Tắc ruột là tình trạng tắc nghẽn xảy ra ở ruột, cả ruột non và ruột già. Tình trạng này có thể gây ra các vấn đề với việc hấp thụ thức ăn hoặc chất lỏng trong đường tiêu hóa. Nếu không được điều trị ngay lập tức, đoạn ruột bị tắc có thể chết và gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng.
Sự tắc nghẽn trong ruột gây ra sự tích tụ thức ăn, chất lỏng, axit dạ dày và khí. Tình trạng này sẽ gây áp lực cho ruột. Khi áp lực lớn hơn, ruột có thể bị rách và tống các chất chứa trong nó (bao gồm cả vi khuẩn) vào khoang bụng.
Các triệu chứng của tắc nghẽn đường ruột
Tắc ruột có thể được nhận biết qua các triệu chứng sau:
- Những cơn đau quặn bụng đến và đi.
- Phập phồng.
- Táo bón hoặc tiêu chảy.
- Bụng căng phồng.
- Buồn nôn và ói mửa.
- Sau đó mất cảm giác thèm ăn
- Khó đi tiêu, do nhu động ruột bị rối loạn.
Lý do và Các yếu tố rủi ro Tắc ruột
Dựa vào nguyên nhân, tắc ruột được chia thành hai loại là cơ học và không cơ học. Đây là lời giải thích đầy đủ.
Tắc ruột cơ học
Tắc ruột cơ học xảy ra khi ruột non bị tắc. Điều này có thể được kích hoạt bởi sự dính hoặc dính ruột, thường xuất hiện sau khi phẫu thuật vùng bụng hoặc vùng chậu. Các tình trạng khác có thể gây tắc ruột cơ học là:
Thoát vị khiến ruột lồi vào thành bụng.
- Viêm ruột, chẳng hạn như bệnh Crohn.
- Nuốt phải dị vật (đặc biệt ở trẻ em).
- Sỏi mật
- Viêm túi thừa.
- Lồng ruột hoặc ruột gấp vào trong.
- Phích cắm phân su (phân đầu tiên của em bé không ra ngoài).
- Ung thư ruột kết hoặc buồng trứng (buồng trứng).
- Hẹp đại tràng do viêm hoặc mô sẹo, ví dụ do lao ruột.
- Tích tụ phân.
- Tình trạng xoắn ruột hoặc xoắn ruột.
Tắc ruột không cơ học
Tắc ruột phi cơ xảy ra khi có sự rối loạn co bóp của ruột già và ruột non. Sự xáo trộn có thể xảy ra tạm thời (hồi tràng), và có thể xảy ra trong dài hạn (chướng ngại vật giả).
Tắc ruột không cơ học được kích hoạt bởi một số điều kiện, chẳng hạn như:
- Phẫu thuật vùng bụng hoặc vùng chậu.
- Viêm dạ dày ruột hoặc viêm dạ dày và ruột.
- Viêm ruột thừa hoặc viêm ruột thừa.
- Rối loạn điện giải.
- Bệnh Hirschsprung.
- Rối loạn thần kinh, ví dụ như bệnh Parkinson hoặc bệnh đa xơ cứng.
- Suy giáp
- Sử dụng các loại thuốc ảnh hưởng đến cơ và thần kinh. Ví dụ, thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như amitriptyline, hoặc thuốc giảm đau oxycodone.
Chẩn đoán tắc ruột
Để xác định liệu bệnh nhân có bị tắc ruột hay không, trước tiên bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng đã trải qua và tiền sử bệnh của họ. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe bằng cách sử dụng ống nghe để nghe âm thanh ruột. Có thể nghi ngờ bệnh nhân bị tắc ruột nếu bụng sưng, đau hoặc có cục u trong bụng.
Hơn nữa, các cuộc kiểm tra hỗ trợ sẽ được thực hiện để củng cố chẩn đoán, chẳng hạn như kiểm tra bằng tia X, chụp CT hoặc siêu âm ổ bụng. Các xét nghiệm hình ảnh này có thể giúp bác sĩ xác định chính xác vị trí của tắc nghẽn.
Một phương pháp khác được sử dụng để xác định chẩn đoán tắc ruột là kiểm tra X-quang với sự trợ giúp của thuốc xổ bari hoặc không khí. Thủ thuật này được thực hiện bằng cách đưa chất lỏng hoặc không khí bari vào ruột của bệnh nhân qua hậu môn. Chất lỏng hoặc không khí bari giúp xem ruột chi tiết hơn trong quá trình kiểm tra bằng tia X.
Điều trị tắc nghẽn đường ruột
Điều trị tắc ruột phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Bệnh nhân cần nhập viện để điều trị bao gồm:
- Chèn ống thông mũi dạ dày (ống cho ăn). Việc đặt ống dẫn thức ăn này không nhằm mục đích cung cấp thức ăn trực tiếp cho dạ dày mà để dẫn lưu các chất trong dạ dày ra bên ngoài, do đó làm giảm các triệu chứng sưng tấy của dạ dày. Một ống thông mũi dạ dày sẽ được đưa qua mũi vào dạ dày.
- Đặt ống thông. Một ống thông được đặt để làm rỗng bàng quang của bệnh nhân.
- Quản lý chất lỏng bằng cách tiêm truyền. Động tác này nhằm khôi phục lại sự cân bằng điện giải trong cơ thể người bệnh.
Ngoài phương pháp điều trị trên, phẫu thuật cũng có thể được khuyến khích trong các trường hợp tắc ruột. Lý tưởng nhất là phẫu thuật tắc ruột trước khi nhịn ăn. Tuy nhiên, vì tình trạng này đôi khi được xếp vào loại cấp cứu, nên việc nhịn ăn thường không thể thực hiện được.
Phẫu thuật tắc ruột được thực hiện bằng cách đầu tiên cho bệnh nhân gây mê toàn thân. Phương pháp phẫu thuật có thể được thực hiện bằng phẫu thuật mở hoặc phẫu thuật với các vết mổ tối thiểu (kích thước của lỗ khóa) bằng cách sử dụng các công cụ đặc biệt như ống camera (nội soi ổ bụng).
Việc lựa chọn phương pháp hành động phụ thuộc vào vị trí và kích thước của vật cản, cũng như nguyên nhân cơ bản. Ví dụ, trong tắc nghẽn do kết dính đã lan rộng hoặc khối u lớn, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật mở. Trong khi đó, nếu tắc nghẽn xảy ra do nhiễm trùng hoặc khối u nhỏ, chỉ cần phẫu thuật nội soi là đủ để điều trị.
Các loại điều trị tắc ruột bao gồm:
- Cắt tử cung. Cắt ruột hay cắt ruột là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần ruột, cả ruột non và ruột già. Thủ thuật này được thực hiện khi tắc ruột do khối u. Cắt tử cung có thể được thực hiện bằng phẫu thuật mở hoặc bằng phương pháp nội soi.
- cắt ruột già. Cắt bỏ ruột kết là một thủ thuật để tạo một lỗ (lỗ) trên thành bụng, như một cách để loại bỏ phân. Thủ thuật này được thực hiện khi ruột của bệnh nhân bị tổn thương hoặc bị viêm. Cắt đại tràng có thể được thực hiện vĩnh viễn hoặc tạm thời.
- Phẫu thuật giải phóng chất kết dính (chất kết dính). Dính hoặc dính ruột có thể được giải phóng bằng phương pháp mổ mở hoặc mổ nội soi. Phẫu thuật mở được thực hiện bằng cách rạch một đường dài trên bụng bệnh nhân, để bác sĩ có thể xem trực tiếp tình trạng của các cơ quan bên trong. Trong khi đó, nội soi ổ bụng sử dụng các dụng cụ đặc biệt như ống camera để hiển thị hình ảnh các cơ quan bên trong ổ bụng, do đó chỉ cần rạch một vài đường nhỏ trên bụng là đủ.
- Cài đặt stent. Trong quy trình này, stent (một tấm lưới hình ống) được đặt trong ruột của bệnh nhân, để giữ cho đường ruột luôn thông thoáng và ngăn chặn sự tắc nghẽn xảy ra lần nữa. Hành động này được thực hiện khi sự tắc nghẽn xảy ra nhiều lần, hoặc nếu ruột bị tổn thương nghiêm trọng.
- Tái tuần hoàn. Tái thông mạch là một thủ tục để khôi phục lưu lượng máu trở lại bình thường. Thủ thuật này được thực hiện khi bệnh nhân bị viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ, đây là tình trạng ruột bị viêm do giảm lượng máu cung cấp.
Các biến chứng tắc ruột
Nếu không được điều trị ngay lập tức, tắc ruột có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng, một trong số đó là chết mô ruột do ngừng cung cấp máu. Tình trạng này có thể gây ra vết rách (thủng) trên thành ruột, dẫn đến viêm phúc mạc hoặc nhiễm trùng trong khoang bụng. Thủng do viêm phúc mạc là một tình trạng cấp cứu cần được điều trị ngay lập tức.