Bệnh Addison - Các triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị

Bệnh Addison là một chứng rối loạn hiếm gặp Điều này xảy ra do cơ thể thiếu hormone cần được sản xuất bởi tuyến thượng thận. Bệnh Addison có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng bệnh phổ biến hơn ở phụ nữ từ 30–50 tuổi.

Bệnh Addison xảy ra khi các tuyến thượng thận bị tổn thương, do đó chúng không thể sản xuất đủ lượng một nhóm các hormone steroid, bao gồm các hormone cortisol và aldosterone. Hormone cortisol và aldosterone có vai trò quan trọng đối với cơ thể.

Hormone cortisol có chức năng duy trì huyết áp, chức năng tim, hệ thống miễn dịch và lượng đường trong máu. Trong khi đó, hormone aldosterone có chức năng giúp thận điều chỉnh lượng muối và nước trong cơ thể.

Nói chung, các triệu chứng phát sinh sớm trong quá trình phát triển của bệnh có xu hướng nhẹ. Tuy nhiên, khi tổn thương tuyến thượng thận ngày càng nặng, các triệu chứng có thể nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ đối với bệnh Addison

Các tuyến thượng thận bao gồm hai phần, đó là bên ngoài (vỏ não) và bên trong (tủy). Vỏ thượng thận chịu trách nhiệm sản xuất một nhóm các hormone steroid, bao gồm các hormone cortisol và aldosterone.

Trong bệnh Addison, vỏ thượng thận bị tổn thương, vì vậy các hormone cortisol và aldosterone không thể được sản xuất với số lượng đủ. Một số tình trạng có thể gây tổn thương vỏ tuyến thượng thận là:

  • Bệnh tự miễn
  • Tổn thương hoặc chảy máu tuyến thượng thận
  • Ung thư di căn từ các cơ quan khác đến tuyến thượng thận
  • Amyloidosis
  • Rối loạn di truyền
  • Phẫu thuật tuyến thượng thận

Mặc dù ai cũng có thể trải qua bệnh này, nhưng bệnh Addison có nhiều nguy cơ hơn đối với những người có các yếu tố sau:

  • Nữ, từ 30–50 tuổi
  • Dùng thuốc để điều trị hội chứng Cushing
  • Mắc một bệnh tự miễn dịch khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 1 hoặc bệnh bạch biến
  • Bị nhiễm trùng kéo dài, chẳng hạn như bệnh lao (TB) hoặc HIV / AIDS
  • Bị thiếu máu ác tính, ví dụ như do thiếu vitamin B12
  • Bị ung thư
  • Dùng thuốc chống đông máu, corticosteroid hoặc thuốc chống nấm
  • Có tiền sử gia đình mắc bệnh Addison

Các tình trạng liên quan đến bệnh Addison (Suy tuyến thượng thận thứ phát)

Có một số bệnh có thể gây ra các triệu chứng như bệnh Addison nhưng không phải do tổn thương tuyến thượng thận. Tình trạng này được gọi là suy thượng thận thứ phát, trong khi bệnh Addison được gọi là suy thượng thận nguyên phát.

Suy tuyến thượng thận thứ phát do giảm hormone vỏ thượng thận (hormone vỏ thượng thận; ACTH) là một loại hormone kích thích tuyến thượng thận. Tình trạng này thường là do bất thường ở tuyến yên.

Ngoài ra, suy thượng thận thứ phát cũng có thể được khởi phát khi ngừng điều trị corticosteroid dài hạn đột ngột, ví dụ như ở những người mắc các bệnh mãn tính, chẳng hạn như hen suyễn hoặc hen suyễn. viêm khớp.

Các triệu chứng của bệnh Addison

Trong giai đoạn đầu, các triệu chứng của bệnh Addison rất khó phát hiện vì chúng giống với các triệu chứng của các bệnh khác, chẳng hạn như:

  • Mệt mỏi và thiếu nhiệt tình
  • Đau bụng
  • Quá muốn ăn đồ ăn mặn
  • Buồn ngủ
  • Buồn nôn hoặc nôn mửa
  • Bệnh tiêu chảy
  • Chậm chạp
  • Không thèm ăn, dẫn đến giảm cân
  • Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)
  • Đau đầu
  • Chóng mặt khi đứng
  • Sạm da các nếp gấp trên cơ thể (tăng sắc tố)
  • Đau cơ và chuột rút
  • Dễ tức giận
  • Đi tiểu thường xuyên
  • Thường khát
  • Khó tập trung
  • Rụng tóc
  • Kinh nguyệt không đều
  • Chậm dậy thì ở trẻ em
  • Mất ham muốn tình dục
  • Phiền muộn

Khi tuyến thượng thận bị tổn thương nghiêm trọng, nó có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng. Đôi khi, các triệu chứng nghiêm trọng có thể xuất hiện đột ngột, không có bất kỳ triệu chứng nhẹ nào trước đó. Tình trạng này được gọi là khủng hoảng Addison hoặc khủng hoảng tuyến thượng thận và có thể đe dọa tính mạng.

Sau đây là các dấu hiệu và triệu chứng của khủng hoảng tuyến thượng thận:

  • Cơ thể cảm thấy rất yếu
  • Đau ở lưng dưới hoặc chân
  • Đau bụng dữ dội
  • Nôn mửa và tiêu chảy nghiêm trọng và dẫn đến mất nước
  • Huyết áp rất thấp (sốc)
  • Sự hoang mang
  • Mất ý thức

Khi nào cần đến bác sĩ

Các triệu chứng của bệnh Addison không điển hình, vì vậy người mắc thường không nhận ra rằng những phàn nàn mà họ đang gặp phải là triệu chứng của bệnh này. Do đó, hãy tự đi khám bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng trên, đặc biệt là nếu có các triệu chứng như:

  • Tăng sắc tố
  • Mệt mỏi nghiêm trọng
  • Giảm cân mạnh mẽ
  • Rối loạn tiêu hóa, chẳng hạn như tiêu chảy
  • Đau cơ hoặc khớp
  • Chóng mặt
  • Mờ nhạt

Ngay lập tức đến phòng cấp cứu hoặc bác sĩ gần nhất nếu bạn gặp các triệu chứng của cơn nguy kịch Addison. Nếu bạn ở xung quanh một người bị suy giảm ý thức, hãy gọi xe cấp cứu ngay lập tức hoặc đưa người đó đến Phòng cấp cứu.

Chẩn đoán bệnh Addison

Để chẩn đoán bệnh Addison, ban đầu bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi về triệu chứng, bệnh sử, tiền sử bệnh của bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra sức khỏe toàn diện, bao gồm kiểm tra huyết áp và kiểm tra tình trạng da để tìm kiếm tình trạng tăng sắc tố.

Bác sĩ cũng sẽ thực hiện các cuộc điều tra để xác định chẩn đoán và tìm ra nguyên nhân gây ra bệnh Addison. Một số thử nghiệm hỗ trợ có thể được thực hiện là:

xét nghiệm máu

Xét nghiệm này được thực hiện để xác định mức độ đường, natri, kali, cortisol, aldosterone và hormone vỏ thượng thận (ACTH) trong máu. Các xét nghiệm máu cũng được thực hiện để phát hiện các kháng thể có thể tấn công tuyến thượng thận.

Kiểm tra kích thích ACTH

Xét nghiệm kích thích ACTH được thực hiện để xác định mức độ hormone cortisol trong máu trước và sau khi tiêm ACTH tổng hợp. Trong bệnh Addison, hormone cortisol sẽ duy trì ở mức thấp sau khi tiêm ACTH tổng hợp.

Quét

Quá trình chụp cắt lớp có thể được thực hiện bằng chụp CT hoặc MRI, nhằm phát hiện kích thước bất thường của tuyến thượng thận, bất thường ở tuyến yên và xác định nguyên nhân gây suy tuyến thượng thận.

Điều trị bệnh Addison

Bệnh Addison có thể được điều trị bằng liệu pháp nhằm mục đích thay thế lượng hormone steroid bị suy giảm và cơ thể không thể sản xuất, bao gồm:

  • Cho kViên orticosteroid

    Thuốc được sử dụng để thay thế hormone cortisol là prednisone hoặc methylprednisolone. Trong khi đó, fludrocortisone được dùng để thay thế aldosterone.

  • Cho kthuốc tiêm orticosteroid

    Thuốc corticosteroid dạng tiêm thường được dùng cho những bệnh nhân có triệu chứng nôn mửa và không thể uống thuốc dạng viên corticosteroid.

Ngoài ra, các điều kiện cơ bản của sự xuất hiện của tổn thương tuyến thượng thận cũng cần được giải quyết. Ví dụ, cho dùng kháng sinh ít nhất 6 tháng, nếu tổn thương tuyến thượng thận do bệnh lao.

Trong thời gian điều trị, người bệnh sẽ được khuyên đi khám định kỳ 6 tháng hoặc 1 năm 1 lần để bác sĩ theo dõi diễn biến của tình trạng bệnh. Người bệnh cũng cần hỏi ý kiến ​​bác sĩ để điều chỉnh liều lượng thuốc nếu:

  • Bị nhiễm trùng, đặc trưng bởi sốt cao
  • Gặp tai nạn, chẳng hạn như tai nạn xe hơi
  • Phẫu thuật, chẳng hạn như phẫu thuật nha khoa, hàn răng hoặc nội soi
  • Tập thể thao hoặc các hoạt động gắng sức

Các biến chứng của bệnh Addison

Một biến chứng của bệnh Addison là khủng hoảng tuyến thượng thận. Những biến chứng này có thể xảy ra nếu:

  • Bệnh Addison không được chẩn đoán hoặc điều trị ngay lập tức
  • Bệnh nhân ngừng tự dùng thuốc
  • Bệnh nhân không điều chỉnh liều lượng thuốc khi bị căng thẳng về thể chất, chấn thương, nhiễm trùng

Khủng hoảng tuyến thượng thận là một tình trạng khẩn cấp cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Lý do là, cơn nguy kịch này có thể dẫn đến hôn mê, tổn thương não vĩnh viễn và tử vong nếu xử lý quá muộn.

Phòng chống bệnh Addison

Bệnh Addison không thể ngăn ngừa được. Do đó, nếu bạn cảm thấy các triệu chứng, ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, đặc biệt nếu bạn cũng có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh Addison. Việc phát hiện và điều trị sớm có thể trì hoãn sự tiến triển của bệnh và ngăn ngừa các biến chứng.