Rối loạn nhân cách thể bất định (BPD) hoặc rối loạn nhân cách ranh giới Là rối loạn tâm thần bạn nghiêm túc chứđiều này ảnh hưởng đến cảm giác và suy nghĩ của người bệnh. Tình trạng này được đặc trưng bởi tâm trạng và hình ảnh bản thân thường xuyên thay đổi và khó kiểm soát, cũng như hành vi bốc đồng.
Một người rối loạn nhân cách có cách suy nghĩ, quan điểm và cảm xúc khác với những người khác nói chung. Tình trạng này cũng thường gây ra các vấn đề trong cuộc sống hàng ngày và trong các mối quan hệ với người khác.
Khoảng 1–4% người trên thế giới trải qua BPD. Rối loạn này thường xuất hiện ở cuối tuổi vị thành niên hoặc thanh niên và phổ biến hơn ở phụ nữ.
Lý do BPD (Rối loạn nhân cách thể bất định)
Chính xác nguyên nhân rối loạn nhân cách thể bất định không thể xác định rõ ràng. Tuy nhiên, các yếu tố sau được cho là gây ra BPD:
- Môi trườngMột số điều kiện môi trường tiêu cực được cho là có vai trò gây ra chứng rối loạn nhân cách này. Ví dụ bao gồm lạm dụng hoặc ngược đãi thời thơ ấu và mất mát hoặc bỏ rơi cha mẹ. Ngoài ra, giao tiếp kém trong gia đình cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển BPD.
- Di truyền họcTheo một số nghiên cứu, rối loạn nhân cách có thể di truyền do di truyền hoặc từ cha mẹ sang con cái. Vì vậy, những người có thành viên trong gia đình bị rối loạn nhân cách ranh giới có nhiều nguy cơ mắc chứng này hơn.
- Bất thường trong nãoDựa trên nghiên cứu, những người mắc chứng BPD có những bất thường trong cấu trúc và chức năng của não, đặc biệt là ở các khu vực điều chỉnh hành vi và cảm xúc. Bệnh nhân mắc chứng BPD cũng bị nghi ngờ có bất thường về chức năng của các chất hóa học trong não có vai trò điều hòa cảm xúc.
Các yếu tố trên thực sự có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng BPD. Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là ai đó có các yếu tố nguy cơ này chắc chắn sẽ bị BPD. Lý do là, BPD cũng không phải là không thể đối với những người không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào ở trên.
Các triệu chứng của BPD (Rối loạn nhân cách thể bất định)
Rối loạn nhân cách thể bất định có thể ảnh hưởng đến mối quan hệ với người khác, hình ảnh bản thân, cảm xúc, hành vi và cách suy nghĩ của những người mắc phải. Các triệu chứng thường xuất hiện ở tuổi thiếu niên đến tuổi trưởng thành và kéo dài đến tuổi trưởng thành. Các triệu chứng này có thể từ nhẹ đến nặng.
Các triệu chứng của BPD có thể được phân loại thành bốn phần, bao gồm:
Mood hoặc tâm trạng không ổn định
Bệnh nhân mắc chứng BPD có thể thay đổi cảm giác (tâm trạng lâng lâng) ảnh hưởng nghiêm trọng đến bản thân, môi trường của anh ấy hoặc những người xung quanh mà không có lý do rõ ràng. Biến đổi tâm trạng điều này có thể xảy ra từ cảm giác tích cực sang tiêu cực hoặc ngược lại.
Khi trải qua tâm trạng tiêu cực, những người mắc chứng BPD có thể trải qua cảm giác tức giận, trống rỗng, buồn bã, vô dụng, xấu hổ, hoảng sợ hoặc sợ hãi và cô đơn sâu sắc.
Rối loạn mô hình suy nghĩ và nhận thức
BPD có thể khiến người bệnh nghĩ rằng họ tồi tệ, tội lỗi hoặc tầm thường. Suy nghĩ này có thể đến rồi đi, khiến người bệnh hoang mang và cố gắng tìm cách biện minh hoặc biện hộ cho những người xung quanh để chắc chắn rằng mình không xấu.
Những người khác biệt cũng có thể gặp ảo giác, chẳng hạn như nghe thấy giọng nói bên ngoài khiến họ tự làm tổn thương mình. Ngoài ra, người mắc phải cũng có thể có niềm tin mãnh liệt về điều gì đó thực sự không có ý nghĩa (ảo tưởng), chẳng hạn như tin rằng họ đang bị sát thủ truy đuổi.
Hành vi bốc đồng
Hành vi này có thể là tự gây tổn thương cho bản thân, hoặc liều lĩnh và thiếu trách nhiệm. Ví dụ như tự làm hại bản thân, cố gắng tự tử, quan hệ tình dục mạo hiểm, uống rượu quá mức hoặc đánh bạc mà không nghĩ đến nguy cơ thua cuộc.
Mối quan hệ mật thiết,nhưng không ổn định
BPD có thể khiến người bệnh sợ bị người khác phớt lờ. Tuy nhiên, vào những lúc khác, những người mắc chứng BPD cũng có thể cảm thấy khó chịu hoặc không thoải mái nếu ai đó ở quá gần hoặc quá chú ý đến họ. Điều này có thể làm hỏng mối quan hệ của những người mắc chứng BPD với những người khác.
Không phải tất cả những người mắc chứng BPD đều gặp phải tất cả các triệu chứng trên. Một số chỉ gặp một vài triệu chứng. Mức độ nghiêm trọng, tần suất xuất hiện và thời gian các triệu chứng kéo dài ở mỗi bệnh nhân cũng có thể khác nhau.
Nói chung, các triệu chứng BPD sẽ tự giảm dần khi bệnh nhân già đi. Các triệu chứng thường sẽ giảm khi người bệnh bước vào độ tuổi 40.
Khi nào cần đến bác sĩ
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức hoặc tham khảo ý kiến bác sĩ tâm lý nếu bạn có ý nghĩ hoặc ý nghĩ làm hại bản thân hoặc thậm chí tự tử.
Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có các triệu chứng của BPD được đề cập ở trên. Phát hiện sớm có thể ngăn ngừa những ảnh hưởng lâu dài có thể phát sinh từ tình trạng này.
Nếu bạn nhận thấy một thành viên trong gia đình hoặc người thân đang có các triệu chứng của BPD, bạn nên nói chuyện với họ và đưa họ đến bác sĩ.
Hãy nhớ rằng việc thuyết phục những người mắc chứng BPD phải chậm rãi và không có sự ép buộc. Nếu trong quá trình này, bạn cảm thấy bị áp lực hoặc căng thẳng thì nên tham khảo ý kiến của một chuyên gia, chẳng hạn như một nhà tâm lý học.
Chẩn đoán BPD (Rối loạn nhân cách thể bất định)
Chẩn đoán rối loạn nhân cách thể bất định (BPD) được bác sĩ bắt đầu bằng phần hỏi đáp về những phàn nàn và cảm xúc của bệnh nhân. Ngoài ra, bác sĩ cũng sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bệnh nhân và gia đình, bao gồm cả tiền sử rối loạn tâm thần.
Để tìm hiểu tình trạng tâm lý của bệnh nhân, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân điền vào bảng câu hỏi. Nếu cần thiết, bác sĩ cũng có thể thực hiện khám sức khỏe và các xét nghiệm cận lâm sàng để hỗ trợ chẩn đoán.
Chẩn đoán thường chỉ được thiết lập ở người lớn, không phải ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Điều này là do các triệu chứng của BPD ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên nói chung dần dần tự cải thiện khi trí tuệ cảm xúc của chúng phát triển.
Sự đối đãi BPD(Rối loạn nhân cách thể bất định)
Sau khi được chẩn đoán mắc chứng BPD, bệnh nhân nên chia sẻ kết quả chẩn đoán với gia đình, bạn bè hoặc những người đáng tin cậy. Bằng cách đó, bệnh nhân có thể nói thẳng ra các vấn đề trong mối quan hệ có thể xảy ra do hành vi của mình.
Khi những người xung quanh bệnh nhân được giải thích, họ có thể hiểu rõ hơn về tình trạng của bệnh nhân và có thể hỗ trợ bệnh nhân hồi phục. Điều này có thể làm cho việc điều trị hiệu quả hơn.
Sự đối đãi rối loạn nhân cách thể bất định nhằm mục đích giúp người bệnh biết cách xử trí và quản lý các triệu chứng của mình. Không chỉ vậy, việc điều trị còn nhằm khắc phục các rối loạn tâm thần khác thường đi kèm với BPD, chẳng hạn như trầm cảm và lạm dụng ma túy.
Điều trị BPD có thể được thực hiện bằng liệu pháp tâm lý và thuốc. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể phải nhập viện.
Tâm lý trị liệu
Có một số loại liệu pháp tâm lý có thể được sử dụng để điều trị BPD, đó là:
1. Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT)
Liệu pháp này được thực hiện thông qua đối thoại với mục đích bệnh nhân có thể kiểm soát cảm xúc, chấp nhận áp lực và cải thiện mối quan hệ với người khác. DBT có thể được thực hiện riêng lẻ hoặc trong một nhóm tham vấn.
2. Liệu pháp dựa trên tinh thần hóa (MBT)
Liệu pháp này tập trung vào phương pháp suy nghĩ trước khi phản ứng. MBT giúp bệnh nhân BPD đánh giá cảm xúc và suy nghĩ của chính họ và tạo ra một viễn cảnh tích cực về tình hình hiện tại. Liệu pháp này cũng giúp bệnh nhân hiểu được cảm xúc của người khác và hậu quả của hành động của họ đối với cảm xúc của người khác.
MBT thường được thực hiện trong thời gian dài hạn, tức là khoảng 18 tháng. Liệu pháp bắt đầu bằng việc nhập viện để bệnh nhân có thể có các buổi điều trị cá nhân hàng ngày với bác sĩ tâm thần. Sau một thời gian nhất định, liệu pháp có thể được tiếp tục trên cơ sở ngoại trú.
3. Liệu pháp tập trung vào lược đồ
Liệu pháp này giúp bệnh nhân BPD nhận ra những nhu cầu chưa được đáp ứng của họ, mà cuối cùng dẫn đến lối sống tiêu cực. Liệu pháp sẽ tập trung vào nỗ lực đáp ứng những nhu cầu này thông qua những cách lành mạnh hơn để xây dựng một lối sống tích cực.
Như với liệu pháp DBT, liệu pháp tập trung vào giản đồ có thể được thực hiện riêng lẻ hoặc theo nhóm.
4. Liệu pháp tâm lý tập trung vào chuyển giao
Liệu pháp tâm lý tập trung vào chuyển giao (TFP) hoặc liệu pháp tâm động học giúp bệnh nhân hiểu được cảm xúc và khó khăn của họ trong việc phát triển mối quan hệ với người khác (giữa các cá nhân). TFP được thực hiện bằng cách thúc đẩy mối quan hệ giữa bệnh nhân và nhà trị liệu. Kết quả của việc huấn luyện sau đó có thể được áp dụng cho tình hình hiện tại.
5. Tốt quản lý tâm thần
Liệu pháp này nhằm mục đích tăng cường hiểu biết của bệnh nhân về các vấn đề cảm xúc xảy ra bằng cách xem xét cảm xúc của người khác. Liệu pháp có thể được kết hợp với sử dụng thuốc, liệu pháp nhóm hoặc cá nhân và tư vấn gia đình.
6. CÁC BƯỚC
BƯỚC hoặcđào tạo hệ thống về khả năng dự đoán cảm xúc và giải quyết vấn đềlà liệu pháp nhóm có thể được thực hiện với các thành viên gia đình, bạn bè, đối tác hoặc người chăm sóc. Liệu pháp này thường kéo dài 20 tuần và thường được sử dụng như một liệu pháp bổ trợ với các liệu pháp tâm lý khác.
Ma túy
Việc sử dụng thuốc không phải để điều trị BPD, mà để giảm các triệu chứng hoặc biến chứng có thể phát sinh, chẳng hạn như trầm cảm và rối loạn lo âu. Thuốc sử dụng cần có chỉ định của bác sĩ. Những loại thuốc này bao gồm:
- Thuốc chống trầm cảm
- Thuốc chống loạn thần
- Thuốc cân bằng tâm trạng
Bệnh viện điều trị
Trong những tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như cảm thấy chán nản và có xu hướng tự làm tổn thương bản thân hoặc thậm chí có ý định tự tử, bệnh nhân BPD cần được điều trị tại bệnh viện. Phương pháp điều trị sẽ được điều chỉnh phù hợp với tình trạng và triệu chứng của bệnh nhân.
Quá trình phục hồi BPD có thể mất nhiều thời gian và liệu pháp có thể mất vài tháng đến hàng năm. Tham khảo ý kiến của bác sĩ tâm lý có kinh nghiệm đối phó với BPD có thể giúp bệnh nhân phát triển nhân cách theo hướng tốt hơn.
Các biến chứng BPD (Rối loạn nhân cách thể bất định)
Nếu bạn không được điều trị thích hợp, rối loạn nhân cách thể bất định (BPD) có nguy cơ làm gián đoạn các khía cạnh khác nhau trong cuộc sống của người mắc bệnh, chẳng hạn như các mối quan hệ đầy xung đột dẫn đến căng thẳng nghiêm trọng, mất việc làm, mang thai ngoài ý muốn hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục và tử vong do tự tử.
Không chỉ vậy, những người mắc chứng BPD còn có nguy cơ mắc các chứng rối loạn tâm thần khác, chẳng hạn như:
- Phiền muộn
- Lạm dụng rượu hoặc ma túy
- Rối loạn lo âu
- Rối loạn lưỡng cực
- Rối loạn ăn uống
- PTSD
- ADHD
Phòng ngừa BPD (Rối loạn nhân cách thể bất định)
Rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) không thể được ngăn chặn hoàn toàn. Tuy nhiên, rủi ro có thể được giảm bớt bằng cách thực hiện các bước sau:
- Tạo môi trường gia đình hòa thuận, đặc biệt là cho trẻ em
- Thường xuyên hỏi thăm tình trạng của trẻ hoặc những điều mới mẻ mà trẻ đã trải qua, không đợi trẻ kể chuyện trước.
- Tìm kiếm sự hỗ trợ từ người khác khi điều kiện gia đình không ổn định
- Nói chuyện với người thân nhất hoặc bác sĩ tâm thần khi bị quấy rối, bắt nạt hoặc bạo lực thể chất
Ngoài ra, việc thăm khám càng sớm càng tốt khi các triệu chứng mới phát sinh cũng có thể được thực hiện để tránh tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.