một bên cơ thể
- Mất ý thức nhanh chóng
- Co giật
Khi nào cần đến bác sĩ
Chảy máu trong đột quỵ xuất huyết có thể xảy ra nhanh chóng. Trong vòng vài giờ hoặc vài phút, tổn thương tế bào não do đột quỵ xuất huyết có thể tiến triển thành tổn thương vĩnh viễn.
Vì vậy, đột quỵ xuất huyết phải được điều trị nhanh chóng. Nếu bạn nghi ngờ ai đó đang có dấu hiệu đột quỵ, bạn có thể thực hiện xét nghiệm NHANH như sau:
- F (nhỏ giọt trên khuôn mặt hoặc mặt xệ xuống), tức là bằng cách xem người đó có thể cười hay không và xem miệng hoặc mắt của họ có sụp xuống không
- MỘT (yếu cánh tay hoặc cánh tay yếu), tức là bằng cách kiểm tra xem người đó có thể giơ cả hai tay lên không
- S (vấn đề về giọng nói hoặc rối loạn ngôn ngữ), nghĩa là, bằng cách tìm hiểu xem người đó có thể nói rõ ràng và hiểu những gì bạn đang nói hay không
- T (thời gian để gọi 119 hoặc khi nào thì gọi số 119), tức là gọi xe cấp cứu nếu người đó có tất cả những điều trên
Gọi 119 (xe cấp cứu) càng sớm càng tốt là hành động thích hợp nhất để giúp những người bị đột quỵ do xuất huyết. Bằng cách đó, người bệnh có thể ngay lập tức nhận được sự trợ giúp từ các nhân viên y tế và bác sĩ.
Chẩn đoán đột quỵ xuất huyết
Các bác sĩ có thể chẩn đoán một người nào đó bị đột quỵ do xuất huyết thông qua phân tích triệu chứng, khám sức khỏe và kiểm tra thần kinh, cũng như kiểm tra hỗ trợ. Các kỳ thi hỗ trợ được thực hiện bao gồm:
- Chụp CT hoặc MRI, để xác định vị trí chảy máu, mức độ tổn thương mô trong não và để xem liệu có các bất thường khác trong mô não, chẳng hạn như khối u
- Chụp động mạch não, là một cuộc kiểm tra sử dụng tia X để tìm các mạch máu bị vỡ và phát hiện các dị dạng của mạch máu
- Công thức máu toàn bộ, để kiểm tra tốc độ đông máu có thể xảy ra
- Chọc dò thắt lưng, để xác định xem dịch não tủy có lẫn máu hay không (dấu hiệu dương tính của đột quỵ xuất huyết dưới nhện)
Điều trị đột quỵ do xuất huyết
Bệnh nhân đột quỵ xuất huyết sẽ được điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt để có thể theo dõi sát tình trạng của họ. Điều trị nói chung sẽ tập trung vào việc kiểm soát chảy máu và ngăn ngừa các biến chứng.
Điều kiện khẩn cấp
Ở giai đoạn đầu, các bác sĩ sẽ hành động nhanh chóng để cứu bệnh nhân. Các hành động mà bác sĩ có thể thực hiện bao gồm:
- Cho thuốc giúp đông máu như truyền vitamin K, truyền máu tiểu cầu hoặc các yếu tố đông máu nếu biết bệnh nhân đang dùng thuốc làm loãng máu.
- Hạ huyết áp từ từ bằng thuốc
- Giảm áp lực ở đầu, ví dụ bằng cách dùng thuốc lợi tiểu hoặc corticosteroid bằng cách tiêm truyền
- Cho thuốc chống co giật (thuốc chống co giật), để điều trị hoặc ngăn ngừa co giật
Đối với những trường hợp đột quỵ xuất huyết chảy máu rất nhiều, cần phải phẫu thuật để loại bỏ vũng máu bị kẹt trong não và giảm áp lực trong đầu. Phẫu thuật cũng nhằm mục đích cầm máu.
Các hành động có thể được thực hiện là:
- Cắt phẫu thuật thần kinh, cụ thể là bằng cách kẹp một túi phình đã vỡ để ngăn chảy máu nhiều lần.
- Cuộn nội mạch, cụ thể là bằng cách làm tắc các mạch máu để ngăn dòng máu đến khu vực của túi phình và làm đông máu để cầm máu.
Thời gian theo dõi và phục hồi
Những bệnh nhân bị đột quỵ do xuất huyết mà tình trạng chảy máu không quá nhiều và những bệnh nhân đã được phẫu thuật sẽ phải trải qua một thời gian theo dõi và hồi phục.
Nhân viên y tế sẽ theo dõi sát sao bệnh nhân ít nhất 1 ngày. Trong thời gian hồi phục, có thể tiếp tục dùng các loại thuốc như hạ huyết áp, thuốc chống co giật hoặc vitamin K khi cần thiết để giữ tình trạng bệnh nhân ổn định.
Cũng có thể cho bệnh nhân uống thuốc giảm đau để giảm đau đầu. Tuy nhiên, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không được khuyến cáo ở bệnh nhân đột quỵ xuất huyết, vì chúng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng chảy máu.
Thuốc nhuận tràng cũng có thể được đưa ra để ngăn bệnh nhân rặn quá mạnh khi đi tiêu, điều này có thể làm tăng áp lực bên trong đầu.
Sau khi bệnh nhân tỉnh táo trở lại, có thể tiến hành trị liệu phục hồi chức năng càng sớm càng tốt. Liệu pháp sau đột quỵ có thể được thực hiện bao gồm vật lý trị liệu, liệu pháp vận động hoặc liệu pháp trò chuyện. Các liệu pháp này không chỉ được thực hiện trong bệnh viện, mà cần được tiếp tục ngay cả khi bệnh nhân đã về nhà.
Các biến chứng của đột quỵ xuất huyết
Bệnh nhân đột quỵ xuất huyết có nguy cơ bị các biến chứng nghiêm trọng. Những biến chứng này có thể xảy ra trong vài ngày hoặc vài tuần sau khi đột quỵ xảy ra. Một số biến chứng thường xảy ra là:
- Não úng thủy, là tình trạng tích tụ chất lỏng trong não có thể làm tăng áp lực bên trong đầu và làm tổn thương mô não
- Co thắt mạch, là tình trạng thu hẹp các mạch máu có thể làm giảm lưu lượng máu mang oxy đến não
- Đột quỵ xuất huyết đã trở lại
- Co giật
Các rối loạn do tổn thương não cũng có thể gây khó khăn cho người bệnh trong thời gian dài, thậm chí suốt đời. Những xáo trộn có thể xảy ra bao gồm:
- Không có khả năng di chuyển các bộ phận cơ thể (tê liệt)
- Tê hoặc yếu ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể
- Đau đầu lâu dài
- Rối loạn thị giác
- Khó nói hoặc hiểu các từ nói hoặc viết
- Rối loạn suy nghĩ và ghi nhớ
- Khó nuốt, ăn hoặc uống
- Thay đổi tính cách hoặc rối loạn cảm xúc
Các rối loạn trên có thể có tác động lớn đến chất lượng cuộc sống của người mắc và gia đình của họ. Ngoài ra, rối loạn này cũng có thể gây ra các biến chứng khác, chẳng hạn như:
- Huyết khối tĩnh mạch sâu, do lâu ngày không di chuyển được.
- Suy dinh dưỡng, do khó nuốt thức ăn
- Viêm phổi do thở, do sặc khi cố ăn
- Lo lắng và trầm cảm, có thể phát triển do rối loạn cảm xúc
Mặc dù vậy, không phải tất cả những người bị đột quỵ xuất huyết đều trải qua những rối loạn trên suốt đời. Tình trạng này có thể cải thiện khi đi khám định kỳ với bác sĩ và trải qua liệu pháp phục hồi chức năng sau đột quỵ.
Phòng ngừa đột quỵ xuất huyết
Đột quỵ do xuất huyết có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh các yếu tố có thể gây ra tình trạng này. Một số điều có thể được thực hiện là:
- Kiểm soát huyết áp cao (tăng huyết áp), sử dụng các loại thuốc do bác sĩ kê đơn và sống một lối sống lành mạnh được khuyến khích.
- Điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn và áp dụng một chế độ ăn uống lành mạnh, bằng cách ăn các loại thực phẩm chứa ít cholesterol xấu và chất béo bão hòa.
- Ăn thực phẩm giàu chất xơ, vitamin và khoáng chất, chẳng hạn như trái cây và rau quả.
- Duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng.
- Tập luyện đêu đặn.
- Thực hiện kiểm tra thường xuyên để đảm bảo huyết áp duy trì ở mức bình thường.
- Tránh những thứ có thể làm tăng huyết áp như hút thuốc và uống đồ uống có cồn.
Đột quỵ xuất huyết cũng có thể do chấn thương đầu. Do đó, hãy cẩn thận khi thực hiện các hoạt động trong hoặc ngoài nhà. Ví dụ, luôn đội mũ bảo hiểm và tuân thủ luật lệ giao thông khi đi xe máy. Nếu bạn đang lái xe ô tô, hãy thắt dây an toàn và cẩn thận khi lái xe.
Về nguy cơ đột quỵ xuất huyết đối với người dùng warfarin, hãy luôn tuân thủ các quy tắc và liều lượng đã được bác sĩ đặt ra để giảm thiểu nguy cơ chảy máu trong mạch máu não.