Nhau tiền đạo là một tình trạng khi nhau thai nằm ở phần dưới của tử cung, do đó che phủ một phần hoặc toàn bộ ống sinh. Ngoài việc chặn đường sinh, nhau tiền đạo có thể gây chảy máu nhiều, cả trước và trong khi sinh.
Nhau thai là một cơ quan hình thành trong tử cung khi mang thai. Cơ quan này có chức năng phân phối oxy và chất dinh dưỡng từ mẹ đến thai nhi, đồng thời loại bỏ chất thải ra khỏi bào thai.
Bình thường, nhau thai nằm ở đáy tử cung khi bắt đầu mang thai, nhưng khi tuổi thai tăng lên và tử cung phát triển thì bánh nhau sẽ di chuyển lên trên. Trong trường hợp nhau tiền đạo, vị trí của nhau thai không di chuyển từ dưới tử cung cho đến gần thời điểm sinh nở.
Triệu chứngPlacenta Previa
Triệu chứng chính của nhau tiền đạo là chảy máu âm đạo xảy ra vào cuối tháng thứ hai hoặc đầu quý thứ ba của thai kỳ. Chảy máu có thể nặng hoặc nhẹ, và sẽ tái phát sau vài ngày. Tình trạng này không thường xuyên được coi là kinh nguyệt khi mang thai. Máu cũng có thể xuất hiện sau khi quan hệ tình dục và kèm theo các cơn co thắt hoặc đau quặn bụng.
Khi nào cần đến bác sĩ
Ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa nếu có đốm hoặc chảy máu khi mang thai.
Nguyên nhân và Các yếu tố rủi ro đối với Placenta Previa
Nguyên nhân chính xác của nhau tiền đạo không được biết, nhưng có một số yếu tố được cho là khiến phụ nữ mang thai có nhiều nguy cơ mắc phải tình trạng này, đó là:
- 35 tuổi trở lên.
- Hút thuốc khi mang thai hoặc lạm dụng cocaine.
- Có hình dạng bất thường của tử cung.
- Không phải là lần mang thai đầu tiên.
- Những lần mang thai trước cũng bị nhau tiền đạo.
- Vị trí thai nhi bất thường, chẳng hạn như ngôi mông hoặc ngôi ngang.
- Mang thai đôi.
- Chưa từng bị sẩy thai.
- Đã từng phẫu thuật tử cung, chẳng hạn như nạo, cắt bỏ u xơ hoặc sinh mổ.
Chẩn đoán Placenta Previa
Các bác sĩ có thể nghi ngờ một phụ nữ mang thai bị nhau tiền đạo nếu xuất huyết xảy ra trong ba tháng giữa hoặc ba tháng cuối của thai kỳ. Tuy nhiên, để chắc chắn, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm sau:
- Siêu âm qua ngã âm đạo
Thủ thuật này được thực hiện bằng cách đưa một dụng cụ đặc biệt vào âm đạo để xem tình trạng của âm đạo và tử cung. Đây là phương pháp chính xác nhất để xác định vị trí của nhau thai.
- Siêu âm vùng chậu
Quy trình này giống như siêu âm qua ngã âm đạo, nhưng thiết bị chỉ được gắn vào thành bụng, để xem các tình trạng bên trong tử cung.
- MRI (chụp cộng hưởng từ)
Thủ thuật này được sử dụng để giúp các bác sĩ nhìn rõ vị trí của nhau thai.
Nếu thai phụ bị nhau tiền đạo, bác sĩ sản khoa sẽ tiếp tục theo dõi vị trí của bánh nhau hoặc bánh nhau bằng siêu âm định kỳ cho đến ngày dự sinh.
Sự đối đãi Placenta Previa
Điều trị nhau tiền đạo nhằm mục đích ngăn ngừa chảy máu. Phương pháp điều trị sẽ được bác sĩ đưa ra tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của mẹ và thai nhi, tuổi thai, vị trí của bánh nhau và mức độ ra máu.
Đối với những thai phụ không bị ra máu hoặc chỉ ra máu nhẹ, thông thường các bác sĩ sẽ cho phép thai phụ tiến hành điều trị độc lập tại nhà, dưới các hình thức:
- Nói dối nhiều
- Tránh các môn thể thao
- Tránh giao hợp
Mặc dù không cần nhập viện, bệnh nhân vẫn nên cảnh giác và đi khám ngay nếu tình trạng chảy máu ngày càng trầm trọng hơn hoặc không ngừng.
Nếu thai phụ bị ra máu nhiều hoặc tái phát, bác sĩ sản khoa sẽ khuyến cáo nên sinh mổ càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu tuổi thai dưới 36 tuần, thai phụ sẽ được tiêm thuốc corticosteroid trước để đẩy nhanh quá trình trưởng thành phổi của thai nhi. Nếu cần, thai phụ cũng sẽ được truyền máu để thay thế lượng máu đã mất.
Phụ nữ mang thai bị nhau tiền đạo thực sự vẫn có thể sinh thường, miễn là vị trí của nhau thai không che lấp ống sinh hoặc chỉ che một phần. Nhưng nếu nhau thai che hết ống sinh, bác sĩ sẽ đề nghị mổ lấy thai.
Các biến chứng của Placenta Previa
Nhau tiền đạo có thể nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi. Ở mẹ, nhau tiền đạo có thể gây ra các biến chứng như:
- Sốc
Sốc xảy ra do chảy máu nhiều khi chuyển dạ.
- Máu đông
Biến chứng này xảy ra do nằm viện khiến mẹ nằm quá lâu nên máu ra dễ dàng hơn.
Khi còn trong bào thai, các biến chứng có thể xảy ra do nhau tiền đạo là:
- Sinh non
Nếu máu vẫn tiếp tục chảy, em bé nên được sinh mổ ngay lập tức, ngay cả khi chưa đủ tháng.
- Ngạt thai nhi
Tình trạng này xảy ra khi thai nhi không nhận đủ oxy khi còn trong bụng mẹ.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, nhau tiền đạo có thể khiến mô nhau thai phát triển quá sâu, gây khó khăn cho việc tống ra ngoài (sót nhau thai). Tình trạng này sẽ làm tình trạng chảy máu trầm trọng hơn.