Cắt lỗ rò là một trong những thủ thuật phẫu thuật được sử dụng để điều trị lỗ rò. Các lỗ rò được điều trị bằng phương pháp cắt lỗ rò có tỷ lệ chữa khỏi rất cao, thậm chí gần 100%.
Lỗ rò là một kênh kết nối bất thường giữa hai cơ quan. Một ví dụ về đường rò thường gặp là đường rò hậu môn, đây là sự hình thành của một kênh bất thường giữa hậu môn và vùng da xung quanh hậu môn.
Rò hậu môn có thể do một số nguyên nhân, nhưng chúng thường là do nhiễm trùng phát triển thành một cục mủ trong mô xung quanh hậu môn.
Bệnh rò hậu môn sẽ không tự lành. Do đó, nó cần được điều trị bởi bác sĩ. Nếu rò hậu môn không được điều trị đúng cách, một số biến chứng lâu dài và có thể đe dọa tính mạng có thể xảy ra như nhiễm trùng toàn thân (nhiễm trùng huyết) và ung thư hậu môn.
Để điều trị bệnh rò hậu môn, một trong những phương pháp điều trị mà các bác sĩ có thể thực hiện đó là phẫu thuật cắt đường rò.
Mục đích của phẫu thuật cắt lỗ rò
Mục tiêu của phẫu thuật cắt đường rò là dẫn lưu mủ và dịch từ đường rò hậu môn ra ngoài. Trong phẫu thuật này, phần da và cơ của đường rò hậu môn đã được bóc tách cũng sẽ được để hở để vết thương tự nhiên lành lại từ bên trong.
So với các phương pháp phẫu thuật điều trị rò hậu môn khác, phẫu thuật cắt lỗ rò là một thủ thuật khá đơn giản và ít nguy cơ gây tổn thương cơ quanh hậu môn (cơ thắt hậu môn), do đó các cơ này vẫn có thể hoạt động bình thường sau khi phẫu thuật.
Phương pháp phẫu thuật cắt lỗ rò cũng có thể được sử dụng để điều trị nhiều loại rò khác nhau, ngoài rò hậu môn. Trên thực tế, khi được sử dụng đúng chỉ định, phẫu thuật cắt lỗ rò có thể mang lại tỷ lệ chữa khỏi gần 100%.
Chỉ định cho phẫu thuật cắt lỗ rò
Phẫu thuật cắt lỗ rò chủ yếu được áp dụng để điều trị các đường rò hậu môn đơn giản hoặc nhẹ, cụ thể là các đường rò hậu môn nằm thấp (gần với cơ thắt hậu môn) và có một lỗ duy nhất trên da xung quanh hậu môn.
Phẫu thuật cắt đường rò không được thực hiện trong những trường hợp bệnh lý rò hậu môn phức tạp hoặc nghiêm trọng. Rò hậu môn rất phức tạp nếu:
- Đường rò hậu môn nằm phía trên cơ thắt hậu môn (nơi có nhiều cơ).
- Bệnh rò hậu môn có nhiều lỗ trên da xung quanh hậu môn.
- Rò hậu môn xảy ra do xạ trị hoặc bệnh viêm ruột
- Rò hậu môn nối với mô sinh dục nữ
Ngoài những trường hợp rò hậu môn phức tạp, thủ thuật cắt lỗ rò cũng không được thực hiện trong tình trạng rò hậu môn tái phát.
Chuẩn bị phẫu thuật cắt lỗ rò
Để xác định liệu phẫu thuật cắt lỗ rò có phải là phương pháp điều trị thích hợp cho bệnh rò hậu môn của bạn hay không, trước tiên bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra trực tràng kỹ thuật số để ước tính kích thước và vị trí của đường rò hậu môn. Để làm cho kết quả khám chính xác hơn, bác sĩ cũng có thể tiến hành các xét nghiệm khác, chẳng hạn như:
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
Xét nghiệm hình ảnh này sử dụng sóng vô tuyến và nam châm mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết của đường rò, cơ thắt hậu môn và các cấu trúc khác của sàn chậu.
Siêu âm nội soi
Phương pháp khám này sử dụng một thiết bị tạo ra âm thanh tần số cao được đưa vào hậu môn để tạo ra những hình ảnh rõ ràng và chi tiết về đường rò, cơ thắt hậu môn và các mô xung quanh.
Fistulography
Trong phương pháp chụp đường rò, chất cản quang (cản quang) được đưa qua lỗ rò ở vùng da xung quanh hậu môn, sau đó chụp X-quang để xác định hình dạng và kích thước của đường rò.
Từ kết quả thăm khám, bác sĩ sẽ quyết định phương pháp cắt lỗ rò có phải là phương pháp điều trị bệnh rò hậu môn thích hợp nhất cho bạn hay không.
Về việc chuẩn bị trước khi mổ, nói chung bác sĩ sẽ không cho uống thuốc nhuận tràng để làm sạch ruột những khối phân còn sót lại. Tuy nhiên, nếu cần, bác sĩ thường cho thuốc nhuận tràng (thụt tháo) một lần vào buổi sáng trước khi phẫu thuật.
Bác sĩ cũng sẽ khuyên bạn ngừng ăn vào nửa đêm trước khi phẫu thuật. Tuy nhiên, bạn vẫn được phép uống một lượng nhỏ nước tối đa 4 giờ trước khi phẫu thuật. Sau đó, bạn được khuyên không nên ăn uống gì cả.
Quy trình phẫu thuật cắt lỗ rò
Nếu lỗ rò hậu môn của bạn nhỏ và ở vị trí thấp, bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật chỉ gây tê tại chỗ. Nhưng nếu đường rò lớn, bạn có thể phải tiến hành phẫu thuật dưới gây mê toàn thân hoặc toàn thân.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ định vị cơ thể của bạn dựa trên vị trí của đường rò. Bác sĩ có thể đặt bạn nằm sấp, nằm sấp với phần giữa uốn cong thành hình chữ “V” lộn ngược, hoặc nằm ngửa với chân cong ở hông và đầu gối một góc 90 độ.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ rạch một đường từ lỗ rò. Hậu môn sẽ được mở bằng một dụng cụ đặc biệt, sau đó đường rò được mở bằng dao mổ. Thủ thuật được tiến hành hết sức cẩn thận để tránh làm tổn thương cơ thắt hậu môn.
Sau khi đường rò được mở, phần gốc của đường rò được chữa khỏi (nạo) thì vết thương để hở sẽ tự lành.
Nếu cần thiết, bác sĩ sẽ thực hiện thủ thuật tạo túi, trong đó các mép của vết thương được khâu vào các mô xung quanh để vết thương vẫn mở và có thể tăng lưu lượng dịch ra ngoài, giảm chảy máu và giảm đau có thể phát sinh.
Khi phẫu thuật xong, vết thương được đóng lại và băng lại bằng gạc để giữ vệ sinh. Phẫu thuật cắt đường rò có thể mất từ 30 phút đến 1 giờ, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của đường rò hậu môn.
Các biến chứng của phẫu thuật cắt lỗ rò
Giống như bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào, cắt lỗ rò cũng có thể gây ra các biến chứng. Một số biến chứng có thể xảy ra ngay sau khi phẫu thuật, trong khi những biến chứng khác chỉ xuất hiện vài tuần hoặc vài tháng sau khi phẫu thuật.
Các biến chứng có thể phát sinh sau phẫu thuật bao gồm:
- Chảy máu nhiều hoặc tiết dịch quá nhiều từ vết thương phẫu thuật
- Đi tiểu khó
- Đại tiện khó
Các biến chứng ít phổ biến hơn và thường xuất hiện vài tuần hoặc vài tháng sau phẫu thuật bao gồm:
- Sự tái phát của lỗ rò hậu môn
- Không thể đi tiêu
- Hẹp hậu môn để đi tiêu cần phải rặn đủ mạnh
- Vết thương không lành (sau 12 tuần)
Điều quan trọng cần nhớ là rò hậu môn không tự lành. Do đó, nếu bạn gặp phải các triệu chứng của bệnh rò hậu môn như đau rát hậu môn, da hậu môn bị kích thích hoặc chảy máu khi đi cầu, hãy tham khảo thêm ý kiến bác sĩ để xác định tình trạng bệnh của bạn.
Nếu bạn được chẩn đoán là bị rò hậu môn, bác sĩ sẽ tiến hành tái khám để quyết định xem tình trạng của bạn có thể được điều trị bằng thủ thuật cắt lỗ rò hay không.
Được viết bởi:
Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(Chuyên gia phẫu thuật)