Sốc thần kinh là tình trạng máu không thể lưu thông bình thường đến các mô của cơ thể do hệ thần kinh bị tổn thương. Nếu không được điều trị, sốc thần kinh có thể gây tử vong. Vì vậy, cần nhận biết sớm và điều trị kịp thời.
Sốc thần kinh, còn được gọi là sốc sinh mạch, thường xảy ra do chấn thương tủy sống. Tổn thương làm suy giảm chức năng giao cảm của hệ thần kinh, đây là chức năng điều hòa nhịp tim, huyết áp và nhịp thở.
Nếu hệ thần kinh giao cảm không thể hoạt động bình thường, huyết áp trong cơ thể có thể giảm mạnh đột ngột (sốc) khiến lưu thông máu khắp cơ thể không được tối ưu. Kết quả là, tổn thương xảy ra ở các mô khác nhau của cơ thể.
Nguyên nhân của Sốc thần kinh
Sốc thần kinh xảy ra do hệ thần kinh bị tổn thương gây rối loạn chức năng giao cảm. Hệ thần kinh giao cảm có chức năng tăng cường nhịp đập của tim, tăng huyết áp và lưu lượng, đồng thời mở rộng đường hô hấp.
Khi hệ thống thần kinh giao cảm không hoạt động, các mạch máu bị giãn ra, do đó chúng không thể khuyến khích lưu lượng máu đi khắp cơ thể. Điều này làm giảm huyết áp, kéo theo đó là giảm lưu lượng máu đến các tế bào, mô và cơ quan.
Tổn thương hệ thần kinh nói chung là do chấn thương hoặc chấn thương tủy sống. Chấn thương có thể do vết thương do súng bắn, tai nạn giao thông hoặc chấn thương thể thao.
Tổn thương tủy sống gây sốc thần kinh có thể được chia thành hai loại, đó là:
- Tổn thương tủy sống nguyên phát, là tổn thương hệ thần kinh xảy ra ngay sau chấn thương
- Tổn thương tủy sống thứ cấp, là tổn thương hệ thần kinh xảy ra vài giờ hoặc vài ngày sau chấn thương
Ngoài chấn thương tủy sống, một số tình trạng hoặc bệnh khác cũng có thể gây sốc thần kinh là:
- Sử dụng thuốc ảnh hưởng đến chức năng thần kinh giao cảm
- Thiếu oxy lên não, ví dụ như do đột quỵ
- Bệnh xuất huyết dưới màng nhện
- Viêm màng não (viêm màng não)
Mặc dù rất hiếm, nhưng sốc thần kinh cũng có thể do co giật trong bệnh động kinh, Hội chứng Guillain-Barre và thoát vị não. Một số thủ thuật gần cột sống, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc sử dụng thuốc gây mê, cũng có thể gây ra sốc thần kinh.
Các triệu chứng của Sốc thần kinh
Sốc thần kinh là một tình huống khẩn cấp được đặc trưng bởi sự giảm đồng thời các dấu hiệu sinh tồn, cụ thể là:
- Giảm huyết áp (huyết áp tâm thu <100 mmHg)
- Nhịp tim giảm (mạch <60 nhịp mỗi phút)
- Giảm nhiệt độ cơ thể (nhiệt độ <36,5 ° C)
Những dấu hiệu này thường được theo sau bởi các triệu chứng sau:
- Chóng mặt
- Buồn cười
- Ném lên
- xem trống
- Mờ nhạt
- Đổ quá nhiều mồ hôi
- Lo lắng
- da nhợt nhạt
Trong những tình trạng nghiêm trọng hơn, người bệnh cũng có thể gặp các triệu chứng khác, chẳng hạn như:
- Khó thở
- Đau ngực
- Yếu đuối
- Môi và ngón tay xanh (tím tái)
- Khó cảm nhận được mạch
- Rùng mình
Khi nào cần đến bác sĩ
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng của sốc thần kinh như đã đề cập ở trên, chẳng hạn như nếu bạn bị chấn thương cột sống kèm theo buồn nôn hoặc chóng mặt và đau ngực.
Điều quan trọng cần nhớ là đừng đợi các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Sốc thần kinh là một tình trạng nguy hiểm và có thể gây tử vong, vì vậy cần phải điều trị càng sớm càng tốt.
Chẩn đoán Sốc thần kinh
Sốc thần kinh là một tình trạng cấp cứu phải được cấp cứu ngay để tránh hậu quả gây tử vong. Chẩn đoán được thực hiện nhanh chóng bằng cách hỏi tiền sử của các sự kiện trước khi xảy ra cú sốc và thực hiện kiểm tra dấu hiệu sinh tồn nhanh chóng. Sau đó sẽ tiến hành cấp cứu cho đến khi tình trạng bệnh nhân ổn định.
Sau khi tình trạng của bệnh nhân đã ổn định, bác sĩ sẽ tiến hành các thăm dò bổ sung để xác định nguyên nhân gây sốc thần kinh, chẳng hạn như:
- Chụp CT, để xem tình trạng của cột sống và phát hiện chảy máu hoặc các tổn thương khác
- MRI, để xem tình trạng của tủy sống hoặc não để xem có bất thường nào không
Điều trị sốc thần kinh
Sốc thần kinh phải được điều trị ngay lập tức để tránh tổn thương cơ quan vĩnh viễn. Điều trị khẩn cấp nhằm mục đích ổn định các dấu hiệu quan trọng của bệnh nhân, chẳng hạn như huyết áp, nhịp tim và hô hấp, và tránh bị thương hoặc tổn thương thêm.
Trong sốc thần kinh do tổn thương tủy sống, điều trị bắt đầu bằng cách giảm thiểu những thay đổi về vị trí cơ thể của bệnh nhân hoặc bằng cách bất động hoàn toàn bệnh nhân. Điều này nhằm mục đích ngăn ngừa tổn thương thêm cho hệ thần kinh.
Nếu cần, bác sĩ sẽ thực hiện các thao tác sau:
- Gắn một giá đỡ vào đường thở của bệnh nhân và cung cấp hỗ trợ oxy
- Tăng huyết áp bằng cách truyền dịch tĩnh mạch và thuốc thu hẹp mạch máu, chẳng hạn như dopamine, norepinephrine, epinephrine, và vasopressin
- Tăng nhịp tim bằng cách cho thuốc atropine.
Việc điều trị tiếp theo sẽ được tiến hành sau khi đã xác định được nguyên nhân gây sốc thần kinh. Trong trường hợp sốc thần kinh do chấn thương cột sống, phẫu thuật cột sống sẽ được thực hiện để sửa chữa các tổn thương của tủy sống bị tổn thương.
Các biến chứng của Sốc thần kinh
Sốc thần kinh có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn cho các cơ quan hoặc mô của cơ thể không nhận được nguồn cung cấp máu đầy đủ. Điều này có thể xảy ra đồng thời ở tất cả các cơ quan nên có thể gây tử vong.
Phòng chống sốc thần kinh
Cách tốt nhất để ngăn ngừa sốc thần kinh là tránh nguyên nhân cơ bản. Một cách có thể được thực hiện là ngăn ngừa chấn thương cho tủy sống, ví dụ:
- Lái xe cẩn thận, chẳng hạn như luôn thắt dây an toàn và không lái xe khi say rượu hoặc buồn ngủ
- Luôn kiểm tra độ sâu của nước trước khi nhảy xuống nước
- Tránh rủi ro bị ngã
- Hãy cẩn thận khi tập thể dục, chẳng hạn bằng cách đeo bảo hộ thích hợp