Viêm cầu thận là tình trạng cầu thận bị viêm. Cầu thận là bộ phận của thận có chức năng lọc chất thải và loại bỏ chất lỏng và chất điện giải dư thừa ra khỏi cơ thể.
Viêm cầu thận có thể là ngắn hạn (cấp tính) hoặc dài hạn (mãn tính). Tình trạng này cũng có thể phát triển nhanh chóng và gây tổn thương thận (viêm cầu thận tiến triển nhanh).
Viêm cầu thận là một tình trạng có thể do nhiễm trùng, bệnh tự miễn dịch hoặc viêm mạch máu. Tình trạng này cần được điều trị vì nó có thể gây ra các biến chứng, chẳng hạn như suy thận cấp tính hoặc suy thận mãn tính.
Nguyên nhân và yếu tố kích hoạt bệnh viêm cầu thận
Viêm cầu thận có thể xảy ra do các tình trạng khác nhau, chẳng hạn như nhiễm trùng, bệnh tự miễn dịch và rối loạn mạch máu. Nhìn chung, viêm cầu thận cấp có nguyên nhân rõ ràng hơn là viêm cầu thận mãn tính.
Một số điều kiện có thể gây ra viêm cầu thận cấp tính là:
Nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút
Nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút có thể kích hoạt phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch của cơ thể, dẫn đến viêm thận. Ví dụ về các bệnh nhiễm trùng có thể gây viêm cầu thận là nhiễm trùng do vi khuẩn Liên cầu Trong cổ họng, nhiễm trùng răng,viêm màng trong tim vi khuẩn, HIV và viêm gan.
Viêm mạch máu
Viêm mạch máu có thể xảy ra ở nhiều cơ quan khác nhau, bao gồm cả thận. Ví dụ về viêm mạch tấn công các mạch máu thận và gây ra viêm cầu thận là viêm đa ống và u hạt Wegener.
Rối loạn hệ thống miễn dịch
Lupus là một bệnh tự miễn dịch có thể gây viêm ở tất cả các cơ quan của cơ thể, bao gồm thận và cầu thận. Ngoài bệnh lupus, các rối loạn hệ thống miễn dịch cũng có thể gây viêm cầu thận là:
- Hội chứng Goodpasture, là một tình trạng tương tự như viêm phổi và có thể gây chảy máu ở phổi và thận
- Bệnh thận IgA, là một tình trạng gây ra sự lắng đọng của một trong những protein là một phần của hệ thống miễn dịch (IgA) trong cầu thận
Viêm cầu thận mãn tính thường không có nguyên nhân cụ thể. Một bệnh di truyền, cụ thể là hội chứng Alport, có thể gây ra viêm cầu thận mãn tính. Tiếp xúc với dung môi hóa chất chứa hydrocacbon và tiền sử ung thư cũng được cho là nguyên nhân dẫn đến viêm cầu thận mãn tính.
Các triệu chứng của bệnh viêm cầu thận
Các triệu chứng xuất hiện ở bệnh nhân viêm cầu thận tùy thuộc vào từng loại bệnh là cấp tính hay mãn tính. Các triệu chứng thường xuất hiện bao gồm:
- Nước tiểu hơi đỏ (tiểu máu)
- Nước tiểu có bọt
- Cao huyết áp hoặc tăng huyết áp
- Sưng mặt, bàn tay, bàn chân và bụng
- Dễ mệt mỏi
- Giảm tần suất đi tiểu
Viêm cầu thận mãn tính thường khó phát hiện vì nó có thể phát triển mà không gây ra triệu chứng. Khi các triệu chứng xuất hiện, các triệu chứng có thể giống với biểu hiện của bệnh viêm cầu thận cấp. Tuy nhiên, trái ngược với bệnh viêm cầu thận cấp, bệnh viêm cầu thận mãn tính lại làm cho số lần đi tiểu đêm ngày càng nhiều.
Khi nào cần đến bác sĩ
Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp các phàn nàn hoặc triệu chứng như đã đề cập ở trên. Đến bác sĩ ngay lập tức nếu máu xuất hiện trong nước tiểu hoặc bạn không thể đi tiểu.
Nếu bạn có một tình trạng hoặc bệnh có thể gây ra viêm cầu thận, chẳng hạn như lupus, hãy đi khám sức khỏe định kỳ và tuân theo phương pháp điều trị do bác sĩ chỉ định.
Chẩn đoán viêm cầu thận
Bác sĩ sẽ hỏi về những phàn nàn và triệu chứng đã trải qua và tiền sử bệnh của bệnh nhân. Hơn nữa, một cuộc kiểm tra sẽ được thực hiện để xem có tăng huyết áp và sưng ở chân hoặc mặt hay không.
Để thiết lập chẩn đoán cũng như xác định nguyên nhân cơ bản của bệnh viêm cầu thận, bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra tiếp theo. Một số hình thức kiểm tra sẽ được thực hiện, bao gồm:
- Kiểm tra nước tiểu, để phát hiện sự hiện diện của các tế bào hồng cầu, bạch cầu và protein trong nước tiểu
- Xét nghiệm máu, để xác định xem có giảm hemoglobin (thiếu máu) và protein albumin hay không, cũng như tăng mức chất thải như urê và creatinine.
- Các xét nghiệm miễn dịch học, để phát hiện sự hiện diện hoặc không có của bệnh tự miễn dịch với mức độ ngày càng tăng của kháng thể kháng nhân (ANA), bổ sung, kháng thể kháng tế bào chất antineutrophil (ANCA), hoặc màng đáy kháng nguyên cầu (chống GBM)
- Quét bằng tia X, chụp CT hoặc siêu âm để xem tình trạng thận chi tiết hơn
- Sinh thiết thận bằng cách lấy một mẫu mô thận, để xác định xem mô có bất thường hay không và xác nhận bệnh viêm cầu thận.
Điều trị viêm cầu thận
Các bước điều trị đối với mỗi bệnh nhân viêm cầu thận khác nhau, tùy thuộc vào loại viêm cầu thận bị (mãn tính hay cấp tính), nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
Mục tiêu chính của điều trị viêm cầu thận là ngăn ngừa tổn thương thận thêm. Viêm cầu thận cấp đôi khi tự khỏi mà không cần điều trị gì.
Có một số loại điều trị viêm cầu thận có thể được thực hiện, bao gồm:
- Thuốc ức chế miễn dịch, để điều trị viêm cầu thận do các bệnh tự miễn, ví dụ như corticosteroid, cyclophosphamide, ciclosporin, mycophenolate mofetil, và azathioprine
- Thuốc hạ huyết áp, để ngăn ngừa tổn thương thận thêm do huyết áp tăng, bao gồm: Chất gây ức chế ACE (captropil và lisinopril) và ARB (losartan và valsartan)
- plasmapheresis, tức là một phương pháp loại bỏ huyết tương có hại bằng huyết tương khỏe mạnh
- Các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu để giảm sưng và bổ sung canxi
Nếu bệnh viêm cầu thận được phát hiện sớm, các tổn thương ở thận có thể được chữa khỏi. Nếu tình trạng viêm cầu thận nặng hơn và gây suy thận, bệnh nhân phải chạy thận nhân tạo (lọc máu) hoặc phẫu thuật ghép thận.
Để tình trạng tổn thương thận không trở nên tồi tệ hơn, bệnh nhân viêm cầu thận được khuyến cáo thực hiện một số bước như duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng, ngừng hút thuốc, điều chỉnh chế độ ăn bằng cách giảm lượng kali, protein và muối.
Các biến chứng của viêm cầu thận
Viêm cầu thận cấp đôi khi có thể tự lành mà không cần điều trị đặc hiệu. Tuy nhiên, nếu không được điều trị đúng cách, bệnh viêm cầu thận có thể trở nên nặng hơn và khởi phát các bệnh khác. Một số biến chứng có thể xảy ra là:
- Tăng huyết áp
- hội chứng thận hư
- Suy thận cấp tính
- Bệnh thận mãn tính hoặc suy thận mãn tính
- Suy tim và phù phổi do tích tụ chất lỏng trong cơ thể
- Rối loạn cân bằng điện giải như natri và kali
- Dễ bị nhiễm trùng