Mê sảng là điều kiện khi ai đó trải qua sự nhầm lẫn nghiêm trọngvà giảm nhận thức về vùng lân cậnr. Điều kiện tôiĐiều này thường xảy ra với những người trên 65 tuổi và mắc một chứng rối loạn tâm thần khác.
Mê sảng xảy ra khi não đột ngột bị rối loạn do một số bệnh lý về tinh thần hoặc thể chất. Một người mắc chứng mê sảng có thể xuất hiện mê sảng hoặc mơ mộng như người bị sa sút trí tuệ. Sự khác biệt là, mê sảng là tạm thời và thường biến mất hoàn toàn.
Cần lưu ý rằng tình trạng mê sảng có thể xảy ra ở những người nhiễm COVID-19, đặc biệt là người cao tuổi. Điều này có thể xảy ra do ảnh hưởng của một cơn bão cytokine hoặc thiếu oxy lên não. Vì vậy, mê sảng cần phải được xem xét một cách nghiêm túc để có thể xác định chính xác nguyên nhân và điều trị.
Nguyên nhân của mê sảng
Mê sảng xảy ra khi hệ thống gửi và nhận tín hiệu của não bị gián đoạn. Rối loạn có thể do sự kết hợp của ngộ độc thuốc và các tình trạng y tế làm giảm lượng oxy cung cấp cho não.
Một số yếu tố có thể gây ra mê sảng là:
- Dùng quá liều thuốc, chẳng hạn như thuốc giảm đau, thuốc ngủ, thuốc dị ứng (thuốc kháng histamine), corticosteroid, thuốc chống co giật, thuốc điều trị bệnh Parkinson và thuốc điều trị các chứng rối loạn khác tâm trạng
- Ngộ độc rượu hoặc ngừng uống rượu đột ngột
- Phản ứng quá mức với các bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu, sốt thương hàn, nhiễm trùng huyết hoặc COVID-19, đặc biệt ở người cao tuổi
- Ngộ độc một chất, chẳng hạn như xyanua hoặc carbon monoxide
- Phẫu thuật hoặc các thủ tục y tế khác liên quan đến gây mê
- Bệnh nghiêm trọng, chẳng hạn như suy thận, mất cân bằng điện giải, suy giáp hoặc đột quỵ
- Sốt cao do nhiễm trùng cấp tính ở trẻ em
- Suy dinh dưỡng (thiếu chất dinh dưỡng) hoặc mất nước (thiếu chất lỏng)
- Thiếu ngủ
- Căng thẳng nặng nề
Các yếu tố nguy cơ mê sảng
Mê sảng có thể xảy ra với bất kỳ ai. Tuy nhiên, có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển cơn mê sảng của một người, đó là:
- Hiện đang nằm viện, đặc biệt nếu đang điều trị tại ICU hoặc phẫu thuật dưới gây mê toàn thân
- Trên 65 tuổi
- Bị bệnh do rối loạn trong não, chẳng hạn như mất trí nhớ, đột quỵ hoặc bệnh Parkinson
- Bị một căn bệnh gây ra cơn đau dữ dội, chẳng hạn như ung thư
- Bạn đã từng bị mê sảng trước đây chưa?
- Có vấn đề về thị giác hoặc thính giác
- Bị một số bệnh
Các triệu chứng của mê sảng
Mê sảng được đặc trưng bởi những thay đổi trong trạng thái tinh thần có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Những thay đổi trong tình trạng tinh thần có thể biến mất và xuất hiện suốt cả ngày, nhưng thường xuất hiện nhiều hơn khi bầu không khí tối hoặc không cảm thấy quen thuộc đối với người mắc bệnh.
Các triệu chứng có thể xảy ra ở những người bị mê sảng là:
Giảm nhận thức về môi trường xung quanh
Điều kiện này được đặc trưng bởi:
- Khó tập trung vào một chủ đề hoặc đột ngột thay đổi chủ đề
- Dễ bị phân tâm bởi những thứ không quan trọng
- Thích mơ mộng nên không phản ứng với những điều xảy ra xung quanh
Kỹ năng tư duy kém (suy giảm nhận thức)
Khiếu nại phát sinh từ tình trạng này bao gồm:
- Suy giảm trí nhớ, đặc biệt là về những điều vừa mới xảy ra
- Không nhận ra anh ta là ai hoặc anh ta ở đâu
- Khó tìm từ để nói
- Nói ngọng hoặc khó hiểu
- Khó hiểu lời nói, đọc và viết.
Rối loạn cảm xúc
Bệnh nhân mê sảng với tình trạng này có thể gặp các phàn nàn, chẳng hạn như:
- Bồn chồn hoặc lo lắng
- Sợ
- Phiền muộn
- Dễ dàng vi phạm
- Thờ ơ
- Trông rất vui hoặc hạnh phúc
- Biến đổi tâm trạng đột nhiên
- Thay đổi tính cách
Thay đổi hành vi
Các triệu chứng ở những người bị mê sảng với tình trạng này bao gồm:
- ảo giác
- Linh hoạt trong hành vi
- La hét, rên rỉ hoặc ôm những người xung quanh bạn
- Im lặng và im lặng
- Chuyển động chậm
- Rối loạn giấc ngủ
Trong khi đó, dựa trên các triệu chứng mà bệnh nhân gặp phải, mê sảng có thể được chia thành nhiều loại, cụ thể là:
1. Mê sảng quá khích
Mê sảng do tăng động là loại mê sảng dễ nhận biết nhất. Loại này được đặc trưng bởi các triệu chứng bồn chồn, thay đổi tâm trạngvà hành vi tích cực (la hét hoặc gọi điện thoại), ảo giác và khó tập trung
2. Deliriừm không hoạt động
Mê sảng giảm hoạt động là một loại mê sảng phổ biến. Loại mê sảng này khiến người mắc phải im lặng, hôn mê, buồn ngủ và có vẻ choáng váng.
3. Mê sảng hỗn hợp
Loại mê sảng này thường cho thấy sự thay đổi các triệu chứng từ mê sảng tăng động sang mê sảng kém hoạt động, hoặc ngược lại
4. Mê sảng
Loại mê sảng này xảy ra ở người đã ngừng uống rượu. Các triệu chứng phát sinh trong loại mê sảng này là run chân và tay, đau ngực, lú lẫn và ảo giác
Khi nào cần đến bác sĩ
Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn hoặc những người xung quanh gặp phải các triệu chứng mê sảng. Nếu không được điều trị đúng cách, tình trạng mê sảng có thể trở nên trầm trọng hơn và khiến bệnh nhân gặp nguy hiểm.
DChẩn đoán mê sảng
Để chẩn đoán mê sảng, bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về các triệu chứng đã trải qua, tiền sử bệnh và các loại thuốc mà bệnh nhân hiện đang sử dụng.
Bệnh nhân mê sảng có thể khó hợp tác và thắc mắc. Do đó, cần thông tin từ gia đình hoặc những người gần gũi nhất với bệnh nhân để việc chẩn đoán trở nên chính xác.
Hơn nữa, bác sĩ có thể thực hiện một số xét nghiệm để chẩn đoán mê sảng, cụ thể là:
Khám sức khỏe và thần kinh
Bác sĩ sẽ khám sức khỏe để kiểm tra các rối loạn hoặc bệnh có thể gây ra mê sảng, cũng như xác định mức độ ý thức của bệnh nhân. Nếu có thể, bác sĩ cũng sẽ tiến hành kiểm tra thần kinh bằng cách kiểm tra tình trạng thị lực, khả năng thăng bằng, phối hợp và phản xạ của bệnh nhân.
Kiểm tra tình trạng tâm lý
Trong lần khám này, bác sĩ sẽ đánh giá mức độ nhận thức, chú ý và suy nghĩ của bệnh nhân bằng cách đặt những câu hỏi cụ thể.
Hỗ trợ điều tra
Bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm khác để xác định xem có xáo trộn trong cơ thể hay không, chẳng hạn như:
- Xét nghiệm máu để phát hiện nhiễm trùng hoặc rối loạn điện giải
- Xét nghiệm nước tiểu để xem chức năng thận hoặc khả năng nhiễm trùng đường tiết niệu
- Kiểm tra chức năng gan, để phát hiện sự xuất hiện của suy gan có thể gây ra bệnh não
- Kiểm tra chức năng tuyến giáp, để phát hiện suy giáp
- Ghi điện não, để kiểm tra hoạt động điện của não
Ngoài các thăm khám trên, các bác sĩ có thể tiến hành chụp X-quang ngực và chụp cắt lớp vi tính vùng đầu bằng chụp CT hoặc MRI. Nếu cần, một phân tích dịch não tủy sẽ được thực hiện để xác định chẩn đoán mê sảng.
Điều trị mê sảng
Mục tiêu chính của điều trị mê sảng là ngăn ngừa tác hại do mất ý thức và điều trị nguyên nhân gây mê sảng. Các phương pháp điều trị bao gồm:
Ma túy
Thuốc có thể được cho để giảm các triệu chứng lo lắng, sợ hãi hoặc ảo giác. Một số loại thuốc có thể được đưa ra dựa trên các triệu chứng là:
- Thuốc chống trầm cảm, để điều trị trầm cảm
- Thuốc an thần hoặc thuốc an thần, để điều trị rối loạn lo âu
- Thuốc chống loạn thần, để điều trị các triệu chứng rối loạn tâm thần, chẳng hạn như ảo giác
- Thiamine hoặc vitamin B1, để ngăn ngừa nhầm lẫn nghiêm trọng
Các bác sĩ cũng có thể cho thuốc để điều trị bệnh cơ bản. Ví dụ, bác sĩ sẽ cho một bệnh nhân mê sảng do hen suyễn.
Hỗ trợ liệu pháp
Ngoài thuốc, cũng cần điều trị hỗ trợ để ngăn ngừa các biến chứng. Một số hình thức điều trị hỗ trợ có thể được đưa ra là:
- Giữ cho đường hô hấp không bị đóng lại
- Cung cấp chất lỏng và chất dinh dưỡng mà cơ thể bệnh nhân cần
- Giúp bệnh nhân di chuyển hoặc làm các hoạt động
- Xử lý cơn đau của bệnh nhân
Bệnh nhân mê sảng quá khích có thể gây ồn ào hoặc làm ướt giường vài lần. Tuy nhiên, không nên buộc bệnh nhân hoặc đặt ống thông tiểu cho bệnh nhân. Điều này sẽ chỉ khiến anh ấy thêm lo lắng và làm cho các triệu chứng của anh ấy trở nên tồi tệ hơn.
Gia đình hoặc những người gần gũi nhất với bệnh nhân cũng nên tiếp tục tương tác với bệnh nhân và tạo môi trường xung quanh thoải mái cho bệnh nhân. Một số nỗ lực có thể được thực hiện để giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh nhân là:
- Nói với bệnh nhân những câu ngắn và đơn giản
- Nhắc bệnh nhân về thời gian, ngày tháng và tình huống xảy ra tại thời điểm đó
- Giữ bình tĩnh khi bệnh nhân đang nói chuyện và không tranh luận với họ ngay cả khi những gì được nói không rõ ràng hoặc vô nghĩa
- Giúp người bệnh khi ăn uống
- Mang theo đồ vật ở nhà mà bệnh nhân nhận ra
- Bật đèn vào ban đêm để bệnh nhân có thể nhìn thấy tình trạng xung quanh khi thức dậy.
Biến chứng mê sảng
Mê sảng có thể gây ra các biến chứng, đặc biệt là ở những bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo. Một số biến chứng là:
- Suy giảm nghiêm trọng khả năng ghi nhớ và suy nghĩ
- Giảm tình trạng sức khỏe chung
- Chữa bệnh không tốt sau khi phẫu thuật
- Tăng nguy cơ tử vong
Phòng chống mê sảng
Mê sảng rất khó ngăn chặn. Tuy nhiên, nguy cơ phát triển cơn mê sảng có thể được giảm bớt. Một số nỗ lực có thể được thực hiện để giảm các yếu tố nguy cơ gây mê sảng là:
- Sống một chế độ ăn uống lành mạnh
- Hạn chế hoặc tránh uống rượu
- Uống thuốc theo khuyến cáo của bác sĩ
- Tập thể dục thường xuyên
Đối với những người có nguy cơ mắc chứng mê sảng cao hơn, ví dụ như những người bị sa sút trí tuệ hoặc bệnh nhân bị bệnh nặng, việc phòng ngừa mê sảng có thể được thực hiện là:
- Tránh thay đổi tâm trạng đáng kể hoặc tạo ra tiếng ồn
- Áp dụng một lịch trình ngủ lành mạnh và đều đặn
- Cung cấp một phòng ngủ với ánh sáng tốt
- Tạo bầu không khí yên tĩnh và ổn định