Cài đặt Ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) là một thủ tục tương tự như truyền, nhưng trong một tĩnh mạch lớn. Thủ tục này được thực hiện để điều trị lâu dài có rủi ro khi được thực hiện thông qua truyền dịch thông thường, một trong số đó là Là quản lý các loại thuốc hóa trị.
Việc lắp đặt CVC được thực hiện bằng cách đưa một ống thông vào mạch máu lớn, sau đó được dẫn đến tĩnh mạch trung tâm đưa máu về tim. Đặt CVC được thực hiện ở những bệnh nhân đang điều trị dài ngày, vì ống thông có thể ở trong cơ thể rất lâu.
Khi điều trị lâu dài, lượng dinh dưỡng và thuốc không thể được truyền qua đường tĩnh mạch, vì truyền dịch chỉ được thực hiện trong vài ngày và phải thay kim thường xuyên. Điều này có thể làm hỏng các mạch máu nếu nó tiếp tục.
Dựa trên diện tích lắp đặt và độ bền, CVC được chia thành ba loại, đó là:
- PICChàng: được gắn trên cánh tay bên trong, và sử dụng trong vài tuần đến vài tháng.
- CVC đường hầm: gắn ngực, cho thời gian sử dụng hàng tháng đến hàng năm.
- Cổng dưới da: được cấy ghép vĩnh viễn vào ngực, thông qua một quy trình phẫu thuật.
Chỉ định Ống thông tĩnh mạch trung tâm
Việc lắp đặt CVC chỉ được thực hiện trong một số điều kiện nhất định, thường là các điều kiện yêu cầu tiếp cận mạch máu nhiều lần hoặc lâu dài, cũng như các điều kiện có nguy cơ làm tổn thương mạch máu nếu chỉ truyền dịch thông thường. Một số ví dụ về các điều kiện này là:
- Việc lấy mẫu máu sẽ được thực hiện nhiều lần.
- Quản lý thuốc hóa trị liệu.
- Lọc máu hoặc chạy thận nhân tạo.
- Truyền máu.
- Truyền dinh dưỡng.
- Quản lý nhiều loại thuốc cùng một lúc.
Ngoài ra, CVC hoặc catheter tĩnh mạch trung tâm cũng được đặt khi bác sĩ muốn kiểm tra áp lực trong các mạch máu lớn và như một điểm vào của máy tạo nhịp tim. CVC cũng thường được cài đặt khi ai đó được nhận vào ICU.
Cảnh báo cài đặt Ống thông tĩnh mạch trung tâm
Những bệnh nhân bị rối loạn đông máu, chẳng hạn do số lượng tiểu cầu (tế bào tiểu cầu) thấp, cần phải cẩn thận vì việc lắp đặt CVC có nguy cơ gây chảy máu. Việc lắp đặt CVC ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết cũng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm trùng đã trải qua.
Để được an toàn, hãy thảo luận với bác sĩ gây mê về lợi ích và rủi ro của việc chèn CVC trước khi thực hiện thủ thuật này.
Trước khi cài đặt Ống thông tĩnh mạch trung tâm
Bác sĩ sẽ xét nghiệm máu để đảm bảo bệnh nhân không bị rối loạn đông máu. Sau đó, bệnh nhân sẽ được yêu cầu nhịn ăn 4-6 giờ trước khi đặt CVC.
Thủ tục cài đặt Ống thông tĩnh mạch trung tâm
Bác sĩ sẽ làm sạch và sát trùng vùng da đặt ống thông, sau đó tiêm thuốc gây tê cục bộ vùng da đó.
Sau khi thuốc tê phát huy tác dụng, ống thông sẽ được đưa vào mạch máu lớn với sự hỗ trợ của sóng siêu âm để ống thông không bị tuột. Sau đó, ống thông sẽ được gắn vào da bằng chỉ khâu hoặc dán bằng keo đặc biệt.
Khi catheter đã được lắp đặt xong, vùng đặt catheter sẽ được vệ sinh lại một lần nữa và băng lại bằng gạc vô trùng, đồng thời đầu ngoài của catheter sẽ được nối với một ống truyền được nối với thuốc cần truyền. Đầu ngoài của ống thông cũng có thể được phủ bằng gạc vô trùng khi không sử dụng.
Trước khi sử dụng ống thông, bác sĩ sẽ tiến hành chụp X-quang để đảm bảo ống thông đã ở đúng vị trí. Điều này là để ngăn chặn thuốc đi vào tĩnh mạch sai.
Sau khi cài đặt Ống thông tĩnh mạch trung tâm
Những điều sau đây cần được xem xét sau khi cài đặt CVC, đặc biệt nếu CVC vẫn được cài đặt khi bệnh nhân trở về từ bệnh viện:
- Khu vực đặt ống thông sẽ bị đau trong 1-2 tuần, nhưng điều này là bình thường.
- Luôn rửa tay trước khi chạm vào đầu ngoài của ống thông, và luôn băng kín khu vực này bằng băng vô trùng.
- Đảm bảo đầu ống thông được giữ khô ráo để tránh nhiễm trùng, và che đầu ống thông bằng vật liệu không thấm nước khi tắm.
- Thay băng mỗi tuần một lần và thay ngay khi băng bị ướt hoặc bẩn. Y tá sẽ hướng dẫn bạn cách thay băng đúng cách.
- Rửa đầu nối hàng ngày để ngăn ngừa cục máu đông, bằng cách tiêm thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như heparin.
- Đặt lời nhắc đừng quên thay băng hoặc thay ống thông khi đến thời gian.
- Không chơi các môn thể thao liên quan đến va chạm cơ thể, chẳng hạn như bóng đá.
Rủi ro và biến chứng cài đặt Ống thông tĩnh mạch trung tâm
Mặc dù hiếm gặp, việc chèn CVC có thể dẫn đến một số biến chứng. Các biến chứng có thể xảy ra do sai sót trong quá trình đặt CVC, hoặc do chăm sóc catheter không tốt. Một số biến chứng này là:
- Sự tắc nghẽn ở đầu ống thông.
- Ống thông bị tuột ra khỏi vị trí.
- Máu đông.
- Bầm tím, chảy máu hoặc nhiễm trùng ở khu vực đặt ống thông.
- Rối loạn nhịp tim, nhưng chỉ là tạm thời.
- Tích tụ chất lỏng trong khoang ngực.