Sinh non là trường hợp sinh trước tuần thứ 37 hoặc sớm hơn ngày dự sinh. Tình trạng này xảy ra khi các cơn co thắt tử cung làm cho cổ tử cung mở ra (cổ tử cung), do đó làm cho thai nhi lọt vào ống sinh.
Tuần cuối của thai kỳ là giai đoạn quan trọng trong quá trình hình thành giai đoạn cuối của các cơ quan quan trọng khác nhau, bao gồm não và phổi, cũng như quá trình tăng trọng lượng của thai nhi. Do đó, trẻ sinh non thường có nguy cơ gặp các vấn đề về sức khỏe do tình trạng các cơ quan chưa hoàn thiện nên cần được chăm sóc tích cực.
Nguyên nhân sinh non
Nguyên nhân sinh non đôi khi không rõ, nhưng vỡ ối non là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến sinh non. Một số yếu tố có thể gây ra sinh non, cụ thể là:
- các yếu tố sức khỏe của bà mẹ, bao gồm:
- Tiền sản giật.
- Các bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh thận hoặc tim.
- Các bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn như nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng nước ối và nhiễm trùng âm đạo.
- Dị dạng tử cung.
- Cổ tử cung không có khả năng đóng lại khi mang thai (cổ tử cung không có khả năng đóng lại).
- Căng thẳng.
- Thói quen hút thuốc trước và trong khi mang thai.
- Lạm dụng ma tuý.
- Đã từng sinh non trước đây.
- yếu tố mang thai, như:
- Bất thường hoặc giảm chức năng của nhau thai.
- Vị trí bất thường của nhau thai.
- Nhau bong non.
- Quá nhiều nước ối (đa ối).
- Vỡ ối sớm.
- Các yếu tố liên quan đến thai nhi, đó là:
- Song thai.
- Rối loạn máu ở thai nhi.
Các triệu chứng của sinh non
Các triệu chứng của sinh non gần giống như các triệu chứng hoặc dấu hiệu muốn sinh con. Để đảm bảo các triệu chứng này không gây hại cho thai phụ và thai nhi, thai phụ nên hỏi ý kiến bác sĩ ngay lập tức hoặc đến bệnh viện gần nhất. Các triệu chứng như sau:
- Đau lưng dưới.
- Các cơn co thắt cứ 10 phút một lần.
- Chuột rút ở bụng dưới.
- Dịch và chất nhờn từ âm đạo ngày càng nhiều.
- Chảy máu âm đạo.
- Áp lực trong xương chậu và âm đạo.
- Buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy.
Chẩn đoán sinh non
Bước đầu tiên để ứng phó với các dấu hiệu sinh non, bác sĩ sẽ kiểm tra tiền sử sức khỏe của thai phụ, cũng như kiểm tra thể trạng hiện tại của thai phụ và thai nhi. Bác sĩ sản khoa cũng sẽ tiến hành khám bên trong âm đạo để kiểm tra tình trạng của cổ tử cung và phát hiện khả năng cổ tử cung đã mở.
Tiếp theo, bác sĩ sẽ đo tần suất, thời gian và cường độ của các cơn co thắt bằng cách sử dụng CTG (tim mạch). Thông qua công cụ này, bác sĩ cũng có thể theo dõi nhịp tim của thai nhi.
Bác sĩ cũng sẽ khuyên bệnh nhân nên kiểm tra thêm, cụ thể là:
- siêu âm của âm đạo, để đo chiều dài của cổ tử cung và tình trạng của tử cung.
- kiểm tra chất nhầy cổ tử cung, để kiểm tra một loại protein được gọi là fibronectin bào thai, là một loại protein được giải phóng khi có nhiễm trùng hoặc phá vỡ mô tử cung.
- Kiểm tra âm đạo bằng tăm bông (miếng gạc âm đạo), để kiểm tra và phát hiện sự hiện diện của vi khuẩn gây nhiễm trùng, nếu nghi ngờ nhiễm trùng.
Xử trí sinh non
Các bước xử lý sinh non được xác định dựa trên tình trạng của thai và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Một số biện pháp điều trị sớm cho trường hợp sinh non, cụ thể là:
- Bệnh nhân được đề nghị nhập viện để các bác sĩ có thể theo dõi tình trạng của thai phụ và thai nhi trong bụng mẹ. Bác sĩ hoặc y tá sẽ đặt một ống IV để truyền chất lỏng và thuốc.
- Thuốc uống.Bác sĩ sẽ chỉ định một số loại thuốc, bao gồm:
- thuốc tocolytic, là một loại thuốc được sử dụng để giảm hoặc ngừng các cơn co thắt, chẳng hạn như: bị mù và isoxsuprine.
- Corticosteroid, là một loại thuốc được sử dụng để đẩy nhanh sự phát triển của các cơ quan phổi của thai nhi.
- magie sunfat, để giảm nguy cơ gián đoạn hoặc tổn thương não.
- Thuốc kháng sinh, nếu sinh non là do nhiễm trùng.
- Thủ thuật thắt cổ tử cung, là một thủ thuật được thực hiện bằng cách khâu lỗ mở cổ tử cung. Thủ thuật này được thực hiện trên những thai phụ có cổ tử cung yếu và có nguy cơ bị hở khi mang thai.
- Nhân công. Nếu không thể trì hoãn việc sinh non bằng cách điều trị sớm, hoặc nếu cả thai nhi và mẹ đang trong tình trạng nguy hiểm đến tính mạng, thì quá trình chuyển dạ sẽ bắt đầu. Nếu có thể, việc giao hàng có thể được tiến hành bình thường. Tuy nhiên, trẻ sinh non có nguy cơ cao bị ngôi mông. Nếu gặp trường hợp này, bác sĩ sản khoa có thể khuyên sản phụ nên sinh bằng phương pháp mổ lấy thai.
Đặc điểm và điều trị trẻ sinh non
Về mặt thể chất, trẻ sinh non trông sẽ khác với trẻ sinh thường. Trẻ sinh non có kích thước nhỏ hơn với phần đầu lớn hơn một chút. Các đặc điểm khác của trẻ sinh non là:
- Được bao phủ bởi lớp lông mịn mọc dày khắp cơ thể.
- Dáng mắt không được to tròn như em bé bình thường vì cơ thể thiếu mỡ.
- Thân nhiệt thấp.
- Khó thở do phổi chưa phát triển hoàn thiện.
- Chưa có khả năng ngậm và nuốt hoàn hảo nên khó tiếp nhận lượng thức ăn.
Tuổi thai sẽ quyết định tình trạng sức khỏe của đứa trẻ sinh ra. Sau đây là những vấn đề sức khỏe có thể xảy ra:
- Thai nhi sinh ra trước 23 tuần tuổi có thể không thể tồn tại bên ngoài tử cung của mẹ.
- Trẻ sinh ra trước 25 tuần tuổi có nguy cơ cao mắc các chứng rối loạn lâu dài, cụ thể là rối loạn thần kinh và khó khăn trong học tập.
- Trẻ sinh trước 28 tuần tuổi có nguy cơ cao bị các biến chứng không vĩnh viễn, chẳng hạn như các vấn đề về hô hấp.
- Trẻ sinh ra từ 28-32 tuần tuổi thai, tình trạng sức khỏe của trẻ sẽ dần được cải thiện. Sau 32 tuần tuổi, nguy cơ mắc chứng rối loạn này thấp hơn.
Sau khi sinh, các bác sĩ sẽ tiến hành điều trị đặc biệt cho trẻ sinh non. Trẻ sinh non sẽ được chăm sóc đặc biệt trong NICU (Tổ chức chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh) cho đến khi các cơ quan nội tạng phát triển đầy đủ và tình trạng của bé ổn định mà không cần phải nhập viện hỗ trợ. Trẻ sinh non có vấn đề về hô hấp nói chung cũng cần được hồi sức. Các hình thức điều trị đặc biệt do bác sĩ nhi khoa thực hiện bao gồm:
- Cho trẻ vào lồng ấp để giữ ấm thân nhiệt cho trẻ.
- Cài đặt các cảm biến trên cơ thể bé để theo dõi hệ hô hấp, nhịp tim, huyết áp, nhiệt độ cơ thể của bé.
- Cho trẻ bú sữa mẹ hoặc sữa công thức qua ống cho ăn được đưa qua mũi trẻ.
- Trẻ sơ sinh bị vàng da sẽ được điều trị bằng liệu pháp ánh sáng để giảm bớt màu vàng của cơ thể.
- Truyền máu để tăng số lượng tế bào máu của em bé, nếu cần. Điều này được thực hiện bởi vì quá trình hình thành các tế bào hồng cầu không hoàn hảo.
- Thực hiện khám tim thai định kỳ bằng siêu âm tim hoặc siêu âm tim.
- Kiểm tra siêu âm cũng được thực hiện để kiểm tra xem có khả năng chảy máu trong não và các cơ quan khác, chẳng hạn như gan và thận.
- Khám mắt sẽ được thực hiện để phát hiện những bất thường có thể cản trở thị lực.
Các biến chứng của sinh non
Sinh non có ảnh hưởng đến cả mẹ và con được sinh ra. Trẻ sinh non có nguy cơ biến chứng bệnh cao hơn trẻ sinh thường. Các biến chứng được chia thành hai loại, đó là:
- Biến chứng ngắn hạn. Trẻ sinh non có nguy cơ gặp một số rối loạn chức năng của các cơ quan như tim, não, đường hô hấp, đường tiêu hóa cũng như rối loạn miễn dịch và khó điều hòa thân nhiệt. Trẻ sinh non cũng có khả năng bị vàng da, do gan chưa trưởng thành.
- Các biến chứng lâu dài. Trẻ sinh non có nguy cơ bị các biến chứng lâu dài, chẳng hạn như bại não (bại não), mất thính giác và suy giảm thị lực (Bệnh võng mạc sinh non), trí tuệ giảm sút, rối loạn tâm lý, cho đến khi bé đột ngột qua đời. Trẻ sinh non cũng có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao hơn sau này.
Phòng ngừa sinh non
Cách phòng ngừa sinh non chính là giữ gìn sức khỏe, trước và trong khi mang thai. Nỗ lực này có thể được thực hiện theo một số cách, cụ thể là:
- Đi khám sức khỏe tiền sản thường xuyên. Thông qua quá trình khám thai, bác sĩ có thể theo dõi sức khỏe của thai phụ và thai nhi trong bụng mẹ, cũng như phát hiện những bất thường có thể xảy ra trong thai kỳ.
- Thực hiện theo một chế độ ăn uống lành mạnh trước khi mang thai. Tiêu thụ một chế độ ăn uống lành mạnh giàu protein, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt trước khi mang thai có thể làm giảm nguy cơ sinh non.
- Tránh tiếp xúc với các hóa chất và chất độc hại, chẳng hạn như khói thuốc lá, thực phẩm đóng hộp, mỹ phẩm, rượu và ma túy.
- Uống bổ sung canxi. Tiêu thụ bổ sung canxi từ 1000 mg trở lên mỗi ngày, có thể làm giảm nguy cơ sinh non và tiền sản giật.
- Xem xét khoảng cách của các lần mang thai. Mang thai chỉ dưới 6 tháng kể từ lần sinh cuối cùng có thể làm tăng sinh non.
- Sử dụng một pessary (pessary cổ tử cung). Phụ nữ mang thai có cổ tử cung ngắn được khuyên nên đeo một chiếc nong để hỗ trợ tử cung không bị sa xuống. Hình dạng của dụng cụ này giống như một chiếc nhẫn được đặt trong cổ tử cung.
Nếu thai phụ có nguy cơ sinh non cao do mắc bệnh mãn tính, bác sĩ có thể cho các loại thuốc tùy theo tình trạng của thai phụ để giảm nguy cơ này, ví dụ như thuốc để kiểm soát huyết áp hoặc lượng đường trong máu.