Loét Decubitus hoặc vết loét do tì đè là vết thương do tỳ đè lâu ngày lên da do nằm liên tục. Vết thương thường xuyên nhất hiện ra trên vùng da chán nản khi nằm xuống, chẳng hạn như gót chân, khuỷu tay, hông và xương cụt. Ulcus decubitus cũng được biết như buổi chiều đi ngủ.
Những người mắc phải căn bệnh khiến cơ thể bị hạn chế vận động có nguy cơ bị loét Decubitus. Người bệnh sẽ nằm trên giường hoặc ngồi trên xe lăn trong thời gian dài khiến cho các bộ phận trên cơ thể thường xuyên phải chịu áp lực và xuất hiện các vết loét.
Để ngăn ngừa sự xuất hiện của các vết loét do tì đè, những người không thể ra khỏi giường được nên sử dụng một tấm nệm antidecubitus.
Các triệu chứng của loét Decubitus
Các vết loét do Decubitus có thể xuất hiện trên một số vùng của cơ thể, tùy thuộc vào vùng nào trên cơ thể bị căng thẳng trong thời gian dài.
Ở những người ngồi xe lăn, các vết loét do decubitus thường xuất hiện ở mông, xương cụt, cột sống, bả vai, mu cánh tay và cẳng chân khi ngồi trên xe lăn.
Ở những người chỉ nằm trên giường, thường sẽ hình thành các vết loét ở lưng và hai bên đầu, bả vai, hông, xương cụt hoặc lưng dưới, gót chân, mắt cá chân và mặt sau của đầu gối.
Dựa trên mức độ nghiêm trọng, sau đây là đặc điểm của vết thương xuất hiện ở bệnh nhân loét tì đè:
- Độ 1: sự đổi màu của một số vùng da, chẳng hạn như đỏ hoặc hơi xanh, kèm theo đau hoặc ngứa ở những vùng đó.
- Độ 2: trầy xước hoặc vết loét hở ở vùng bị ảnh hưởng.
- Độ 3: vết loét hở đến nhiều lớp da sâu hơn (loét da).
- Độ 4: vết thương hở sâu đến tận cơ và xương.
Khi nào cần đến bác sĩ
Một người không thể di chuyển trong thời gian dài, dù nằm trên giường hay ngồi xe lăn, cần được người nhà hoặc y tá chăm sóc họ thường xuyên kiểm tra, để có thể phát hiện sớm người đó có bị loét tì đè hay không.
Nếu vết loét áp lực cấp độ đầu tiên xuất hiện, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức. Các bác sĩ và đội y tế sẽ thực hiện chăm sóc vết thương, cũng như dạy các thành viên trong gia đình và người chăm sóc cách xử lý vết thương.
Trong quá trình chăm sóc vết thương tại nhà, ngay lập tức trở lại bác sĩ để điều trị nếu các dấu hiệu nhiễm trùng xuất hiện dưới dạng:
- Sốt
- Sưng hoặc chảy mủ ở vùng vết thương
Nguyên nhân gây ra loét Decubitus
Các vết loét do Decubitus gây ra là do áp lực và ma sát trên da làm cản trở lưu lượng máu đến da. Tình trạng này thường xảy ra ở những người không thể thay đổi vị trí cơ thể hoặc di chuyển trong một thời gian dài.
Ngoài ra, có một số yếu tố cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển loét tì đè của một người, đó là:
- Có khả năng vị giác giảm bớtTổn thương tủy sống và rối loạn dây thần kinh có thể gây giảm cảm giác vị giác khiến bệnh nhân không cảm nhận được vết thương. Điều này khiến vết thương không được điều trị ngay mà ngày càng sâu hơn.
- Không đủ lượng chất lỏng và dinh dưỡngTình trạng này khiến sức đề kháng và sức khỏe của da bị xáo trộn, từ đó dễ làm tổn thương các mô da.
- MỘTlưu lượng máu bị làm phiềnSuy giảm lưu lượng máu do bệnh tiểu đường, bệnh tim, suy thận hoặc bệnh đa xơ cứng có thể làm tăng nguy cơ tổn thương mô do thiếu oxy và chất dinh dưỡng cung cấp cho khu vực.
Ngoài các yếu tố trên, tiểu tiện không tự chủ, béo phì và trên 70 tuổi cũng có thể khiến người bệnh có nhiều nguy cơ bị loét tì đè.
Chẩn đoán Loét Decubitus
Trong giai đoạn đầu của chẩn đoán, bác sĩ sẽ kiểm tra các bộ phận cơ thể của bệnh nhân dễ bị loét do tì đè. Nếu phát hiện có vết loét do tì đè, bác sĩ sẽ xác định mức độ nghiêm trọng của vết thương và đưa ra phương pháp điều trị thích hợp.
Nếu cần, bác sĩ có thể tiến hành các xét nghiệm hỗ trợ như xét nghiệm máu để xác định tình trạng chung của bệnh nhân, cũng như phát hiện các bệnh lý khác mà bệnh nhân có thể mắc phải.
Điều trị Loét Decubitus
Giai đoạn ban đầu của việc điều trị vết loét do tì đè là giảm áp lực và ma sát lên vết thương. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành chăm sóc vết thương và cắt bỏ các mô tổn thương. Sau đây là một loạt các phương pháp điều trị để điều trị loét decubitus:
Biến đổi Chức vụ phần thân
Vị trí cơ thể của bệnh nhân cần được thay đổi định kỳ. Nếu sử dụng xe lăn, hãy chuyển trọng lượng của bạn sang bên kia sau mỗi 15 phút hoặc thay đổi tư thế mỗi giờ. Nếu bệnh nhân nằm trên giường, thay đổi tư thế 2 giờ một lần.
Bác sĩ cũng sẽ đề nghị sử dụng nệm antidecubitus. Nệm này có thể giảm áp lực lên các vùng da nhất định và duy trì luồng không khí tốt đến các vùng đó. Mặc dù vậy, vị trí của bệnh nhân vẫn cần được thay đổi định kỳ.
Bảo dưỡngluka decubitus
Nếu vết thương không hở, hãy rửa sạch vùng da bị rạn bằng xà phòng không cồn, không mùi, sau đó lau khô ngay. Nếu xuất hiện vết thương hở, vết loét do tì đè cần được băng lại, để vết thương không bị nhiễm trùng và vùng da xung quanh vẫn khô ráo.
Thay băng thường xuyên, và vệ sinh vết thương bằng nước muối sinh lý (truyền nước muối sinh lý) mỗi khi thay băng.
Phẫu thuật loại bỏ mô chết
Để vết loét nhanh lành, vảy và mô chết cần được loại bỏ thông qua tiểu phẫu (không gây mê toàn thân). Động tác này nhằm mục đích kích thích sự phát triển của làn da mới, khỏe mạnh. Nếu cần thiết, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng mô da từ các bộ phận khác của cơ thể để đóng vết loét do tì đè.
Liệu pháp áp suất âm
Liệu pháp áp suất âm còn được gọi là đóng cửa hỗ trợ chân không (VAC). Phương pháp này được thực hiện bằng cách sử dụng một công cụ đặc biệt để làm sạch vết thương.
Ma túy
Trong điều trị vết loét do tì đè, bác sĩ cũng thường cho thuốc, chẳng hạn như:
- Ibuprofen hoặc diclofenac để giảm đau, đặc biệt khi bệnh nhân đang được điều trị vết thương hoặc cần thay đổi tư thế.
- Uống thuốc kháng sinh hoặc thuốc mỡ để chống nhiễm trùng do vi khuẩn, nếu vết loét do tì đè đã gây ra nhiễm trùng cho bệnh nhân.
Ngoài một số phương pháp điều trị trên, người mắc bệnh cũng cần bổ sung đầy đủ chất dinh dưỡng và tiêu thụ đủ nước để đẩy nhanh quá trình lành da. Uống đủ nước có thể giúp ngăn ngừa tình trạng mất nước, có thể làm chậm quá trình chữa lành vết thương.
Các biến chứng của loét Decubitus
Có một số biến chứng có thể phát sinh nếu vết loét tì đè không được điều trị ngay lập tức, đó là:
- Viêm mô tế bào, do nhiễm trùng da và các mô mềm. Tình trạng này có thể gây đỏ và viêm ở khu vực xung quanh vết thương.
- Nhiễm trùng xương và khớp, do sự lây lan nhiễm trùng từ da và các mô mềm.
- Nhiễm trùng huyết, là tình trạng nhiễm trùng lan vào máu và gây ra phản ứng hệ miễn dịch khắp cơ thể.
- Ung thư, do vết thương không lành (vết loét của Marjolin).
Phòng chống loét Decubitus
Các vết loét do Decubitus gây ra do áp lực lâu dài trên da. Tình trạng này có thể được ngăn ngừa bằng cách thay đổi vị trí của cơ thể theo định kỳ để giảm áp lực liên tục lên một số vùng nhất định trên cơ thể.
Bệnh nhân mắc các bệnh có nguy cơ bị loét tì đè cũng cần được bổ sung dinh dưỡng và uống nước đầy đủ, không hút thuốc lá, quản lý căng thẳng tốt để ngăn ngừa xuất hiện các vết loét do tì đè. buổi chiều đi ngủ. Sử dụng nệm chống nấm mốc và thoa kem dưỡng da để giữ ẩm cho da cũng có thể giúp ngăn ngừa loét do tì đè.