CAPD (xe cấp cứu liên tục phúc mạc lọc máu) là phương pháp lọc máu được thực hiện quá khứ Dạ dày. MPhương pháp này sử dụng màng trong khoang bụng (phúc mạc) có diện tích bề mặt lớn và nhiều mô mạch như một bộ lọc tự nhiên khi đi qua chất thải.
Lọc máu rất hữu ích để làm sạch máu của các chất thải chuyển hóa, chất điện giải, chất khoáng và chất lỏng dư thừa do chức năng thận giảm. Ngoài ra, lọc máu cũng có thể giúp kiểm soát huyết áp.
Sự chuẩn bị Trước CAPD
Bệnh nhân được yêu cầu phẫu thuật đưa ống thông vào khoang bụng trước. Ống thông này sau này sẽ có công dụng là nơi ra vào dịch lọc máu, là dịch vô trùng để hút các chất thải chuyển hóa, chất khoáng, chất điện giải, nước ra khỏi cơ thể.
Trong phẫu thuật đặt ống thông tiểu, phẫu thuật viên sẽ rạch một đường nhỏ (thường ở bên dưới rốn), sau đó bệnh nhân được gây tê toàn thân hoặc tại chỗ. Từ vết mổ, một ống thông được đưa vào cho đến khi nó đến khoang bụng (khoang phúc mạc).
Sau khi ca phẫu thuật hoàn tất, bệnh nhân có thể được yêu cầu nghỉ qua đêm. Tuy nhiên, hầu hết đã có thể về thẳng nhà.
Mặc dù có thể lọc máu ngay sau khi đặt ống thông, nhưng ống thông sẽ hoạt động tốt hơn nếu vết thương phẫu thuật lành trước, trong vòng 10-14 ngày hoặc tối đa 1 tháng.
Bạn sẽ được y tá hướng dẫn cách thay đổi chất lỏng đúng cách và cách tránh nhiễm trùng. Sau 1-2 tuần trải qua CAPD với sự trợ giúp của y tá, bệnh nhân thường có thể tự làm ở nhà.
CAPD được thực hiện như thế nào?
Trước hết, bệnh nhân cần đặt túi chứa đầy dịch lọc máu ngang vai. Chất lỏng sau đó được đưa vào khoang bụng với sự trợ giúp của trọng lực.
Sau khi dịch lọc đã vào hết khoang bụng, ống thông tiểu cần được đóng lại và bệnh nhân có thể đi lại, sinh hoạt bình thường hàng ngày.
Sau 4-6 giờ, dịch thẩm tách có chứa các chất còn sót lại có thể được thoát ra khỏi khoang bụng, sau đó được thải vào nhà vệ sinh hoặc phòng tắm. CAPD có thể được thực hiện 3-6 lần một ngày, với một lần đổ đầy chất lỏng trước khi đi ngủ.
Ưu điểm của CAPD
CAPD có hiệu quả gần như thẩm tách máu (HD). Tuy nhiên, có một số lợi thế của CAPD khi so sánh với HD, bao gồm:
- Không có sự thay đổi mạnh mẽ trong lưu lượng máu thường xảy ra trong chạy thận nhân tạo, do đó gánh nặng cho tim và mạch máu nhẹ hơn.
- Sử dụng ít thuốc hơn.
- Linh hoạt và độc lập hơn. Lọc máu bằng máy thường được thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm chạy thận nhân tạo, trong khi CAPD có thể được thực hiện ở bất cứ đâu miễn là nơi đó sạch sẽ. Ngoài ra, thời gian cần trao đổi chất lỏng không lâu nên bạn vẫn có thể thực hiện các hoạt động, công việc, du lịch bình thường của mình. Trước khi khởi hành đến điểm đến của bạn, hãy đảm bảo rằng các thiết bị cần thiết để trao đổi chất lỏng đã sẵn sàng.
- Việc hạn chế đồ ăn thức uống không quá khắt khe như bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo, vì quá trình lọc máu qua dạ dày có thể được thực hiện thường xuyên hơn.
- Chức năng thận có thể được duy trì lâu hơn.
- Không cần nhận kim tiêm hoặc kim tiêm.
- Ít vấn đề hơn cho bệnh nhân thiếu máu.
- Tỷ lệ tử vong thấp hơn.
- Nguy cơ phát triển chứng sa sút trí tuệ thấp hơn.
Thiếu CAPD
CAPD không nhất thiết thích hợp cho tất cả bệnh nhân suy thận. Các điều kiện làm cho việc lọc máu qua dạ dày trở nên khó khăn hoặc không thể thực hiện được là:
- Béo phì hoặc thừa cân.
- Đã phẫu thuật dạ dày nhiều lần hoặc có sẹo mổ lớn trên dạ dày.
- Bệnh thoát vị, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, nhiễm trùng do vi khuẩn Clostridium difficile, ung thư ruột kết, và bệnh gan giai đoạn cuối với cổ trướng.
- Sự hiện diện của một lỗ hoặc lỗ thông trong ổ bụng (mở hồi tràng hoặc cắt đại tràng).
- Không có khả năng tự chăm sóc bản thân hoặc sự trợ giúp hạn chế từ người khác.
Rủi ro CAPD
Mặc dù thực tế tất cả các phương pháp lọc máu đều có rủi ro hoặc tác dụng phụ, nhưng có một số tình trạng dễ xảy ra hơn do CAPD, chẳng hạn như:
1. Thoát vị
Sự hiện diện của các lỗ trên cơ bụng nơi đặt ống thông và áp lực từ khoang bụng do dịch lọc máu có thể gây ra thoát vị xuất hiện gần rốn, bẹn hoặc gần vị trí đặt ống thông.
2. Tăng cân và lượng đường trong máu
Dịch lọc máu chứa đường có thể được cơ thể hấp thụ, khiến bệnh nhân có nguy cơ tăng cân và mắc bệnh tiểu đường.
3. Bụng phình to
Khi dịch lọc còn trong dạ dày, dạ dày có thể to lên và có cảm giác chướng bụng hoặc đầy hơi. Tuy nhiên, nhìn chung không đến mức gây đau.
4. Vấn đề tiêu hóa
Bệnh nhân đang điều trị CAPD có nhiều khả năng gặp các vấn đề về tiêu hóa, chẳng hạn như bệnh trào ngược axit (GERD), ợ chua (khó tiêu), tắc ruột (tắc ruột) hoặc dính ruột, hơn bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo.
5. Nhiễm trùng
Biến chứng nghiêm trọng nhất là nhiễm trùng. Nhiễm trùng có thể xảy ra ở vùng da xung quanh vị trí đặt ống thông hoặc trong khoang bụng (viêm phúc mạc) do sự xâm nhập của vi trùng qua ống thông.
Các triệu chứng của nhiễm trùng da bao gồm đỏ, chảy mủ, sưng tấy và đau ở đầu ra của ống thông. Trong khi viêm phúc mạc có thể gây ra các triệu chứng như:
- Đau bụng
- Sốt
- Buồn nôn và ói mửa
- Dịch thẩm tách đã sử dụng có màu đục
- Ống thông như được đẩy ra khỏi dạ dày.
Lọc máu có thể giúp giảm thiểu các phàn nàn và kéo dài tuổi thọ, nhưng không thể điều trị suy thận. Tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa nội về việc lựa chọn phương pháp lọc máu phù hợp với bạn, bao gồm cả CAPD, có tính đến những ưu điểm và nhược điểm.
Được viết bởi:
dr. Michael Kevin Robby Setyana