Hernias - Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Thoát vị hay còn gọi là thoát vị là tình trạng xảy ra khi một cơ quan trong cơ thể chèn ép và thò ra ngoài qua mô cơ yếu hoặc mô liên kết xung quanh. Mô liên kết của cơ thể phải đủ mạnh để giữ các cơ quan trong đó cố định. Tuy nhiên, một số nguyên nhân khiến các mô liên kết yếu đi khiến nó không thể giữ các cơ quan bên trong và dẫn đến thoát vị.

Các loại Hernias

Hernias bao gồm một số loại, cụ thể là:

• thoát vị bẹn, Nó xảy ra khi một phần ruột hoặc mô mỡ trong khoang bụng nhô ra háng. Thoát vị bẹn là loại thoát vị phổ biến nhất và nam giới có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn.
• thoát vị đùi, Nó xảy ra khi mô mỡ hoặc một phần của ruột dính vào bên trong đùi trên. Nguy cơ phụ nữ mắc phải loại thoát vị này cao hơn, đặc biệt là phụ nữ đang mang thai hoặc thừa cân (béo phì).
• thoát vị rốn, Nó xảy ra khi một phần của ruột hoặc mô mỡ đẩy và nhô ra khỏi thành bụng, cụ thể là ở rốn. Thoát vị rốn thường xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ dưới 6 tháng tuổi do lỗ rốn không đóng hoàn toàn sau khi trẻ được sinh ra.
• thoát vị gián đoạn, xảy ra khi một phần của dạ dày thò ra ngoài vào khoang ngực qua cơ hoành (vách ngăn giữa khoang ngực và khoang bụng). Loại thoát vị này thường xảy ra ở người cao tuổi (> 50 tuổi). Nếu một đứa trẻ bị thoát vị hiatal, tình trạng này là do bất thường bẩm sinh.
• thoát vị Rạch, xảy ra khi ruột hoặc mô lòi ra ngoài qua vết sẹo phẫu thuật ở bụng hoặc xương chậu. Thoát vị vết mổ có thể xảy ra khi vết mổ ở bụng không liền lại hoàn toàn.
• thoát vị thượng vị, Nó xảy ra khi các mô mỡ nhô ra qua thành bụng trên, từ ruột đến rốn.
• thoát vị spigelian, xảy ra khi một phần của ruột đẩy vào mô liên kết (Spigelian fascia) nằm ở phía bên ngoài của cơ abdominus trực tràng, là một cơ kéo dài từ xương sườn đến xương chậu với một chỗ phồng đặc trưng được gọi là 'sáu múi'. Thoát vị Spigelian thường xảy ra nhất ở khu vực của thắt lưng Spigelian, là khu vực của rốn trở xuống.
• thoát vị hoành, Nó xảy ra khi một phần các cơ quan của dạ dày nhô vào khoang ngực thông qua cơ hoành. Loại thoát vị này cũng có thể gặp ở trẻ sơ sinh khi sự hình thành của cơ hoành chưa hoàn thiện.
• thoát vị cơ, Nó xảy ra khi một phần cơ thò ra qua thành bụng. Loại thoát vị này cũng có thể xảy ra ở cơ chân do chấn thương khi vận động.

Nguyên nhân của thoát vị

Hernias là do sự kết hợp của các cơ bị kéo và suy yếu. Có một số nguyên nhân khiến cơ của cơ thể yếu đi, đó là:

• Già đi.
• Ho mãn tính.
• Bẩm sinh bẩm sinh, nhất là ở rốn và cơ hoành.
• Chấn thương hoặc biến chứng do phẫu thuật vùng bụng.

Ngoài ra, có một số yếu tố được cho là làm tăng nguy cơ phát triển thoát vị của một người, đặc biệt là khi các cơ của cơ thể bắt đầu suy yếu. Trong số những người khác là:

• Nâng tạ nặng quá thường xuyên.
• Táo bón khiến người bệnh phải rặn khi đi tiêu.
• Mang thai khiến áp lực thành bụng tăng lên.
• Tích tụ chất lỏng trong khoang bụng.
• Tăng cân đột ngột.
• Hắt hơi kéo dài.

Các bệnh nhưbệnh xơ nang, cũng có thể gián tiếp làm tăng nguy cơ thoát vị. Tình trạng này gây ra sự gián đoạn chức năng phổi và gây ra ho mãn tính.

Các triệu chứng thoát vị

Các triệu chứng của thoát vị khác nhau, tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của nó. Mụn thịt ở bụng hoặc bẹn được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một khối u hoặc khối phồng có thể biến mất khi nằm xuống. Tuy nhiên, khối u có thể xuất hiện trở lại khi người bệnh cười, ho hoặc căng thẳng. Các triệu chứng thoát vị khác là:

• Đau ở vùng nổi cục, đặc biệt khi nâng hoặc mang vác vật nặng.
• Cảm giác nặng nề và khó chịu trong dạ dày, đặc biệt là khi cúi xuống.
• Táo bón.
• Kích thước của cục lớn dần theo thời gian.
• Nổi cục ở bẹn.

Thoát vị gián đoạn cũng được đặc trưng bởi các triệu chứng đau ngực, khó nuốt (nuốt khó) và ợ nóng. Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức, đặc biệt nếu bạn thấy các triệu chứng đau dữ dội và xuất hiện đột ngột, nôn mửa, đại tiện khó và có cục cứng, đau khi chạm vào và khó đẩy vào.

Chẩn đoán thoát vị

Chẩn đoán thoát vị được thực hiện thông qua khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ sờ bụng hoặc bẹn của bệnh nhân để sờ thấy khối u hoặc khối phồng có thể nhìn thấy khi bệnh nhân đứng hoặc ho.

Đối với thoát vị gián đoạn, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra phù nề bari và nội soi trong quá trình chẩn đoán. Phù bari là phương pháp kiểm tra bằng tia X với sự trợ giúp của dịch bari được nuốt vào để tạo ra hình ảnh chi tiết bên trong đường tiêu hóa. Loại kiểm tra này cũng được sử dụng để phát hiện tắc ruột.

Các xét nghiệm hình ảnh cũng được thực hiện để xác định chẩn đoán và phát hiện các rối loạn khác có thể do thoát vị gây ra, chẳng hạn như:

• siêu âm, để có được hình ảnh bên trong các cơ quan vùng bụng và vùng chậu.
• Chụp cắt lớp, để kiểm tra các cơ quan nội tạng của khoang bụng.
• MRI, để phát hiện vết rách ở cơ bụng, ngay cả khi không nhìn thấy chỗ phồng.

Điều trị thoát vị

Trước khi xác định bước điều trị, có một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến quyết định của bác sĩ trong việc xác định quy trình phẫu thuật, đó là:

• Tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.
• Các triệu chứng phát sinh và ảnh hưởng của chúng đến cuộc sống của bệnh nhân. Bác sĩ sẽ đề nghị phẫu thuật nếu các triệu chứng ngày càng nặng hơn hoặc đã cản trở các hoạt động hàng ngày của bệnh nhân.
• Loại và vị trí của khối thoát vị.
• Nội dung của khối thoát vị. Ví dụ một cơ hoặc một phần của ruột gây tắc ruột hoặc gián đoạn lưu thông máu đến các cơ quan

Dựa trên những cân nhắc này, có một số phương pháp điều trị mà bác sĩ có thể thực hiện, đó là:

• Điều trị bằng thuốc. Đối với những bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm, bác sĩ sẽ chỉ định dùng thuốc làm giảm axit trong dạ dày để giảm bớt các triệu chứng và cảm giác khó chịu. Một số loại thuốc có thể được đưa ra, cụ thể là thuốc kháng axit, thuốc đối kháng thụ thể H-2 và thuốc ức chế bơm proton (PPI).
• Hoạt động. Phẫu thuật là bước chính được các bác sĩ thực hiện trong điều trị thoát vị. Có hai phương pháp hoạt động có thể được thực hiện, đó là:
  • mở hoạt động, bao gồm một số lựa chọn hành động mà bác sĩ có thể thực hiện trong quá trình phẫu thuật giảm dần. Trong số những người khác là:
    • Cắt bỏ tầng sinh môn. Bác sĩ sẽ rạch một đường trên thành bụng, sau đó đẩy khối thoát vị trở lại khoang bụng và cắt bỏ túi thoát vị.
    • Cây ăn cỏ. Gần tương tự như mổ thoát vị, nhưng bác sĩ sẽ khâu vùng thoát vị ra ngoài để làm chắc thành bụng.
    • Cắt đốt sống. Động tác này được thực hiện khi lỗ thoát vị sa ra ngoài khá lớn. Bác sĩ sẽ sử dụng lưới tổng hợp (lưới thép) để đóng và tăng cường lỗ thoát vị, do đó thoát vị không tái phát.
  • Nội soi ổ bụng (phẫu thuật lỗ khóa), là một thủ thuật phẫu thuật thoát vị được thực hiện bằng cách rạch một đường nhỏ trên thành bụng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng nội soi và các công cụ hỗ trợ phẫu thuật khác trong thủ thuật này. Nội soi là một dụng cụ hình ống mỏng được trang bị một máy ảnh và một đèn chiếu sáng ở cuối.

Tuy nhiên, có những loại thoát vị không cần phẫu thuật, đó là thoát vị rốn thường tự lành và thoát vị gián đoạn, đôi khi có thể điều trị bằng thuốc.

Phòng chống thoát vị

Có một số điều bạn có thể làm để ngăn ngừa thoát vị. Trong số những người khác là:

• Bỏ thuốc lá, vì hút thuốc gây ho mãn tính có thể làm tăng nguy cơ thoát vị.
• Duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng bằng cách tập thể dục thường xuyên.
• Ăn thực phẩm giàu chất xơ, chẳng hạn như trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt để tránh táo bón.
• Tránh nâng tạ quá sức hoặc vượt quá khả năng của bạn.
• Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn bị ho hoặc hắt hơi liên tục.

Biến chứng thoát vị

Nếu không được điều trị ngay, khối thoát vị sẽ ngày càng lớn và gây áp lực lên các mô hoặc cơ quan xung quanh. Tình trạng này có thể gây ra các biến chứng mà bệnh nhân thoát vị có thể gặp phải. Các biến chứng này bao gồm:

• Thoát vị chèn ép (thoát vị tắc nghẽn), là tình trạng ruột bị kẹt trong thành bụng hoặc trong túi thoát vị (kênh ăn uống), do đó can thiệp vào công việc của ruột.
• Thoát vị căng thẳng, là tình trạng ruột hoặc mô bị chèn ép khiến dòng chảy hoặc nguồn cung cấp máu bị tắc nghẽn. Nếu không được điều trị ngay lập tức, tình trạng này có thể nguy hiểm đến tính mạng của người mắc phải. Thoát vị đĩa đệm thường xảy ra khi tình trạng tắc nghẽn thoát vị không được điều trị kịp thời. Phẫu thuật phải được thực hiện ngay lập tức để ngăn chặn mô chết.

Các biến chứng hậu phẫu cũng có thể xảy ra ở bệnh nhân. Trong số những người khác là:

• Thoát vị tái phát.
• Sự nhiễm trùng.
• Đau lâu dài.
• Tổn thương bàng quang.