Nhau cài răng lược là tình trạng nhau thai hoặc bánh nhau không tự ra ngoài hoặc bị sót lại trong tử cung sau khi sinh. Tình trạng này rất nguy hiểm vì có thể gây nhiễm trùng, thậm chí tử vong.
Nhau thai là một cơ quan hình thành trong tử cung khi bắt đầu mang thai. Cơ quan này có chức năng cung cấp chất dinh dưỡng và oxy cho thai nhi, đồng thời là kênh loại bỏ chất thải trao đổi chất ra khỏi máu thai nhi.
Thông thường, nhau thai sẽ tự ra khỏi tử cung vài phút sau khi em bé chào đời. Tuy nhiên, ở những phụ nữ có nhau thai còn sót lại, nhau thai không ra khỏi tử cung cho đến hơn 30 phút sau khi sinh.
Nguyên nhân của việc giữ lại nhau thai
Dựa vào nguyên nhân, nhau thai bị sót lại được chia thành nhiều loại, cụ thể là:
Placenta dính
Các loại nhau thai được giữ lại kết dính nhau thai Nó xảy ra khi các cơn co thắt tử cung không đủ mạnh để tống nhau thai ra ngoài. Tình trạng này có thể do mẹ sau sinh mệt mỏi hoặc do đờ tử cung. Placenta dính Đây là loại phổ biến nhất của nhau thai được giữ lại.
Placenta accreta
Sự tích tụ nhau thai xảy ra khi nhau thai phát triển quá sâu trong thành tử cung đến mức chỉ co bóp tử cung không thể tống hết nhau thai ra ngoài. Tình trạng này nói chung là do bất thường ở niêm mạc tử cung do trải qua phẫu thuật cắt tử cung hoặc sinh mổ trong lần mang thai trước.
Nhau thai bị mắc kẹt
Nhau thai bị mắc kẹt là tình trạng nhau thai đã tách khỏi thành tử cung, nhưng vẫn chưa trồi ra khỏi tử cung. Tình trạng này xảy ra do cổ tử cung (cổ tử cung) đóng lại trước khi nhau thai ra ngoài.
Các yếu tố rủi ro đối với việc giữ lại nhau thai
Việc giữ lại nhau thai ở người mẹ có nhiều rủi ro hơn với các yếu tố sau:
- Mang thai từ 30 tuổi trở lên
- Đẻ trước tuổi thai đến 34 tuần (đẻ non).
- Trải qua quá trình lao động quá lâu
- Sinh ra một đứa trẻ chết trong bụng mẹ
Các triệu chứng của lưu giữ nhau thai
Dấu hiệu chính của nhau thai sót là giữ lại một phần hoặc toàn bộ bánh nhau trong cơ thể hơn 30 phút sau khi em bé được sinh ra. Các khiếu nại khác có thể gặp phải là:
- Sốt
- Rùng mình
- Đau kéo dài
- Chảy máu nhiều
- Tiết dịch và mô có mùi hôi từ âm đạo
Khi nào cần đến bác sĩ
Đến ngay bệnh viện hoặc bác sĩ sản khoa nếu bạn có các dấu hiệu sắp chuyển dạ, chẳng hạn như các cơn co thắt hoặc vỡ nước ối. Đưa vào bệnh viện hoặc dưới sự giám sát của bác sĩ có thể làm giảm nguy cơ sót nhau thai.
Đối với những sản phụ không sinh con trong bệnh viện hoặc sinh con không có sự giám sát của nhân viên y tế cần lưu ý những khiếu nại trên. Nếu nhau thai không ra cho đến 30 phút sau khi sinh, hãy đến cơ sở y tế ngay lập tức.
Chẩn đoán lưu giữ nhau thai
Chẩn đoán sót nhau thai được thực hiện ngay lập tức khi nhau thai không ra ngoài cho đến 30 phút sau khi sinh em bé. Ngoài ra, bệnh nhân cũng có thể được cho là bị sót nhau thai nếu mô nhau thai ra khỏi tử cung không còn nguyên vẹn.
Điều trị duy trì nhau thai
Điều trị sót nhau thai nhằm mục đích loại bỏ nhau thai hoặc phần còn lại của mô nhau thai ra khỏi tử cung. Các hành động do bác sĩ thực hiện bao gồm:
- Lấy nhau thai ra khỏi tử cung bằng tay (bằng tay)
- Cho uống thuốc để kích thích tử cung co bóp và tống nhau thai ra ngoài.
Nếu tình trạng của bệnh nhân ổn định, bác sĩ có thể khuyên bệnh nhân nên đi tiểu thường xuyên vì bàng quang căng đầy có thể khiến nhau thai không tống ra ngoài được. Bác sĩ cũng sẽ khuyên bệnh nhân nên cho con bú ngay lập tức vì quá trình này có thể kích hoạt các cơn co thắt tử cung và giúp nhau thai ra ngoài.
Nếu tất cả các phương pháp trên không lấy được nhau thai ra khỏi tử cung, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật là biện pháp cuối cùng.
Các biến chứng của việc lưu giữ nhau thai
Nhau thai bị sót lại khiến các mạch máu gắn với nhau thai tiếp tục bị hở và chảy máu. Tình trạng này gây băng huyết sau sinh có thể đe dọa đến tính mạng người bệnh.
Các biến chứng khác có thể xảy ra là:
- Nhiễm trùng tử cung hoặc viêm nội mạc tử cung
- Hạ tử cung, là tình trạng tử cung không trở lại kích thước bình thường sau khi sinh
- Polyp nhau thai hoặc sự phát triển bất thường của mô trong nhau thai
Phòng ngừa lưu giữ nhau thai
Để ngăn ngừa sót nhau thai, bác sĩ sẽ thực hiện các bước dự kiến trong quá trình sinh nở, chẳng hạn như:
- Cho trẻ uống thuốc, chẳng hạn như oxytocin, ngay sau khi trẻ được sinh ra để kích thích tử cung co bóp để tống toàn bộ nhau thai ra ngoài.
- Tiến hành các thủ tục kiểm soát lực kéo dây (CCT), cụ thể là bằng cách kẹp và kéo dây rốn của em bé trong khi xoa bóp nhẹ vùng bụng của mẹ để kích thích các cơn co thắt tử cung.
Ngoài ra, thai phụ cũng được khuyến cáo nên đi siêu âm thai định kỳ. Thông qua việc thăm khám này, các bác sĩ có thể phát hiện sớm bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ có thể gây sót nhau thai hay không. Bằng cách đó, việc lưu giữ nhau thai có thể được dự đoán trước khi chuẩn bị kỹ lưỡng cho việc sinh nở.