Giảm tiểu cầu là tình trạng hiện tạisố lượng tiểu cầu trong máu (tiểu cầu)thấp, dưới giá trị bình thường. TTiểu cầu có vai trò cầm máu khi có chấn thương hoặc tổn thương mạch máu. Số lượng tiểu cầu thấp có thể khiến máu khó đông.
Số lượng bình thường của tiểu cầu trong máu là 150.000-450.000 tế bào trên mỗi microlít máu. Nếu số lượng tiểu cầu ít hơn 150.000, thì một người có thể được coi là bị giảm tiểu cầu. Một người bị giảm tiểu cầu dễ bị chảy máu, chẳng hạn như dễ bị bầm tím, chảy máu cam hoặc chảy máu nướu răng thường xuyên.
Giảm tiểu cầu có thể do một số bệnh lý, chẳng hạn như sốt xuất huyết, ITP, thiếu máu bất sản và bệnh bạch cầu; hoặc như một tác dụng phụ của xạ trị và hóa trị. Nếu số lượng tiểu cầu không giảm quá thấp hoặc vẫn trên 50.000, nói chung không cần điều trị đặc biệt để tăng số lượng tiểu cầu.
Các triệu chứng của giảm tiểu cầu
Giảm tiểu cầu nhẹ thường không gây ra triệu chứng. Tình trạng này thường chỉ được phát hiện khi bệnh nhân thực hiện xét nghiệm đếm tế bào máu cho các mục đích khác.
Nếu số lượng tiểu cầu giảm, bệnh nhân sẽ cảm thấy triệu chứng chính là chảy máu, có thể nhìn thấy từ bên ngoài và chảy máu cơ quan nội tạng. Chảy máu cơ quan nội tạng khó phát hiện hơn và các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào cơ quan bị chảy máu.
Trong khi chảy máu bên ngoài cơ thể xuất hiện như bầm tím hoặc bầm tím và chảy máu khó cầm. Các triệu chứng chảy máu khác có thể xảy ra do giảm tiểu cầu là:
- Chảy máu cam
- Chảy máu nướu răng
- Kinh nguyệt nhiều hơn bình thường
- Đái ra máu
- Phân có máu hoặc đen
- Nôn ra máu hoặc màu như cà phê
Khi nào cần đến bác sĩ
Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị chảy máu mà không bị chấn thương trước đó, đặc biệt là nếu máu không ngừng chảy. Chảy máu không ngừng có thể gây sốc có thể tử vong. Để ý các triệu chứng sốc, chẳng hạn như nhìn tối, đánh trống ngực và đổ mồ hôi lạnh.
Nếu bạn mắc một bệnh mãn tính khiến số lượng tiểu cầu của bạn giảm xuống, chẳng hạn như ITP hoặc thiếu máu bất sản, hãy đi khám thường xuyên với bác sĩ của bạn. Những người bị giảm tiểu cầu cần cảnh giác nếu cảm thấy đau đầu dữ dội hoặc rối loạn thần kinh, vì những triệu chứng này có thể cho thấy chảy máu trong não.
Lý do Tiểu cầu giảm
Giảm tiểu cầu có thể thoáng qua hoặc kéo dài. Không có thời hạn nhất định cho cả hai, nhưng những gì rõ ràng, liên quan đến nguyên nhân.
Sau đây sẽ mô tả nguyên nhân của sự giảm tiểu cầu tạm thời (cấp tính) và nguyên nhân của sự giảm kéo dài (mãn tính) trong tiểu cầu:
Nguyên nhân làm giảm tiểu cầu tạm thời
Nguyên nhân gây giảm tiểu cầu cấp tính khác nhau, nhưng thường được biết đến là bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXHD). Không chỉ SXHD, các bệnh nhiễm vi rút khác, chẳng hạn như HIV hoặc viêm gan, cũng khiến tiểu cầu giảm. Ngoài nhiễm vi-rút, các nguyên nhân khác khiến lượng tiểu cầu giảm tạm thời là:
- Tiền sản giật và hội chứng HELLP khi mang thai.
- Bệnh bạch cầu cấp tính.
- Tác dụng phụ của thuốc hóa trị, thuốc heparin, thuốc quinine và thuốc kháng sinh sulfonamide.
- Tác dụng phụ của xạ trị.
- Hội chứng tăng urê huyết tán huyết.
Nguyên nhân khiến lượng tiểu cầu suy giảm kéo dài
Giảm tiểu cầu mãn tính thường do: Ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát (ITP). ITP được cho là xảy ra do hệ thống miễn dịch tấn công nhầm và phá hủy các tiểu cầu, dẫn đến giảm số lượng.
Ngoài ITP, giảm tiểu cầu kéo dài (mãn tính) cũng có thể do:
- Nghiện rượu lâu năm.
- Bệnh gan.
- Hội chứng myelodysplastic.
- Bệnh thiếu máu bất sản.
- Bệnh xơ hóa tủy.
- Rối loạn di truyền, chẳng hạn như Hội chứng Wiskott-Aldrich.
- Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối.
Chẩn đoán giảm tiểu cầu
Ở giai đoạn khám ban đầu, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bệnh nhân. Bác sĩ cũng sẽ tiến hành khám sức khỏe để xác định sự hiện diện của vết bầm tím hoặc đốm đỏ trên da, đây là một trong những triệu chứng của bệnh giảm tiểu cầu.
Nếu nghi ngờ bệnh nhân bị giảm tiểu cầu, bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm máu. Các xét nghiệm máu được thực hiện là công thức máu toàn bộ và xét nghiệm phết máu ngoại vi. Thông qua hai lần kiểm tra này, bác sĩ sẽ xác định số lượng tiểu cầu trong máu, cũng như cấu trúc và tình trạng của các tế bào máu dưới kính hiển vi.
Xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện để phát hiện nguyên nhân gây giảm tiểu cầu, chẳng hạn như xét nghiệm chức năng gan để tìm bệnh gan. Ngoài xét nghiệm máu, bác sĩ cũng có thể thực hiện một số cuộc kiểm tra tiếp theo, chẳng hạn như:
- siêu âm bụng
Siêu âm bụng được thực hiện để xác định xem có phì đại gan hoặc lá lách hay không.
- Khát vọngTủy xươngXét nghiệm chọc hút tủy được thực hiện để xem số lượng và cấu trúc tế bào máu trực tiếp từ nhà sản xuất, cụ thể là tủy xương. Việc kiểm tra này cũng xem xét tình trạng của tủy xương, bằng cách lấy một mẫu mô nhỏ (sinh thiết tủy xương).
Phương pháp Nâng lên Số lượng tiểu cầu
Không phải tất cả số lượng tiểu cầu giảm đều cần được điều trị. Trước khi lên kế hoạch điều trị giảm tiểu cầu, các bác sĩ cần tìm hiểu rõ nguyên nhân và tìm xem có bao nhiêu tiểu cầu trong máu. Cả hai điều này xác định mức độ nghiêm trọng của chứng giảm tiểu cầu mà bệnh nhân gặp phải.
Giảm tiểu cầu nhẹ (số lượng tiểu cầu vẫn trên 50.000 tế bào trên mỗi microlit máu) có xu hướng không gây ra triệu chứng. Không có phương pháp điều trị cụ thể nào để nâng cao số lượng tiểu cầu.
Các bác sĩ sẽ chỉ điều trị để điều trị nguyên nhân làm giảm số lượng tiểu cầu và ngăn chặn số lượng thấp hơn. Nếu nguyên nhân gây giảm tiểu cầu là bệnh kéo dài (mãn tính), người bệnh cần đi khám định kỳ với bác sĩ để theo dõi diễn biến của bệnh.
Để ngăn chặn tình trạng chảy máu, bác sĩ sẽ khuyên bệnh nhân:
- Tránh các hoạt động có nguy cơ gây thương tích, chẳng hạn như đá bóng.
- Thận trọng khi dùng thuốc giảm đau không kê đơn và sử dụng thuốc theo hướng dẫn sử dụng.
- Giảm uống rượu.
Điều trị giảm tiểu cầu khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân, số lượng tiểu cầu và quá trình cấp tính hoặc mãn tính của bệnh. Đây là lời giải thích:
- Nếu tình trạng giảm tiểu cầu là do tác dụng phụ của thuốc, bác sĩ sẽ thay thế hoặc ngừng sử dụng thuốc nếu cần thiết.
- Nếu giảm tiểu cầu là do nhiễm virut, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng virut nếu cần. Một số bệnh nhiễm trùng do vi rút, chẳng hạn như sốt xuất huyết, không cần dùng thuốc kháng vi rút mà chỉ cần uống đủ nước.
- Nếu tình trạng giảm tiểu cầu do nghiện rượu lâu ngày, bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân ngừng uống rượu.
- Nếu giảm tiểu cầu là do bệnh tự miễn, chẳng hạn như ITP, thì việc điều trị là dùng corticosteroid.
Chảy máu nghiêm trọng, chẳng hạn như xuất huyết não, có nguy cơ dẫn đến số lượng tiểu cầu dưới 10.000-20.000 tế bào trên mỗi microlit máu. Vì vậy, nếu số lượng tiểu cầu quá thấp hoặc điều trị nguyên nhân không cho kết quả khả quan, bác sĩ sẽ tăng số lượng tiểu cầu bằng các cách sau:
- Truyền tiểu cầu
- Thuốc eltrombopag
- Hành động Plasmapheresis
- Phẫu thuật cắt bỏ lá lách
Các biến chứng của giảm tiểu cầu
Các biến chứng có thể xảy ra do giảm tiểu cầu là chảy máu nhiều trong não hoặc đường tiêu hóa. Chảy máu não và đường tiêu hóa là tình trạng phải được điều trị ngay lập tức. Nếu các triệu chứng xuất hiện dưới dạng đau đầu dữ dội hoặc phân có máu, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.
Phòng ngừa giảm tiểu cầu
Biện pháp phòng ngừa chính của bệnh giảm tiểu cầu là tránh nguyên nhân gây ra sự suy giảm tiểu cầu. Những việc cần làm là:
- Tránh uống đồ uống có cồn.
- Tiêm vắc-xin để ngăn ngừa một số bệnh nhiễm trùng do vi-rút có thể làm giảm số lượng tiểu cầu của bạn, chẳng hạn như bệnh thủy đậu và bệnh rubella.
- Thực hiện theo chương trình diệt trừ tổ muỗi để phòng chống bệnh sốt xuất huyết.
Ngoài việc ngăn ngừa nguyên nhân, người bị giảm tiểu cầu cần ngăn ngừa chảy máu do giảm tiểu cầu, trong số những người khác bằng cách sử dụng bàn chải đánh răng mềm để nướu không bị chảy máu và tránh các hoạt động có thể gây chấn thương, chẳng hạn như đá bóng.