IUGR - Các triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

IUGRhoặc là tôihạn chế phát triển trong tử cung là tình trạng khiến thai nhi chậm phát triển. IUGR được đặc trưng bởi kích thước và trọng lượng của thai nhi không phù hợp với tuổi thai.

IUGR được gây ra bởi nhiều thứ khác nhau. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất là sự bất thường của nhau thai, đây là cơ quan cung cấp máu chứa thức ăn và oxy cho em bé khi còn trong bụng mẹ. Những rối loạn và bất thường ở nhau thai sẽ khiến quá trình phát triển của thai nhi bị gián đoạn.

IUGR phải được phân biệt với trẻ sơ sinh nhẹ cân. Mặc dù IUGR có thể khiến trẻ sinh ra với trọng lượng cơ thể thấp, nhưng không phải tất cả trẻ sơ sinh nhẹ cân đều gặp IUGR.

Để biết được thai nhi có bị chậm phát triển hay không, cần phải tính tuổi thai (tuổi thai nhi trong bụng mẹ) một cách chính xác và siêu âm định kỳ.

Nói chung, có 2 loại IUGR, đó là:

  • IUGR đối xứng

    Sự phát triển của thai nhi trong tình trạng này bị còi cọc với kích thước của từng bộ phận cơ thể cân đối. Điều này có nghĩa là tất cả các bộ phận của cơ thể thai nhi có IUGR đều nhỏ, bao gồm cả kích thước của các cơ quan nội tạng.

  • IUGR không đối xứng

    Sự phát triển của thai nhi trong tình trạng này bị còi cọc với kích thước cơ thể không cân đối. Khi gặp IUGR không đối xứng, một phần của cơ thể thai nhi, chẳng hạn như kích thước đầu có thể bình thường và theo tuổi thai, nhưng các phần cơ thể khác nhỏ hơn.

Nguyên nhân của IUGR

IUGR thường được gây ra bởi sự gián đoạn hoặc bất thường trong nhau thai. Nhau thai là cơ quan cung cấp máu chứa oxy và chất dinh dưỡng từ thai phụ sang thai nhi, đồng thời loại bỏ chất thải trao đổi chất từ ​​bào thai.

Những rối loạn và bất thường ở nhau thai sẽ khiến quá trình cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho thai nhi bị gián đoạn. Điều này sẽ kìm hãm sự phát triển của thai nhi.

Nguy cơ mắc IUGR sẽ tăng lên nếu phụ nữ mang thai gặp các tình trạng sau:

  • Đái tháo đường không kiểm soát
  • Cao huyết áp (tăng huyết áp)
  • Tiền sản giật
  • Bệnh tim
  • Bệnh thận
  • Bệnh phổi
  • Thiếu máu
  • Nhiễm trùng, chẳng hạn như rubella, cytomegalovirus, toxoplasmosis và giang mai
  • Suy dinh dưỡng khi mang thai
  • Hút thuốc, nghiện rượu hoặc sử dụng ma túy

Những bất thường bẩm sinh ở thai nhi, chẳng hạn như hội chứng Down, hội chứng Fanconi, thiểu năng não và đa thai, cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc IUGR.

Các triệu chứng và dấu hiệu của IUGR

IUGR khiến thai nhi chậm phát triển. Phụ nữ mang thai mang thai bị IUGR không nhất thiết phải cảm thấy các triệu chứng và phàn nàn cụ thể. Tuy nhiên, kích thước của dạ dày có thể nhỏ hơn khi so sánh với thai kỳ với thai nhi phát triển bình thường.

Dấu hiệu chính của IUGR là kích thước thai nhi nhỏ hơn so với tuổi thai. Số đo này bao gồm số đo cân nặng, chiều dài cơ thể và chu vi vòng đầu ước tính. IUGR thai nhi thường có trọng lượng ước tính dưới phân vị thứ 10 cho tuổi thai.

Khi nào cần đến bác sĩ

Như đã mô tả ở trên, IUGR không có triệu chứng. Mọi phụ nữ mang thai có nghĩa vụ khám thai định kỳ để xác định tình trạng của thai kỳ và theo dõi sự tăng trưởng và phát triển của thai nhi.

Mỗi phụ nữ mang thai cần thường xuyên khám thai cho bác sĩ. Dưới đây là chi tiết lịch đi khám thai định kỳ mà thai phụ cần thực hiện:

  • Tuần thứ 4 đến tuần thứ 28: mỗi tháng một lần
  • Tuần thứ 28 đến tuần thứ 36: 2 tuần một lần
  • Tuần thứ 36 đến 40: mỗi tuần một lần

Nếu phụ nữ mang thai có tình trạng sức khỏe hoặc thói quen làm tăng nguy cơ mắc IUGR, chẳng hạn như mắc bệnh tiểu đường, cao huyết áp, tiền sản giật, suy dinh dưỡng, hút thuốc và nghiện rượu, thì việc khám sức khỏe định kỳ là bắt buộc để kiểm soát các bệnh và tình trạng này.

Nếu thai nhi có IUGR, hãy tuân thủ các khuyến cáo và lịch khám do bác sĩ đưa ra. Mục đích là có thể theo dõi sự phát triển tình trạng của phụ nữ mang thai và thai nhi và có thể ngăn ngừa các biến chứng do IUGR.

Chẩn đoán IUGR

IUGR được phát hiện khi thai phụ đi khám tiền sản. Bác sĩ sẽ hỏi những thắc mắc về những phàn nàn xảy ra khi mang thai, tiền sử bệnh tật mà thai phụ mắc phải, chế độ ăn uống, sinh hoạt của thai phụ.

Tiếp theo, bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám để xác định tình trạng của thai phụ và đánh giá sự phát triển của thai nhi là bình thường hay thấp còi. Một số loại kiểm tra sẽ được thực hiện là:

  • Đo trọng lượng

    Mục đích là phát hiện tình trạng suy dinh dưỡng ở phụ nữ có thai. Nếu phụ nữ mang thai không tăng cân, điều đó có thể cho thấy có vấn đề với thai kỳ, bao gồm cả IUGR.

  • Đo chiều cao cơ bản

    Mục đích là để đánh giá trọng lượng ước tính của thai nhi bằng cách tính khoảng cách từ xương mu đến đỉnh tử cung. Chiều cao đáy tử cung không phù hợp với tuổi thai là dấu hiệu bất thường.

  • Khám siêu âm

    Mục đích là để đánh giá cân nặng ước tính của thai nhi và lượng nước ối, đồng thời tìm hiểu xem thai nhi có phát triển bình thường theo tuổi thai hay không.

  • Kiểm tra Doppler

    Mục đích là để kiểm tra lưu lượng máu qua nhau thai và các mạch máu trong não của thai nhi. Việc kiểm tra này có thể phát hiện rối loạn lưu lượng máu của thai nhi, từ đó có thể xác định được khả năng mắc bệnh IUGR.

  • Chọc dò màng ối

    Chọc ối nhằm mục đích phát hiện những bất thường ở thai nhi có thể gây ra IUGR. Quy trình này được thực hiện bằng cách lấy một mẫu nước ối để phân tích thêm trong phòng thí nghiệm.

Điều trị IUGR

Điều trị IUGR dựa trên nguyên nhân, tình trạng của thai nhi và tuổi thai. Để đánh giá sự phát triển của thai nhi, bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm và siêu âm thai định kỳ. Có một số cách mà bác sĩ sẽ làm để điều trị IUGR, bao gồm:

Điều chỉnh chế độ ăn uống và lượng dinh dưỡng

Nếu bà bầu không tăng cân hoặc bà bầu bị suy dinh dưỡng thì cần cải thiện chế độ ăn và bổ sung đầy đủ các chất dinh dưỡng. Những cải tiến trong chế độ ăn uống được cho là sẽ làm tăng cân nặng của phụ nữ mang thai và giúp vượt qua IUGR của thai nhi.

Nghỉ đủ rồi

Các bác sĩ sẽ khuyên thai phụ nên nghỉ ngơi. Việc nghỉ ngơi có thể được thực hiện tại nhà hoặc tại bệnh viện, điều này phụ thuộc vào tình trạng của thai phụ. Nghỉ ngơi có thể giúp tăng cường lưu thông máu đến thai nhi, để thai nhi có thể phát triển bình thường.

Khởi phát chuyển dạ

Nếu IUGR xảy ra ở tuổi thai 34 tuần, các bác sĩ khuyên bạn nên đẩy nhanh quá trình chuyển dạ bằng cách khởi phát. Nếu tuổi thai dưới 34 tuần, bác sĩ sẽ theo dõi tình trạng của thai nhi cho đến khi thai được 34 tuần.

đẻ bằng phương pháp mổ

Có thể tiến hành mổ lấy thai nếu áp lực từ ống sinh trong khi sinh thường được cho là quá nguy hiểm cho thai nhi.

Các biến chứng của IUGR

Các biến chứng của IUGR có thể xảy ra ở thai nhi và phụ nữ có thai. Phụ nữ mang thai mang IUGR có nguy cơ sinh thường bằng phương pháp sinh mổ. Trong khi đó, trẻ sinh ra với IUGR có nguy cơ bị các biến chứng như:

  • Mức độ oxy trong máu thấp khi sinh
  • Hạ thân nhiệt (thân nhiệt thấp)
  • Hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp)
  • Sự nhiễm trùng
  • Số lượng tế bào máu bất thường
  • Khó tăng cân
  • Rối loạn hệ hô hấp
  • Rối loạn hệ thần kinh
  • Rối loạn hệ tiêu hóa
  • Bại não
  • Mù lòa
  • Điếc
  • Chậm phát triển vận động
  • Hội chứng trẻ sơ sinh chết đột ngột

Phòng chống IUGR

IUGR có thể xảy ra ở những bà mẹ khỏe mạnh. Để ngăn ngừa và giảm nguy cơ mắc IUGR, phụ nữ mang thai có thể thực hiện các bước sau:

  • Ăn thực phẩm giàu dinh dưỡng, chẳng hạn như cá, sữa tiệt trùng và các sản phẩm từ sữa, rau và trái cây
  • Uống vitamin trước khi sinh, chẳng hạn như axit folic, là tốt để tiêu thụ kể từ khi lập kế hoạch mang thai và trong khi mang thai
  • Tập thể dục thường xuyên để cải thiện tuần hoàn và tăng lưu lượng oxy đến thai nhi. Các môn thể thao an toàn bao gồm bơi lội, yoga hoặc đi bộ.
  • Không dùng thuốc một cách bất cẩn. Luôn hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn gặp các vấn đề về sức khỏe trong thai kỳ để có những loại thuốc an toàn cho bà bầu và thai nhi.