nBệnh lý châu Âu ngoại vi là bệnh do tổn thương hệ thần kinh ngoại vi hoặc hệ thần kinh ngoại biên.Tổn thương gây rối loạn chức năng thần kinh ngoại biên trong việc gửi tín hiệu từ các cơ quan đến não hoặc ngược lại.
Hệ thần kinh ngoại biên có chức năng truyền các cảm giác vật lý từ tất cả các cơ quan trong cơ thể lên não. Các dây thần kinh ngoại biên cũng truyền các lệnh từ não để thực hiện các chức năng nhất định, chẳng hạn như di chuyển cơ thể, đổ mồ hôi, tăng nhịp tim và điều hòa huyết áp.
Ở những bệnh nhân bị bệnh lý thần kinh ngoại biên, các chức năng trên có thể bị suy giảm một phần hoặc hoàn toàn. Những lời phàn nàn trải qua có thể khác nhau, tùy thuộc vào phần và vị trí của các dây thần kinh ngoại biên bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, các triệu chứng phổ biến nhất là đau, ngứa ran và yếu cơ.
Nguyên nhân của bệnh thần kinh ngoại vi
Bệnh thần kinh ngoại biên là do tổn thương hệ thần kinh ngoại vi. Thiệt hại có thể xảy ra do các điều kiện từ cha mẹ truyền lại hoặc do bệnh tật. Một số điều kiện có thể gây ra bệnh thần kinh ngoại biên bao gồm:
- Bệnh tiểu đường
- Nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút, chẳng hạn như HIV, bệnh đậu mùa, bệnh bạch hầu, bệnh phong và viêm gan C
- Các bệnh tự miễn, chẳng hạn như hội chứng Guillain-Barre, lupus, hội chứng Sjögren, và viêm khớp dạng thấp
- Yếu tố di truyền, chẳng hạn như bệnh Charcot-Marie-Tooth.
- Suy giáp
- Thiếu vitamin B1, B6, B12 và vitamin E
- bệnh gan
- Bệnh thận
- Viêm mạch máu (viêm mạch máu)
- Tích lũy protein amyloid trong các mô hoặc cơ quan của cơ thể (chứng amyloidosis)
- Tổn thương dây thần kinh, ví dụ như do chấn thương hoặc tác dụng phụ của phẫu thuật
- Ung thư máu bệnh đa u tủy
- Ung thư hạch bạch huyết hoặc ung thư hạch bạch huyết
- Nhiễm độc thủy ngân hoặc thạch tín
- Nghiện rượu
- Khối u đè lên dây thần kinh ngoại vi
- Tác dụng phụ của việc sử dụng thuốc lâu dài, bao gồm cả thuốc kháng sinh (nitrofurantoin và metronidazole), thuốc hóa trị ung thư ruột, thuốc chống co giật (ví dụ: phenytoin), thalidomide, và amiodaron
Bệnh thần kinh ngoại biên cũng có nhiều nguy cơ hơn đối với những người có các tình trạng sau:
- Dư cân
- Huyết áp cao
- Từ 40 tuổi trở lên
Các triệu chứng và các loại bệnh thần kinh ngoại vi
Các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên khác nhau, tùy thuộc vào các dây thần kinh bị ảnh hưởng. Sau đây là giải thích về các loại bệnh thần kinh ngoại biên và các triệu chứng của chúng:
nđộng cơ châu Âu
Bệnh thần kinh vận động là một rối loạn của các dây thần kinh điều khiển chuyển động của cơ thể (chức năng vận động). Các triệu chứng bao gồm:
- Co giật cơ và chuột rút
- Yếu cơ đến tê liệt một hoặc nhiều cơ
- Chân mềm nhũn và có vẻ khuỵu xuống khi đi bộthả chân)
- Giảm khối lượng cơ (teo cơ)
ncảm giác châu Âu
Bệnh thần kinh cảm giác là một rối loạn của các dây thần kinh gửi tín hiệu cảm giác, chẳng hạn như xúc giác, nhiệt độ hoặc đau. Các triệu chứng có thể phát sinh là:
- Dễ cảm thấy đau ngay cả khi chỉ chạm nhẹ (alodynia)
- Đau nhói hoặc bỏng rát, thường ở bàn chân hoặc lòng bàn chân
- Ngứa ran ở phần cơ thể bị ảnh hưởng
- Không có khả năng cảm thấy đau hoặc thay đổi nhiệt độ, đặc biệt là ở chân
- Suy giảm khả năng cân bằng hoặc phối hợp các chuyển động của cơ thể (mất điều hòa cảm giác)
Bệnh đơn dây thần kinh
Bệnh lý dây thần kinh là một loại bệnh lý thần kinh ngoại vi chỉ xảy ra ở một dây thần kinh ngoại vi cụ thể. Các triệu chứng bao gồm:
- Nhìn đôi hoặc khó tập trung, đôi khi đi kèm với đau mắt, nếu nó xảy ra ở các dây thần kinh điều khiển chuyển động của mắt (dây thần kinh sọ III, IV hoặc VI)
- Tê liệt một bên mặt hoặc Bell's liệt, nếu nó xảy ra trong dây thần kinh điều khiển các cử động của khuôn mặt (dây thần kinh số VII sọ não)
- Các ngón tay cảm thấy yếu hoặc ngứa ran hoặc Ct arpalunnel shội chứng, nếu nó xảy ra trên dây thần kinh giữa ở cổ tay
nchâu Âu tự trịik
Bệnh thần kinh tự chủ là tổn thương các dây thần kinh tự chủ. Dây thần kinh này có chức năng điều khiển các quá trình của cơ thể hoạt động tự động, chẳng hạn như huyết áp, chức năng tiêu hóa và chức năng bàng quang. Đây là các triệu chứng:
- Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) ngay cả khi nghỉ ngơi
- Khó nuốt hoặc khó nuốt
- Phập phồng
- Thường xuyên ợ hơi
- Buồn cười
- Táo bón hoặc tiêu chảy vào ban đêm
- đi tiêu khó kiểm soát (đi tiêu không tự chủ)
- Đi tiểu nhiều lần hoặc đi ngoài
- Cơ thể hiếm khi đổ mồ hôi, hoặc ngược lại liên tục đổ mồ hôi
- Rối loạn chức năng tình dục, chẳng hạn như rối loạn cương dương
- Hạ huyết áp thế đứng
Khi nào cần đến bác sĩ
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng ban đầu của bệnh thần kinh ngoại biên, bao gồm:
- Đau, ngứa ran hoặc tê ở chân
- Cơ thể yếu hoặc mất thăng bằng
- Chấn thương ở bàn chân mà không rõ nguyên nhân
Kiểm tra với bác sĩ thường xuyên nếu bạn có nguy cơ phát triển bệnh thần kinh ngoại vi, chẳng hạn như vì bạn bị tiểu đường. Nếu được chẩn đoán càng sớm càng tốt, nguy cơ biến chứng do bệnh lý thần kinh ngoại biên có thể được ngăn chặn.
Chẩn đoán bệnh thần kinh ngoại biên
Tại thời điểm tư vấn cho bác sĩ về các bệnh thần kinh, đặc biệt là bệnh thần kinh ngoại biên, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng cảm nhận, lối sống và tiền sử bệnh của bệnh nhân và gia đình. Bác sĩ cũng sẽ hỏi về các loại thuốc mà bệnh nhân đang hoặc thường xuyên sử dụng.
Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe và thần kinh cho bệnh nhân, chẳng hạn như kiểm tra khả năng cảm nhận một số cảm giác của bệnh nhân, kiểm tra sức mạnh cơ bắp và kiểm tra dáng đi, tư thế và sự cân bằng của cơ thể.
Nếu cần, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm khác, chẳng hạn như:
- Tbăng huyết
Xét nghiệm máu được thực hiện để tìm ra khả năng mắc bệnh tiểu đường, suy giảm chức năng miễn dịch hoặc thiếu hụt vitamin nào đó.
- p. kiểm trahình ảnh
Chụp CT và MRI được thực hiện để phát hiện các khối u và bất thường trong não hoặc tủy sống, chẳng hạn như thoát vị trong tủy sống (thoát vị nhân tủy sống).
- Kiểm tra chức năng thần kinh
Các bài kiểm tra chức năng thần kinh có thể được thực hiện bằng phương pháp đo điện cơ (EMG), để đo hoạt động điện trong cơ, do đó luồng thần kinh bị tổn thương. Kiểm tra chức năng thần kinh cũng có thể được thực hiện với kiểm tra dẫn truyền thần kinh, để đo sức mạnh và tốc độ của tín hiệu trong dây thần kinh.
- Thủng thắt lưng
Chọc dò thắt lưng được thực hiện để phát hiện tình trạng viêm ở cột sống, bằng cách kiểm tra một mẫu dịch não tủy (chất lỏng bên trong não và cột sống).
- Sinh thiết dây thần kinh
Sinh thiết được thực hiện bằng cách lấy một phần nhỏ của dây thần kinh ngoại vi hoặc da ở mắt cá chân, để kiểm tra dưới kính hiển vi. Tuy nhiên, việc kiểm tra này hiếm khi được thực hiện.
Điều trị bệnh thần kinh ngoại biên
Điều trị bệnh thần kinh ngoại biên phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Các hành động mà bác sĩ có thể thực hiện bao gồm:
- Cung cấp vitamin B12 ở dạng viên nén hoặc tiêm, trong bệnh thần kinh ngoại vi do thiếu vitamin B12.
- Khuyên người bệnh duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng, tập thể dục thường xuyên, bỏ thuốc lá, giảm uống rượu, trong các bệnh lý thần kinh ngoại biên do đái tháo đường.
- Dùng corticosteroid để giảm viêm và phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch, trong bệnh thần kinh ngoại vi do các bệnh tự miễn dịch gây ra.
- Thực hiện điện di hoặc truyền trao đổi huyết tương trên bệnh nhân, để loại bỏ các kháng thể hoặc protein gây viêm
- Tiến hành phẫu thuật đối với bệnh lý thần kinh ngoại biên do áp lực lên dây thần kinh, ví dụ như áp lực do khối u.
Để giảm các triệu chứng đau cho bệnh nhân, các bác sĩ sẽ kê đơn các loại thuốc giảm đau như paracetamol, ibuprofen, tramadol. Thuốc chống trầm cảm (chẳng hạn như amitriptyline hoặc duloxetine) và thuốc chống co giật (chẳng hạn như gabapentin và Pregabalin) cũng có thể được sử dụng để giảm đau.
Ở những bệnh nhân không thể dùng một số loại thuốc trên, thuốc mỡ có chứa capsaicin có thể là một lựa chọn. Thuốc mỡ capsaicin ngày dùng 3-4 lần, nhưng không nên bôi lên vùng da bị viêm nhiễm, vết thương hở.
Trong một số trường hợp, những người bị bệnh thần kinh ngoại biên có thể bị đổ mồ hôi quá nhiều (hyperhidrosis). Tình trạng này có thể được điều trị bằng cách tiêm độc tố botulinum (botox). Trong khi đó, ở những bệnh nhân gặp vấn đề về đường tiểu, bác sĩ sẽ khuyến nghị sử dụng ống thông tiểu.
Để giúp giảm bớt phàn nàn, bệnh nhân có thể tiến hành vật lý trị liệu, chẳng hạn như liệu pháp điện công suất thấp. Ở những bệnh nhân bị yếu cơ, có thể cần thiết phải sử dụng thiết bị hỗ trợ đi lại, chẳng hạn như gậy hoặc xe lăn.
Ngoài các phương pháp điều trị trên, người bệnh cũng có thể thực hiện một số việc để tự quản lý, bao gồm:
- Thực hiện các bài tập thường xuyên để giảm đau, tăng sức mạnh cơ bắp và giúp kiểm soát lượng đường trong máu, chẳng hạn như đi bộ thư giãn 3 lần một tuần
- Bỏ thuốc lá để ngăn ngừa các biến chứng của bệnh thần kinh ngoại biên
- Tránh tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn để các triệu chứng không trở nên tồi tệ hơn
- Ăn thực phẩm lành mạnh, chẳng hạn như trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và thực phẩm giàu protein
- Kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên, đặc biệt là ở những bệnh nhân bệnh thần kinh ngoại vi cũng bị bệnh tiểu đường
- Chăm sóc bàn chân và tránh các chấn thương cho bàn chân, đối với những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, ví dụ bằng cách đi tất mềm và giày mềm
Biến chứng bệnh thần kinh ngoại biên
Yếu cơ và giảm khả năng cảm nhận bàn chân trên mặt đất có thể khiến người bị bệnh thần kinh ngoại biên mất thăng bằng và dễ ngã.
Ngoài ra, tê ở một số khu vực có thể khiến người bệnh bất tỉnh nếu da ở khu vực đó bị thương hoặc bỏng. Tình trạng này có thể gây nhiễm trùng, đặc biệt là ở những bệnh nhân bệnh thần kinh ngoại biên bị tiểu đường. Kết quả là, việc chữa lành vết thương trở nên chậm hơn.
Nếu quá nghiêm trọng, vết thương có thể gây hoại tử hoặc chết mô. Những bệnh nhân gặp phải tình trạng này không loại trừ việc phải cắt cụt chi.
Phòng ngừa bệnh thần kinh ngoại biên
Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh thần kinh ngoại biên là tránh hoặc kiểm soát các yếu tố nguy cơ của nó. Điều này có thể được thực hiện bằng cách sống một lối sống lành mạnh, chẳng hạn như:
- Ăn thực phẩm giàu chất dinh dưỡng, chẳng hạn như trái cây, rau và các nguồn protein nạc để giữ cho dây thần kinh khỏe mạnh
- Tập thể dục thường xuyên, theo lời khuyên của bác sĩ
- Tránh những thứ có thể gây thương tích cho dây thần kinh, chẳng hạn như cử động lặp đi lặp lại, các vị trí trên cơ thể chèn ép dây thần kinh, thói quen hút thuốc, tiếp xúc với các chất độc hại và uống quá nhiều đồ uống có cồn