Tổn thương dây thần kinh cột sống - Triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị

Tổn thương tủy sống là tình trạng gây tổn thương các dây thần kinh nằm trong ống sống. Các chấn thương tủy sống thường do tai nạn lái xe, chấn thương thể thao hoặc bạo lực thể chất gây ra.

Tủy sống là một ống từ não chạy từ cổ đến xương cụt. Các dây thần kinh này đóng một vai trò quan trọng trong quá trình gửi tín hiệu từ não đến phần còn lại của cơ thể và ngược lại. Nếu dây thần kinh này bị tổn thương, một số chức năng của cơ thể sẽ bị rối loạn, chẳng hạn như mất khả năng di chuyển hoặc cảm nhận mọi thứ.

Tổn thương tủy sống phải điều trị ngay. Nếu việc điều trị không được tiến hành ngay lập tức, bệnh nhân có thể cần một thời gian phục hồi lâu hơn. Ngoài ra, khả năng tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn hoặc xuất hiện các biến chứng cũng sẽ lớn hơn.

Nguyên nhân của chấn thương dây thần kinh cột sống

Chấn thương tủy sống có thể do tổn thương cột sống, mô liên kết giữa các đốt sống hoặc chính tủy sống. Chấn thương cột sống được chia thành hai loại dựa trên nguyên nhân, đó là chấn thương và không do chấn thương.

Chấn thương tủy sống là chấn thương xảy ra do sự dịch chuyển, gãy hoặc bong gân của cột sống do tai nạn, ví dụ như do:

Tai nạn phương tiện môtô
Ngã khi đang di chuyển
Tai nạn khi tập thể dục
Lạm dụng thể chất

Trong khi đó, chấn thương tủy sống không do chấn thương là chấn thương do các tình trạng hoặc bệnh khác gây ra, chẳng hạn như:

Bệnh ung thư
Viêm khớp (viêm khớp)
Loãng xương
Bệnh bại liệt
Sự phát triển bất thường của cột sống từ khi sinh ra
Viêm cột sống
Bệnh lao cột sống, có thể gây tổn thương khớp và cột sống
Nhiễm trùng gây áp xe ở cột sống

Các yếu tố nguy cơ gây chấn thương tủy sống

Có một số yếu tố làm tăng nguy cơ chấn thương tủy sống, đó là:

Giới tính nam
Tuổi từ 16–65 hoặc người già trên 65 tuổi
Mắc các bệnh liên quan đến xương khớp như loãng xương, viêm khớp
Thực hiện các hoạt động rủi ro cao, chẳng hạn như tập thể thao mạo hiểm hoặc lái xe mà không sử dụng thiết bị an toàn
Tiêu thụ đồ uống có cồn
Có khuyết tật hoặc bất thường trong quá trình phát triển xương kể từ khi sinh ra

Các triệu chứng của chấn thương dây thần kinh cột sống

Các triệu chứng chính thường có thể thấy rõ trong chấn thương tủy sống là rối loạn vận động ở dạng yếu cơ và rối loạn cảm giác ở dạng tê. Dựa trên mức độ nghiêm trọng của chấn thương, các triệu chứng có thể được chia thành:

Các triệu chứng không tổng quát hoặc cục bộ (chưa hoàn thiện)
Các triệu chứng không hoàn toàn xảy ra khi chấn thương dây thần kinh chỉ gây giảm khả năng di chuyển (cử động yếu) hoặc cảm giác.
Các triệu chứng chung (hoàn chỉnh)
Các triệu chứng tổng quát được đặc trưng bởi mất tất cả các khả năng cảm giác và vận động khiến bệnh nhân không thể cử động hoặc cảm thấy được.

Mất khả năng di chuyển do chấn thương tủy sống có thể được chia thành hai loại:

Chứng liệt nửa người hoặc chứng liệt tứ chi
Liệt tứ chi là liệt cơ (liệt) ở cả hai tay và cả hai chân, trong khi chứng tứ chi là tình trạng yếu cơ ở cùng một vị trí. Tình trạng tê liệt hoặc yếu cơ này cũng có thể xảy ra ở các cơ ngực, khiến bệnh nhân khó thở và phải dùng máy thở. Những triệu chứng này xảy ra do tổn thương tủy sống nằm ở cổ.

Liệt nửa người hoặc liệt nửa người
Liệt nửa người là tình trạng tê liệt xảy ra ở nửa dưới của cơ thể (cả hai chân), trong khi liệt nửa người là tình trạng yếu cơ. Khiếu nại này thường xảy ra khi chấn thương tủy sống ở lưng dưới.

Ngoài các triệu chứng vận động và cảm giác, có những triệu chứng khác có thể xảy ra do tổn thương tủy sống. Các triệu chứng này có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân, tùy thuộc vào vị trí tổn thương và mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Một số triệu chứng phổ biến xuất hiện ở những người bị chấn thương tủy sống là:

Rối loạn hô hấp
Chuyển động đột ngột của một số bộ phận cơ thể
Đau hoặc cứng ở một số bộ phận cơ thể
Không thể kiểm soát việc đi tiểu hoặc đại tiện
Giảm ham muốn tình dục
Đau hoặc cảm giác châm chích ở một số bộ phận của cơ thể
Đau đầu

Khi nào cần đến bác sĩ

Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp bất kỳ phàn nàn nào được đề cập ở trên. Việc thăm khám và điều trị phải được tiến hành ngay lập tức để tránh những tổn thương và biến chứng nặng hơn.

Ngoài ra, nếu bạn gặp chấn thương hoặc chấn thương nghiêm trọng ở đầu và cổ, hãy ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ ngay cả khi bạn không cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào. Chấn thương ở đầu và cổ có thể gây chấn thương tủy sống với các triệu chứng khởi phát muộn.

Chẩn đoán chấn thương dây thần kinh cột sống

Để chẩn đoán chấn thương tủy sống, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và phàn nàn đã trải qua, tiền sử bệnh và các thủ tục y tế mà bệnh nhân đã trải qua. Đối với những bệnh nhân bị tai nạn, bác sĩ sẽ hỏi chi tiết về sự cố, đặc biệt là bệnh nhân đã trải qua những va chạm như thế nào.

Sau đó, bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng, cũng như kiểm tra thần kinh bao gồm kiểm tra sức mạnh cơ bắp và khả năng cảm nhận xúc giác, rung động hoặc nhiệt độ của bệnh nhân.

Bác sĩ cũng sẽ thực hiện một số cuộc kiểm tra hỗ trợ để xem tình trạng của cột sống và tủy sống của bệnh nhân. Sau đây là các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán chấn thương tủy sống:

Ảnh chụp X-quang
Chụp X-quang thường được thực hiện nếu nghi ngờ có tổn thương cột sống sau tai nạn, chẳng hạn như gãy cột sống. Chụp X-quang cũng có thể được sử dụng để phát hiện các rối loạn khác của cột sống, chẳng hạn như khối u hoặc viêm khớp.
Chụp CT
Thử nghiệm này cho thấy hình ảnh cột sống tốt hơn so với chụp X-quang. Hình ảnh được tạo ra bởi chụp CT được chụp từ nhiều góc độ để chúng có thể cho thấy những bất thường không được phát hiện trên X-quang.
MRI
MRI có thể giúp bác sĩ nhìn thấy các mô mềm, chẳng hạn như tủy sống và mô mềm xung quanh. Xét nghiệm này cũng có thể phát hiện nhân tủy thoát vị, cục máu đông hoặc khối u có thể chèn ép vào tủy sống một cách chính xác hơn.

Điều trị chấn thương dây thần kinh cột sống

Như đã mô tả trước đây, tổn thương tủy sống có thể là chấn thương hoặc không chấn thương. Đối với chấn thương tủy sống không do chấn thương, việc điều trị sẽ được điều chỉnh cho phù hợp với nguyên nhân cơ bản.

Ví dụ, chấn thương do khối u gây ra có thể được điều trị bằng phẫu thuật khối u, xạ trị hoặc hóa trị. Trong khi đó, chấn thương do viêm khớp có thể được điều trị bằng thuốc chống viêm và vật lý trị liệu.

Trong các chấn thương do tai nạn, bệnh nhân cần được nẹp cổ ngay sau khi tai nạn xảy ra. Điều này nhằm tránh những cử động ở cột sống có thể khiến chấn thương trở nên trầm trọng hơn.

Sau đó, bệnh nhân sẽ được đặt trên một chiếc cáng đặc biệt để đưa đến phòng cấp cứu. Trong tình trạng nguy kịch sau tai nạn, bác sĩ phòng cấp cứu sẽ thực hiện các biện pháp để duy trì khả năng thở của bệnh nhân, chống sốc, duy trì ổn định cột sống.

Sau khi bệnh nhân ổn định, bác sĩ sẽ bắt đầu đưa ra liệu pháp điều trị tổn thương tủy sống tự thân. Một số nỗ lực mà các bác sĩ thực hiện bao gồm:

Cài đặt lực kéo
Bệnh nhân có thể được hỗ trợ cổ và lưng hoặc một chiếc giường đặc biệt để đầu, cổ hoặc lưng không cử động được. Động tác này được thực hiện nhằm ngăn chặn tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn và phục hồi cấu trúc cột sống về vị trí bình thường.
Phẫu thuật
Nếu cần, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật để ổn định vị trí cột sống bị gãy, loại bỏ các mảnh xương, dị vật hoặc các ổ gãy chèn ép vào tủy sống.

Bệnh nhân cũng sẽ được điều trị hỗ trợ, chẳng hạn như truyền chất lỏng và dinh dưỡng, ống cho ăn và ống thông tiểu. Trong một số trường hợp, bệnh nhân cần đến máy thở để có thể thở bình thường.

Theo dõi chăm sóc

Đối với cả bệnh nhân chấn thương và không chấn thương, bác sĩ sẽ tiến hành các thủ thuật vật lý trị liệu sau khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện. Tuy nhiên, thời gian bệnh nhân tập vật lý trị liệu có thể khác nhau. Thiệt hại càng lớn thì càng lâu.

Trong thời gian phục hồi chức năng, bệnh nhân sẽ được bác sĩ hướng dẫn tập luyện sức mạnh cơ bắp và phục hồi khả năng vận động. Nếu cần, bác sĩ sẽ cho thuốc để giảm đau.

Những bệnh nhân chưa hồi phục và bị liệt được khuyến cáo sử dụng các thiết bị hỗ trợ đặc biệt. Một trong những thiết bị hỗ trợ có thể giúp đỡ bệnh nhân chấn thương cột sống là xe lăn điện.

Thời gian hồi phục chấn thương cột sống thường kéo dài khoảng 1 tuần đến 6 tháng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thời gian để người bệnh hồi phục và có thể vận động thoải mái có thể lên tới 1 - 2 năm.

Các biến chứng của chấn thương dây thần kinh cột sống

Các biến chứng có thể xảy ra do chấn thương tủy sống thường do các cơ của cơ thể hạn chế trong việc di chuyển, bao gồm:

Mô cơ co lại (teo cơ)
Tăng cân do hoạt động rất hạn chế
Bị thương ở lưng hoặc mông do không thể di chuyển
Viêm phổi do nhịp thở không tối ưu
Táo bón hoặc táo bón
Chân bị sưng tấy lên
Cục máu đông có thể làm tắc nghẽn tĩnh mạch chân

Ngoài ra, còn có một số biến chứng khác có thể xảy ra, đó là:

độ cứng cơ bắp
Rối loạn tiết niệu
Nhiễm trùng đường tiết niệu
Huyết áp không ổn định
Rối loạn chức năng tình dục
Giảm khả năng sinh sản
Phiền muộn
Đau không biến mất ở một số bộ phận cơ thể

Phòng ngừa chấn thương dây thần kinh cột sống

Nói chung, chấn thương tủy sống xảy ra do tai nạn. Do đó, hãy thực hiện các bước sau để ngăn ngừa tai nạn:

Lái xe an toàn và tuân theo các biển báo giao thông.
Không lái xe trong tình trạng say rượu hoặc buồn ngủ. Cố gắng sử dụng tài xế, phương tiện giao thông công cộng hoặc nghỉ ngơi nếu bạn đang ở trong tình trạng này.
Sử dụng thiết bị an toàn khi lái xe hoặc tập thể dục.
Khi thực hiện các hoạt động ngoài trời, chẳng hạn như lặn (lặn) hoặc leo núi, tham khảo những rủi ro và cách giảm thiểu chúng với một người hướng dẫn có kinh nghiệm.
Hãy cẩn thận trong các hoạt động của bạn bằng cách chú ý đến xung quanh, đặc biệt là khi ở cầu thang hoặc trong phòng tắm.

Nếu bạn thấy một nạn nhân bị tai nạn có nguy cơ bị tổn thương tủy sống, đây là những gì cần làm sơ cứu:

Không di chuyển thi thể nạn nhân vì có thể khiến tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.
Liên hệ ngay với bệnh viện để nạn nhân nhanh chóng được hỗ trợ y tế.
Đặt khăn hoặc vải dày ở cả hai bên cổ nạn nhân, để cổ không di chuyển. Nếu nạn nhân còn tỉnh, hãy nói anh ta đừng cử động.
Tiến hành sơ cứu, chẳng hạn như cầm máu bằng cách băng và băng ép vết thương bằng vải sạch.