Bệnh động mạch ngoại vi (PAD) hoặc Bệnh động mạch ngoại biên là tình trạng dòng máu đến chân bị tắc nghẽn do hẹp các mạch máu bắt nguồn từ tim (động mạch). Kết quả là chân tay bị thiếu máu sẽ cảm thấy đau nhức, nhất là khi đi lại.
Bệnh động mạch ngoại biên đôi khi không gây ra triệu chứng và phát triển chậm. Nếu không được điều trị, bệnh động mạch ngoại vi có thể trở nên trầm trọng hơn đến mức mô chết và có nguy cơ phải cắt cụt chi.
Căn bệnh này được kích hoạt bởi nhiều tình trạng khác nhau do lối sống không lành mạnh, chẳng hạn như tăng huyết áp, tiểu đường và cholesterol cao. Vì vậy, cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa bệnh động mạch ngoại biên là thực hiện một lối sống lành mạnh, cụ thể là ăn uống cân bằng dinh dưỡng và tập thể dục thường xuyên.
Các triệu chứng của bệnh động mạch ngoại vi
Ban đầu, người bị bệnh động mạch ngoại biên không có bất kỳ triệu chứng nào, hoặc chỉ có các triệu chứng nhẹ như chuột rút, nặng nề chân tay, tê, đau. Cảm giác đau sẽ trở nên tồi tệ hơn khi bệnh nhân vận động (ví dụ như đi bộ hoặc leo cầu thang), và sẽ giảm dần sau khi bệnh nhân nghỉ ngơi. Tình trạng này còn được gọi là tình trạng tắc nghẽn.
Chứng bệnh ở người cao tuổi không nên chỉ được coi là một lời phàn nàn bình thường do lão hóa. Tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp những triệu chứng này, đặc biệt là nếu bạn trên 50 tuổi, hút thuốc lá, mắc bệnh tiểu đường, tăng huyết áp hoặc cholesterol cao.
Bởi vì nếu không được kiểm soát, theo thời gian, các động mạch sẽ thu hẹp và gây ra các triệu chứng dưới dạng:
- Bàn chân cảm thấy lạnh và xanh (có vẻ nhợt nhạt).
- Có những vết loét trên chân không lành.
- Bàn chân bị thâm đen và mục nát.
Những phàn nàn này là dấu hiệu của mô chết và có nguy cơ phải cắt cụt chi. Sự chết mô này có thể lan rộng nếu không được điều trị ngay lập tức.
Ngoài mô và chết mô, các triệu chứng sau đây cũng có thể là dấu hiệu của bệnh động mạch ngoại vi:
- Rụng lông chân
- Giảm cơ bắp chân
- Móng chân giòn và chậm phát triển
- Rối loạn cương dương ở nam giới
Nguyên nhân của bệnh động mạch ngoại biên
Tương tự như bệnh tim mạch vành và đột quỵ, bệnh động mạch ngoại vi là do sự tích tụ chất béo trong thành mạch máu. Trong bệnh động mạch ngoại vi, sự tích tụ này xảy ra trong các động mạch cung cấp máu cho chân.
Chất béo tích tụ có thể làm cho động mạch bị thu hẹp, do đó máu đến chân bị tắc nghẽn. Quá trình này còn được gọi là xơ vữa động mạch, và nó có thể xảy ra ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể.
Mặc dù hiếm gặp, bệnh động mạch ngoại vi cũng có thể do viêm động mạch và chấn thương ở chân.
Các yếu tố nguy cơ bệnh động mạch ngoại biên
Đương nhiên, các động mạch sẽ cứng lại (xơ cứng động mạch) và hẹp dần theo tuổi tác (đặc biệt là sau 50 tuổi), nhưng quá trình này có thể xảy ra nhanh hơn ở những người mắc các bệnh sau:
- Béo phì
- Bệnh tiểu đường
- Thói quen hút thuốc lá
- Tăng huyết áp
- Cholesterol cao
- Các bệnh có mức homocysteine cao (hyperhomocysteinemia)
- Có một thành viên trong gia đình bị bệnh động mạch ngoại vi, bệnh tim mạch vành hoặc đột quỵ.
Chẩn đoán bệnh động mạch ngoại biên
Từ các triệu chứng phàn nàn, bác sĩ sẽ khám sức khỏe, đặc biệt là cảm nhận mạch ở chân và khám mắt cá chânchỉ số ial (ABI). ABI nhằm mục đích so sánh huyết áp ở mắt cá chân với huyết áp ở cánh tay. Hạ huyết áp ở mắt cá chân có thể báo hiệu bệnh động mạch ngoại vi.
Để chắc chắn, bác sĩ sẽ tái khám theo hình thức:
- siêu âm Doppler
Siêu âm Doppler có thể được sử dụng để xem tình trạng của các động mạch bị tắc nghẽn ở chân, sử dụng sóng âm thanh làm phương tiện truyền thông.
- Chụp mạch
Chụp mạch máu được thực hiện bằng cách bơm chất cản quang vào tĩnh mạch trước khi chụp CT hoặc MRI. Mục đích là hình ảnh của các mạch máu trên kết quả khám bệnh trở nên rõ ràng và chi tiết hơn.
- xét nghiệm máu
Bác sĩ sẽ lấy một mẫu máu của bệnh nhân để đo lượng cholesterol hoặc lượng đường trong máu, có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh động mạch ngoại vi.
Điều trị bệnh động mạch ngoại biên
Điều trị bệnh động mạch ngoại biên nhằm mục đích điều trị các triệu chứng, để người bệnh có thể trở lại các hoạt động trước đây. Điều trị cũng được thực hiện để ngăn ngừa sự xấu đi của xơ vữa động mạch, do đó bệnh nhân tránh được các cơn đau tim và đột quỵ.
Bệnh nhân sẽ được khuyên ngừng hút thuốc, tập thể dục thường xuyên 30 phút mỗi ngày (5 ngày một tuần) và duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng. Các bước này sẽ được kết hợp với:
Othuốc
Để điều trị bệnh động mạch ngoại biên, người bệnh có thể chỉ cần dùng 1 - 2 loại thuốc sau hoặc có thể phải dùng tất cả các loại thuốc sau:
- thuốc cho cholesterol, ví dụ: simvastatin. Thuốc này có tác dụng làm giảm cholesterol.
- thuốc điều trị tăng huyết áp, Ví dụ, thuốc ức chế men chuyển. Thuốc này được dùng để giảm huyết áp.
- thuốc cho bệnh tiểu đường, ví dụ: metformin. Thuốc này được dùng để giảm lượng đường trong máu.
- chất làm loãng máu, chẳng hạn như aspirin hoặc clopidogrel. Thuốc này có tác dụng ngăn ngừa sự tích tụ của các cục máu đông trong các động mạch bị thu hẹp.
- Thuốc làm giãn mạch máu, ví dụ: cilostazol hoặc pentoxifylline. Thuốc này phục hồi lưu lượng máu trở lại trơn tru.
Hoạt động
Nếu các loại thuốc không hiệu quả và cơn đau rất nghiêm trọng, bác sĩ phẫu thuật mạch máu sẽ được thực hiện để khôi phục lưu thông máu ở chân. Các loại hoạt động có thể được thực hiện là:
- Nong mạch
Nong mạch được thực hiện bằng cách chèn một quả bóng nhỏ, cùng với một ống thông, để mở rộng động mạch bị hẹp.
- Hoạt động đường vòng mạch máu
Hoạt động đường vòng mạch máu được thực hiện bằng cách lấy mạch máu từ các bộ phận khác của cơ thể, để làm con đường thay thế cho các mạch máu bị tắc nghẽn.
- Liệu pháp thrombolytic
Liệu pháp làm tan huyết khối là một thủ thuật tiêm thuốc làm tan cục máu đông trực tiếp vào các động mạch bị hẹp.
Các biến chứng của bệnh động mạch ngoại biên
Thiếu máu có thể gây nhiễm trùng hoặc lở loét ở chân, đặc biệt là ở các ngón chân không lành. Tình trạng này có thể xấu đi và dẫn đến chết mô hoặc hoại tử, cần phải cắt cụt chi.
Như đã nói trước đó, quá trình xơ vữa động mạch cũng có thể xảy ra trong các mạch máu của tim và não. Nếu không được kiểm soát, tình trạng này sẽ dẫn đến các biến chứng nguy hiểm, chẳng hạn như đột quỵ hoặc đau tim.
Phòng ngừa bệnh tim mạch vành
Cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa bệnh động mạch ngoại vi là ngăn ngừa xơ vữa động mạch, cụ thể là bằng cách:
- Từ bỏ hút thuốc.
- Ăn một chế độ ăn uống cân bằng dinh dưỡng.
- Tập thể dục đều đặn 30-45 phút mỗi ngày, 3-5 ngày trong tuần.
- Duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng.
- Giảm tiêu thụ đồ uống có cồn.
- Thực hiện theo lời khuyên của bác sĩ để điều trị bệnh tiểu đường, tăng huyết áp hoặc cholesterol cao.