Mổ sỏi thận là một thủ thuật ngoại khoa được thực hiện để loại bỏ những viên sỏi nằm trong thận và đường tiết niệu, bàng quang. Phương pháp phẫu thuật này có thể được thực hiện với kỹ thuật mổ rạch tối thiểu hoặc phẫu thuật thông thường, tùy thuộc vào kích thước sỏi, mức độ nặng nhẹ và tình trạng chung của bệnh nhân.
Sỏi thận có thể xảy ra dọc theo đường tiết niệu, từ thận, niệu quản, bàng quang, đến lỗ tiểu hoặc niệu đạo. Sỏi thận cũng cần được điều trị ngay lập tức nếu chúng đã gây ra một số triệu chứng nhất định như đau lưng và thắt lưng, đau khi đi tiểu, giảm lượng nước tiểu và nước tiểu có màu đỏ hoặc nâu.
Khi nào là cần thiết phẫu thuật sỏi thận?
Sỏi thận nhỏ thường có thể được điều trị độc lập tại nhà, chẳng hạn bằng cách uống nhiều nước hơn. Mục đích là để sỏi có thể đi qua nước tiểu.
Tuy nhiên, sỏi thận lớn có thể gây tắc nghẽn dòng chảy của nước tiểu nên chúng cần được loại bỏ bằng thuốc hoặc phẫu thuật sỏi thận. Cũng cần phẫu thuật khi sỏi thận nặng và có nguy cơ gây biến chứng cho người bệnh.
Một trong những thủ thuật mà bác sĩ có thể làm để tiêu diệt sỏi thận là: tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung kích hoặc ESWL. Liệu pháp tán sỏi thận bằng sóng xung kích có hiệu quả với những viên sỏi có đường kính dưới 2 cm.
Trong khi đó, để loại bỏ hoặc loại bỏ những viên sỏi thận có kích thước trên 2 cm, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật lấy sỏi thận. Phẫu thuật sỏi thận nói chung cần được thực hiện trong các điều kiện sau:
- Có kích thước rất lớn và rất khó khắc phục bằng thuốc hoặc ESWL tindakan
- Chặn dòng chảy của nước tiểu và gây ra thận ứ nước
- Gây ra các triệu chứng nghiêm trọng như đau dữ dội và chảy máu
- Gây nhiễm trùng đường tiết niệu
Các loại phẫu thuật sỏi thận
Sau đây là một số loại hoặc kỹ thuật phẫu thuật sỏi thận có thể được thực hiện để điều trị bệnh sỏi thận:
1. Soi bàng quang
Nội soi bàng quang nhằm mục đích loại bỏ sỏi trong niệu đạo và bàng quang. Trước khi tiến hành nội soi bàng quang, bệnh nhân sẽ được gây mê hoặc gây mê trước.
Sau khi thuốc tê phát huy tác dụng, bác sĩ sẽ đưa ống soi bàng quang (một dụng cụ giống ống đặc biệt có gắn camera ở cuối) qua đường tiểu vào đường tiết niệu hoặc niệu đạo đến bàng quang.
Sỏi trong niệu đạo hoặc bàng quang sau đó được lấy ra bằng một dụng cụ được gắn vào ống soi bàng quang. Sau khi lấy sỏi thành công, bệnh nhân thường được về nhà và sinh hoạt như bình thường.
Tuy nhiên, nếu bệnh nhân trải qua quá trình cắt nang dưới gây mê toàn thân, có khả năng bệnh nhân sẽ phải nhập viện trong một ngày.
2. Nội soi niệu quản
Nội soi niệu quản nhằm loại bỏ sỏi trong thận và niệu quản bằng ống soi niệu quản, một dụng cụ có dạng ống camera. Phương pháp bác sĩ sử dụng cũng giống như phương pháp nội soi bàng quang, cụ thể là:
- Gây mê cho bệnh nhân
- Đưa ống soi niệu quản vào lỗ tiểu để tìm sỏi sau đó đập và lấy sỏi ra ngoài.
- Sử dụng tia laser hoặc ESWL để phá vỡ sỏi nếu nó quá lớn và sỏi có thể đào thải ra ngoài bằng nước tiểu
- Cài đặt stent hoặc một ống đặc biệt làm bằng kim loại trong đường tiết niệu để tạo điều kiện thuận lợi cho dòng chảy của nước tiểu để các mảnh sỏi thận còn sót lại có thể thoát ra ngoài.
Sau khi nội soi niệu quản xong, bệnh nhân thường được phép về nhà, nhưng không được tự lái xe. Nếu nội soi niệu quản dưới gây mê toàn thân, bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân nằm trong phòng hồi sức cho đến khi thuốc mê hết tác dụng.
Stent được đặt trong quá trình phẫu thuật sỏi thận bằng nội soi niệu quản có thể được lấy ra trong vòng vài ngày hoặc vài tuần.
3. Cắt thận qua da hoặc là tán sỏi thận (PCNL)
PCNL là phương pháp phẫu thuật lấy sỏi thận với những đường mổ nhỏ để loại bỏ những viên sỏi thận có kích thước trên 2 cm hoặc không thể điều trị được bằng phương pháp ESWL cũng như nội soi bàng quang và nội soi niệu quản.
Thủ thuật này cũng được thực hiện nếu sỏi thận đã gây nhiễm trùng thận hoặc đau dữ dội mà không thể điều trị bằng thuốc.
PCNL sử dụng một dụng cụ được gọi là ống soi thận, là một dụng cụ ở dạng ống có gắn camera ở đầu. Thiết bị này được đưa trực tiếp vào thận thông qua một vết rạch nhỏ do bác sĩ rạch trên lưng bệnh nhân.
Quy trình PCNL có thể được thực hiện theo hai cách, đó là:
- Cắt thận, cụ thể là nâng và loại bỏ đá trong tình trạng nguyên vẹn.
- Tán sỏi thậnLà cách làm vỡ sỏi bằng tia laze hoặc sóng âm, sau đó dùng máy đẩy sỏi thận ra ngoài.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần ở lại bệnh viện ít nhất 1 - 2 ngày.
4. Mở hoạt động
Mổ hay mổ mở là một kỹ thuật mổ sỏi thận hiện nay khá hiếm khi được thực hiện. Tuy nhiên, phẫu thuật sỏi thận có thể được thực hiện đối với những viên sỏi thận lớn và các tình trạng sau:
- Sỏi thận không được loại bỏ thành công hoặc loại bỏ bằng các phương pháp mổ sỏi thận khác
- Sỏi thận làm tắc nghẽn niệu quản hoặc các kênh dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang
- Sỏi thận cản trở dòng chảy của nước tiểu khiến nước tiểu không thể bài tiết ra ngoài một cách thuận lợi
- Chảy máu hoặc nhiễm trùng xảy ra
- Đau dữ dội do sỏi thận (cơn đau quặn thận)
Phẫu thuật mở bắt đầu với gây mê toàn thân. Tiếp theo, bác sĩ sẽ rạch một đường ở lưng bệnh nhân như một cách để loại bỏ sỏi thận.
So với các thủ thuật khác, mổ hở cần thời gian hồi phục và nằm viện lâu hơn so với các kỹ thuật mổ sỏi thận khác. Bệnh nhân chỉ có thể hồi phục hoàn toàn trong khoảng 4-6 tuần sau khi tiến hành phẫu thuật mở.
Ngoài 4 loại phẫu thuật sỏi thận ở trên, có những thủ thuật khác có thể được thực hiện để điều trị sỏi thận dựa trên nguyên nhân.
Ví dụ, cường tuyến cận giáp có thể làm cho canxi trong máu tăng cao và gây hình thành sỏi thận. Tình trạng này cần được điều trị bằng thuốc điều trị cường tuyến cận giáp, bao gồm cả phẫu thuật tuyến cận giáp nếu cần.
Điều trị sỏi thận thông qua ESWL hoặc phẫu thuật sỏi thận nói chung là tương đối an toàn để thực hiện. Tuy nhiên, cũng giống như các thủ thuật ngoại khoa khác, mổ sỏi thận vẫn tiềm ẩn những rủi ro sau mổ như nhiễm trùng đường tiểu, chảy máu, hẹp niệu quản hoặc đường tiết niệu do vết thương mổ, tác dụng phụ của thuốc mê.
Trước khi tiến hành phẫu thuật sỏi thận, bác sĩ sẽ cung cấp thông tin cho bệnh nhân về quá trình chuẩn bị, lợi ích và tác dụng phụ của quá trình phẫu thuật sỏi thận sẽ tiến hành.
Nếu bạn bị sỏi thận và được bác sĩ khuyên mổ sỏi thận, hãy hiểu rõ những gì bác sĩ giải thích và đừng ngại hỏi nếu có điều gì chưa hiểu.