Tăng huyết áp thứ phát là tình trạng huyết áp cao do một số bệnh lý gây ra. Điều kiện này bkhác biệt với cao huyết áp nói chung (tăng huyết áp nguyên phát) không rõ nguyên nhân.
Tăng huyết áp thứ phát có thể do rối loạn mạch máu, thận, tim hoặc hệ thống nội tiết. Để điều trị tăng huyết áp thứ phát, trước hết cần điều trị nguyên nhân chứ không chỉ thay đổi lối sống và dùng thuốc hạ huyết áp.
Nguyên nhân của tăng huyết áp thứ phát
Tăng huyết áp thứ phát có thể do nhiều tình trạng sức khỏe khác nhau, một trong số đó là bệnh thận. Điều này xảy ra do thận sản xuất ra một loại hormone điều chỉnh huyết áp (renin).
Khi mắc bệnh thận, quá trình sản xuất hormone renin cũng sẽ bị gián đoạn khiến huyết áp tăng cao. Một số ví dụ về bệnh thận có thể gây tăng huyết áp thứ phát là bệnh thận đa nang và viêm cầu thận.
Ngoài bệnh thận, rối loạn hoạt động của tuyến thượng thận cũng có thể gây tăng huyết áp thứ phát. Tuyến thượng thận có vai trò sản xuất hormone cũng giúp kiểm soát huyết áp.
Khi gặp tình trạng rối loạn, tuyến thượng thận sẽ sản xuất quá nhiều hormone khiến huyết áp có thể tăng lên. Một số loại rối loạn của tuyến thượng thận bao gồm:
- Hội chứng Cushing
- Hội chứng Conn.
- U tủy thượng thận
Tăng huyết áp thứ phát cũng có thể do các rối loạn sức khỏe khác, chẳng hạn như bệnh tuyến giáp và tuyến cận giáp, chứng ngưng thở lúc ngủ, và coarctation của động mạch chủ. Béo phì và tiêu thụ nhiều thuốc, chẳng hạn như thuốc tránh thai, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống viêm không steroid, cũng có thể gây tăng huyết áp thứ phát.
Các triệu chứng của tăng huyết áp thứ phát
Tăng huyết áp thứ phát hiếm khi gây ra các triệu chứng. Các triệu chứng xuất hiện thường xuất phát từ bệnh lý cơ bản là tăng huyết áp thứ phát và chỉ có thể biết được khi bệnh nhân đi khám bệnh.
Tuy nhiên, có một số dấu hiệu có thể phân biệt tăng huyết áp thứ phát với tăng huyết áp nguyên phát, bao gồm:
- Tăng huyết áp xuất hiện đột ngột trước 30 tuổi hoặc sau 55 tuổi.
- Không có người nhà của bệnh nhân bị THA.
- Bệnh nhân không béo phì.
- Huyết áp có thể lên tới hơn 180/120 mmHg.
- Cao huyết áp không thể được điều trị chỉ bằng một hoặc hai loại thuốc tăng huyết áp (tăng huyết áp kháng trị).
Khi nào cần đến bác sĩ
Sử dụng corticosteroid lâu dài có thể gây ra hội chứng Cushing. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những lợi ích và rủi ro của việc sử dụng nó nếu bạn đang dùng thuốc corticosteroid lâu dài.
Một số bệnh được điều trị bằng corticosteroid lâu dài là bệnh tự miễn hoặc bệnh hen suyễn.
Việc kiểm tra huyết áp cần được thực hiện thường xuyên, đặc biệt nếu bạn mắc các bệnh có thể gây tăng huyết áp thứ phát. Tham khảo lại ý kiến của bác sĩ về thời điểm và bao nhiêu lần kiểm tra huyết áp.
Chẩn đoán tăng huyết áp thứ phát
Trong chẩn đoán tăng huyết áp thứ phát, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bệnh nhân và sẽ kiểm tra bệnh sử. Tiếp theo, bác sĩ sẽ tiến hành đo huyết áp. Khám sức khỏe cũng được thực hiện để phát hiện các bất thường khác có thể làm tăng huyết áp.
Sau đó bác sĩ sẽ thực hiện tái khám để tìm nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát. Các cuộc kiểm tra được thực hiện bao gồm:
- xét nghiệm máu
- xét nghiệm nước tiểu
- siêu âm
- Điện tâm đồ (ECG)
Điều trị tăng huyết áp thứ phát
Điều trị tăng huyết áp thứ phát là điều trị nguyên nhân cơ bản của bệnh. Nếu tăng huyết áp thứ phát là do khối u hoặc bất thường trong mạch máu, phẫu thuật có thể được thực hiện.
Thuốc hạ huyết áp cũng sẽ được dùng để giảm huyết áp. Một số loại thuốc hạ huyết áp này là:
- Thuốc ức chế men chuyển, như captopril và lisinopril.
- ARB, chẳng hạn như candesartan và valsartan.
- Thuốc đối kháng canxi, ví dụ như amlodipine.
- Thuốc lợi tiểu, chẳng hạn như furosemide.
- Thuốc ngăn chặn beta, chẳng hạn như atenolol và carvedilol.
- Thuốc ức chế renin, ví dụ như aliskiren.
Các biến chứng của tăng huyết áp thứ phát
Tăng huyết áp thứ phát có thể gây ra các biến chứng nếu điều trị tăng huyết áp hoặc bệnh cơ bản không phù hợp. Sau đây là một số biến chứng có thể xảy ra:
- Dày động mạch hoặc xơ vữa động mạch
- Phình động mạch não
- Suy giảm chức năng thận
- Suy tim
- Rối loạn thị giác
- Suy giảm chức năng não
- Hội chứng chuyển hóa
Phòng chống tăng huyết áp thứ phát
Biện pháp đúng để phòng ngừa tăng huyết áp thứ phát là điều trị nguyên nhân gây ra tăng huyết áp thứ phát. Trong khi đó, để ngăn ngừa tăng huyết áp nói chung, hãy áp dụng một lối sống lành mạnh, ví dụ:
- Ăn thực phẩm giàu chất xơ và ít chất béo, chẳng hạn như trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và các sản phẩm từ sữa ít béo.
- Giảm tiêu thụ thực phẩm nhiều muối.
- Duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng, để ngăn ngừa béo phì có thể làm trầm trọng thêm bệnh tăng huyết áp.
- Tập luyện đêu đặn.
- Hạn chế uống rượu và bỏ thuốc lá.
- Quản lý căng thẳng tốt, chẳng hạn bằng cách thiền hoặc yoga.