Biết ESWL là gì

ESWL (tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung kích) là một thủ thuật điều trị sỏi thận bằng cách sử dụng sóng xung kích. Thông qua ESWL, sỏi thận có thể được loại bỏ mà không cần phẫu thuật (không xâm lấn).

ESWL sử dụng một thiết bị phát ra sóng xung kích. Các sóng xung kích này tập trung xung quanh thận để làm vỡ sỏi thận thành những mảnh nhỏ hơn, để đào thải qua nước tiểu.

ESWL có hiệu quả trong việc tiêu diệt sỏi thận có đường kính dưới 2 cm. Nếu sỏi thận có đường kính trên 2 cm, bệnh nhân sẽ được khuyên làm thủ thuật khác.

Chỉ định ESWL

Như đã đề cập ở trên, thủ tục ESWL được sử dụng để điều trị sỏi thận. Sỏi thận được hình thành từ các hợp chất khoáng tích tụ lâu ngày trong thận. Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển sỏi thận của một người, đó là:

  • Thừa cân hoặc béo phì
  • Có tiền sử gia đình bị sỏi thận
  • Mất nước do uống không đủ nước
  • Tiêu thụ thực phẩm giàu protein, muối và đường
  • Suy giảm khả năng hấp thụ nước và canxi có thể do bệnh viêm ruột, tiêu chảy mãn tính và tiền sử phẫu thuật dạ dày gây ra
  • Bị cường cận giáp hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát

Cảnh báo ESWL

Trước khi trải qua quy trình ESWL, có một số điều bạn nên biết, đó là:

  • ESWL không được khuyến cáo cho phụ nữ có thai, bệnh nhân nhiễm trùng đường tiết niệu, dị dạng thận, ung thư thận, phình động mạch chủ bụng, rối loạn đông máu và tăng huyết áp không kiểm soát được.
  • ESWL không hiệu quả ở những bệnh nhân béo phì.
  • ESWL cũng không có hiệu quả trong việc điều trị sỏi thận lớn hơn 2 cm.
  • ESWL không được khuyến cáo ở những bệnh nhân đang dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như aspirin hoặc warfarin.
  • ESWL không được khuyến cáo ở những bệnh nhân sử dụng máy tạo nhịp tim, vì nó có thể làm hỏng các thiết bị cấy ghép vào cơ quan.

Trước ESWL

Trước khi trải qua ESWL, bệnh nhân nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước. Trong buổi tư vấn, bác sĩ sẽ hỏi bệnh sử của bệnh nhân và kết quả khám sỏi thận trước đó. Do đó, người bệnh phải mang theo kết quả chụp chiếu đã được thực hiện, có thể là chụp X-quang, chụp CT, hoặc MRI.

Bác sĩ cũng sẽ hỏi về các loại thuốc, chất bổ sung và các sản phẩm thảo dược mà bạn hiện đang dùng. Nếu bệnh nhân đang dùng thuốc làm loãng máu, bác sĩ sẽ khuyên bệnh nhân ngừng dùng thuốc một tuần trước khi trải qua ESWL.

Khoảng 2–3 giờ trước khi khám ESWL, bác sĩ sẽ kiểm tra mẫu nước tiểu của bệnh nhân để đảm bảo rằng bệnh nhân không bị nhiễm trùng đường tiết niệu. Nếu kết quả thăm khám cho thấy bệnh nhân bị nhiễm trùng đường tiết niệu, bác sĩ sẽ hoãn ESWL cho đến khi bệnh nhân hồi phục.

Quy trình ESWL

Trước khi thực hiện thủ thuật ESWL, bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân thay áo choàng y tế. Bác sĩ cũng sẽ cho bạn thuốc giảm đau và thuốc an thần. Sau đó, thủ tục ESWL sẽ được thực hiện với các giai đoạn sau:

  • Bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân nằm xuống giường, sau đó sẽ đặt một chiếc gối chứa đầy nước vào phía sau thận nơi có viên sỏi. Bệnh nhân sẽ được đặt ở tư thế sao cho sóng xung kích đập vào viên sỏi thận.
  • Các bác sĩ có thể gây mê cục bộ, khu vực hoặc toàn thân để bệnh nhân không cảm thấy đau trong quá trình thực hiện ESWL. Sau khi thuốc tê phát huy tác dụng, bác sĩ sẽ xác định vị trí của sỏi bằng phương pháp siêu âm hoặc chụp X-quang.
  • Khi vị trí của sỏi thận được xác định, máy ESWL sẽ gửi 1.000–2.000 sóng xung kích. Mục đích là làm vỡ sỏi thận thành những mảnh nhỏ hơn để có thể đào thải qua nước tiểu.
  • Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ thực hiện kỹ thuật đặt stent, cụ thể là chèn một ống đặc biệt (Stent DJ) từ đường tiết niệu đến thận trước khi ESWL bắt đầu. Kỹ thuật này được áp dụng khi bệnh nhân bị đau dữ dội do sỏi tắc nghẽn trong đường tiết niệu (niệu quản) và có nguy cơ bị nhiễm trùng đường tiết niệu.

Toàn bộ quy trình ESWL thường kéo dài 45-60 phút.

Sau thủ tục ESWL

Bệnh nhân thường sẽ được yêu cầu nghỉ ngơi trong 2 giờ trong phòng hồi sức trước khi về nhà. Tuy nhiên, trong những điều kiện nhất định, bác sĩ sẽ khuyên người bệnh nằm viện cho đến khi tình trạng bệnh được hồi phục hoàn toàn.

Bệnh nhân được phép về nhà nên nghỉ ngơi trong 1-2 ngày và uống thêm nước. Bằng cách uống nhiều nước, bạn sẽ đi tiểu thường xuyên hơn, do đó giúp đào thải các mảnh sỏi thận qua nước tiểu.

Các biến chứng của ESWL

ESWL là một thủ tục an toàn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, ESWL có thể gây ra các biến chứng như:

  • Bầm tím và khó chịu ở khu vực thực hiện ESWL
  • Chảy máu trong thận cần truyền máu
  • Suy giảm chức năng thận
  • Đau khi đi tiểu
  • Nước tiểu có máu
  • Mảnh sỏi thận sót lại nên phải mổ ESWL lần nữa