Giãn tĩnh mạch thừng tinh là tình trạng sưng các tĩnh mạch trong bìu (bìu). Giãn tĩnh mạch thừng tinh xảy ra trong bìu, nơi có nhiệm vụ giữ tinh hoàn và chứa các động mạch và tĩnh mạch trong ống dẫn tinh trùng (dây tinh hoàn) ở mỗi tinh hoàn phía trên bìu. Không thể sờ hoặc sờ thấy các tĩnh mạch dẫn máu từ tinh hoàn đến dương vật, nhưng khi bị giãn tĩnh mạch thừng tinh, chúng trông giống như nhiều con giun trong bìu. Tình trạng này tương tự như chứng suy giãn tĩnh mạch ở chân.
Giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể hình thành trong khoảng từ 15 đến 25 tuổi, và chủ yếu được tìm thấy ở bìu bên trái. Tuy nhiên, giãn tĩnh mạch thừng tinh vẫn có thể xảy ra ở cả hai bên bìu. Giãn tĩnh mạch thừng tinh thường không gây ra triệu chứng và không đe dọa đến tính mạng nhưng chúng có thể khiến tinh hoàn bị teo lại, ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Các trường hợp bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh gây ra các triệu chứng hoặc dẫn đến vô sinh ở bệnh nhân có thể được điều trị bằng phẫu thuật.
Các triệu chứng của Varicocele
Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh thường không gây ra triệu chứng. Nhưng ở một số bệnh nhân, bệnh này có thể gây ra các phàn nàn:
- Khó chịu ở bìu.
- Đau tăng khi đứng hoặc hoạt động thể lực trong thời gian dài và giảm khi nằm.
- Một khối u ở một trong các tinh hoàn.
- Bìu trở nên sưng tấy.
- Theo thời gian, các tĩnh mạch phình to sẽ giống như những con giun trong bìu.
Nguyên nhân của Varicocele
Hầu hết các trường hợp giãn tĩnh mạch xảy ra do các van của tĩnh mạch hoạt động không bình thường. Dọc theo các tĩnh mạch có các van một chiều để mở dòng máu về tim và đóng lại ngay lập tức khi dòng máu chảy chậm lại. Giãn tĩnh mạch thừng tinh xảy ra khi van không thể đóng lại đúng cách để dòng máu chảy ngược lại và tụ lại ở khu vực trước khi van bị tổn thương, tạo thành giãn tĩnh mạch thừng tinh. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ nguyên nhân khiến các van của tĩnh mạch hoạt động không bình thường.
Chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh cũng có thể xảy ra khi các mạch máu lớn hơn trong ổ bụng bị tắc nghẽn, cho phép máu tập trung trong các tĩnh mạch nhỏ, chẳng hạn như bìu, khiến chúng rộng ra. Tuy nhiên, tình trạng này phổ biến hơn ở nam giới trên 40 tuổi. Tình trạng này có thể do nhiều tình trạng khác nhau gây ra, chẳng hạn như sự phát triển của một khối u trong thận đè lên tĩnh mạch.
Chẩn đoán Varicocele
Việc chẩn đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh bắt đầu bằng việc khám sức khỏe để xác định tình trạng của bệnh nhân. Kiểm tra bằng cách cảm nhận một khối giãn tĩnh mạch thừng tinh, đặc trưng bởi một khối cứng phía trên tinh hoàn và có cảm giác giống như một con giun. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bệnh nhân thực hiện động tác thở ra với miệng và mũi đóng lại để làm rõ các tĩnh mạch giãn nở.
Để xác nhận và tìm ra nguyên nhân, bác sĩ tiết niệu có thể đề xuất một loạt các cuộc điều tra, bao gồm:
- Siêu âm bìu. Việc kiểm tra này nhằm mục đích xem kích thước của mạch máu và lưu lượng máu một cách chi tiết.
- Đo thể tích tinh hoàn. Một dụng cụ để đo thể tích tinh hoàn được gọi là máy đo độ lan tỏa.
- Kiểm tra tinh trùng. Khám nghiệm này được thực hiện để xem khả năng sinh sản.
Điều trị Varicocele
Hầu hết các trường hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh không có triệu chứng và không gây hại gì nên không cần điều trị. Khi giãn tĩnh mạch thừng tinh gây đau, bác sĩ có thể điều trị bằng thuốc giảm đau, chẳng hạn như ibuprofen hoặc paracetamol, để giảm đau. Ngoài ra, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân mặc quần hỗ trợ tinh hoàn để giảm bớt áp lực.
Trong khi đó, các bệnh lý giãn tĩnh mạch thừng tinh gây đau dữ dội hoặc co rút tinh hoàn, cũng như vô sinh ở nam giới sẽ được điều trị. Một số cách có thể được thực hiện:
- Thuyên tắc mạch.Thuyên tắc được thực hiện bằng cách đưa một ống để đến tĩnh mạch nơi có giãn tĩnh mạch thừng tinh qua bẹn hoặc cổ. Bác sĩ sẽ chèn một chất để cải thiện lưu lượng máu và giãn tĩnh mạch thừng tinh. Thuyên tắc mạch được thực hiện dưới gây mê toàn thân và quy trình này kéo dài vài giờ.
- Hoạt động.Bác sĩ sẽ kẹp hoặc buộc các mạch máu bị giãn tĩnh mạch để chặn dòng máu đến các mạch này và có thể chảy sang các mạch máu bình thường khác. Ca phẫu thuật có thể được thực hiện bằng phẫu thuật mở hoặc kỹ thuật rạch tối thiểu với sự trợ giúp của một công cụ đặc biệt gọi là nội soi ổ bụng. Phẫu thuật có thể được thực hiện dưới gây mê cục bộ hoặc toàn thân.
Quá trình lành vết thương sau phẫu thuật là 1-2 ngày, tuy nhiên, bệnh nhân cần tránh các hoạt động gắng sức từ 10 đến 14 ngày. Ngoài ra, việc tái khám của bác sĩ chuyên khoa tiết niệu cũng cần được thực hiện từ 3 đến 4 tháng, nhất là đối với những bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch thừng tinh có kèm theo vô sinh.
Biến chứng Varicocele
Các biến chứng có thể phát sinh ở bệnh nhân giãn tĩnh mạch thừng tinh bao gồm:
- Thu nhỏ nó tinh hoàn.Các van tĩnh mạch bị hỏng có thể khiến máu dồn lại và ép vào tĩnh mạch liên tục, làm tăng nguy cơ tiếp xúc với chất độc trong máu. Tình trạng này dẫn đến tổn thương tinh hoàn, bao gồm co rút tinh hoàn.
- khô khan.Giãn tĩnh mạch thừng tinh giữ nhiệt độ xung quanh tinh hoàn cao, có thể cản trở sự hình thành, chức năng hoặc sự di chuyển của tinh trùng.