dấu phẩy là mức độ sâu nhất khi nào có aibất tỉnh. Bệnh nhân hôn mê không thể trả lời đến môi trường ở tất cả.
Người hôn mê sẽ không cử động, không phát ra âm thanh, huống hồ là mở mắt, cho dù bị chèn ép. Ngược lại với tình trạng ngất xỉu chỉ xảy ra tạm thời, người bị hôn mê sẽ mất ý thức trong thời gian dài.
Hôn mê xảy ra do tổn thương một phần não, tạm thời hoặc vĩnh viễn. Nguyên nhân của tổn thương não rất đa dạng, ví dụ như đột quỵ, chấn thương nặng ở đầu, nhiễm trùng hoặc khối u. Việc xác định nguyên nhân gây hôn mê là rất quan trọng để bác sĩ xác định các bước điều trị.
Lý doHôn mê
Hôn mê xảy ra do tổn thương một phần não. Phần não bị tổn thương ở bệnh nhân hôn mê là phần điều chỉnh ý thức của một người. Thiệt hại có thể xảy ra trong ngắn hạn hoặc dài hạn.
Có một số tình trạng có thể gây tổn thương não và dẫn đến hôn mê, bao gồm:
- nét vẽ.
- Chấn thương đầu nghiêm trọng.
- Lượng đường trong máu quá cao hoặc quá thấp.
- Nhiễm trùng não, ví dụ như viêm màng não và viêm não.
- Ngộ độc, ví dụ từ carbon monoxide hoặc kim loại nặng.
- Uống rượu hoặc ma túy quá liều.
- Thiếu oxy, ví dụ như sau một cơn đau tim hoặc chết đuối.
- co giật.
- Khối u trong não.
- Suy gan (hôn mê gan).
- Mất cân bằng nồng độ muối trong máu.
Các triệu chứng của Hôn mê
Triệu chứng chính của hôn mê là giảm ý thức, đặc trưng là mất khả năng suy nghĩ và không phản ứng với môi trường xung quanh. Những người hôn mê không thể cử động hoặc phát ra âm thanh, chứ chưa nói đến việc mở mắt.
Tình trạng này xảy ra mặc dù người bệnh đã được kích thích như bị chèn ép mạnh. Ngay cả khi có phản hồi, phản ứng cũng chỉ ở mức tối thiểu, ví dụ chỉ có một tiếng rên rỉ nhỏ khi bị véo.
Một người trong tình trạng hôn mê đôi khi vẫn có thể thở và nhịp tim bình thường. Tuy nhiên, những người hôn mê thường đã được sử dụng máy thở hoặc thuốc điều trị nhịp tim.
Khi nào cần đến bác sĩ
Hôn mê là một tình trạng khẩn cấp cần được bác sĩ điều trị ngay lập tức. Tình trạng này có thể xảy ra đột ngột hoặc dần dần. Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp tai nạn, đặc biệt là nếu có một cú đánh vào đầu.
Ngoài ra, hãy thường xuyên đến bác sĩ kiểm tra nếu bạn mắc một bệnh nào đó có nguy cơ gây hôn mê, chẳng hạn như bệnh tiểu đường.
Nếu bạn phát hiện một người bất tỉnh hoặc giảm ý thức, hãy tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức trong khi sơ cứu. Một số bước sơ cứu có thể được thực hiện trước khi trợ giúp y tế đến là:
- Kiểm tra nhịp thở và mạch ở cổ của người đó, nếu không thở hoặc không có mạch, tiến hành hồi sinh tim phổi.
- Nới lỏng quần áo.
- Nếu người bệnh chảy máu nhiều, hãy đắp và ấn vào chỗ chảy máu để không bị mất quá nhiều
Chẩn đoán hôn mê
Khi bệnh nhân được đưa đến bệnh viện trong tình trạng bất tỉnh, các bác sĩ sẽ tiến hành các biện pháp để đảm bảo tình trạng bệnh được ổn định. Sau đó, bác sĩ sẽ đánh giá mức độ ý thức của bệnh nhân, cụ thể là bằng cách:
- Đánh giá xem bệnh nhân có thể mở mắt được không
- Đánh giá xem bệnh nhân có thể phát ra âm thanh hay không
- Đánh giá xem bệnh nhân có thể thực hiện chuyển động hay không
Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ cung cấp các kích thích khác nhau, chẳng hạn như ánh sáng vào mắt, gõ và ấn vào một số bộ phận cơ thể để đánh giá phản ứng, và kích thích đau bằng cách véo bệnh nhân.
Sau đó, bác sĩ sẽ chỉ định một giá trị được điều chỉnh cho Thang điểm hôn mê Glasgow (GCS), để xác định mức độ ý thức của bệnh nhân. Hôn mê là giá trị thấp nhất của mức độ ý thức.
Sau đó, bác sĩ sẽ tìm ra nguyên nhân của tình trạng hôn mê và những bất thường khác mà bệnh nhân gặp phải, bằng cách kiểm tra:
- Kiểu thở.
- Thân nhiệt.
- Nhịp tim và huyết áp.
- Dấu hiệu của một chấn thương đầu.
- Các tình trạng về da, chẳng hạn như có hoặc không có phát ban và da có màu vàng, nhợt nhạt hoặc hơi xanh.
Bác sĩ cũng sẽ hỏi thông tin từ gia đình bệnh nhân hoặc những người biết tình trạng của anh ta trước khi anh ta hôn mê. Một số điều bác sĩ sẽ hỏi là:
- Tiền sử bệnh của bệnh nhân, chẳng hạn liệu anh ta đã từng mắc bệnh tiểu đường hay chưa.
- Bệnh nhân mất ý thức như thế nào, dù từ từ hay đột ngột.
- Các triệu chứng trước khi bệnh nhân hôn mê, chẳng hạn như nhức đầu, co giật hoặc nôn mửa.
- Thuốc sử dụng trước khi bệnh nhân hôn mê.
- Hành vi của bệnh nhân trước khi hôn mê.
Để xác định nguyên nhân gây hôn mê và xác định phương pháp điều trị thích hợp, bác sĩ cần tiến hành thăm khám chi tiết hơn. Việc kiểm tra có thể dưới các hình thức:
MRI và CT quét
Thông qua hình ảnh quét này, bác sĩ có thể nhìn thấy hình ảnh rõ ràng về tình trạng của não, bao gồm cả thân não. Kiểm tra qua MRI và CT scan đã được thực hiện để xác định nguyên nhân khiến bệnh nhân hôn mê.
Xét nghiệm máu
Lượng hormone tuyến giáp, lượng đường trong máu và chất điện giải của bệnh nhân sẽ được kiểm tra thông qua xét nghiệm máu. Mục đích là để tìm ra bất kỳ yếu tố nào gây ra hôn mê, chẳng hạn như uống quá liều rượu hoặc ma túy, rối loạn điện giải, ngộ độc carbon monoxide, rối loạn chuyển hóa (như tiểu đường) và rối loạn gan.
Ghi điện não hoặc điện não đồ
Việc kiểm tra này được thực hiện bằng cách đo hoạt động điện trong não. Việc kiểm tra điện não đồ nhằm xác định xem liệu tình trạng hôn mê có phải do rối loạn điện trong não gây ra hay không.
Thủng thắt lưng
Kiểm tra này được thực hiện để lấy một mẫu dịch tủy sống, bằng cách chọc thủng khoảng trống giữa các đốt sống ở lưng dưới. Từ mẫu chất lỏng, có thể thấy tủy sống và não bị nhiễm trùng, có thể gây hôn mê.
Điều trị hôn mê
Những bệnh nhân hôn mê sẽ được điều trị trong ICU, để tình trạng của họ có thể được theo dõi chuyên sâu. Trong thời gian điều trị tại ICU, bệnh nhân hôn mê có thể được lắp máy thở để duy trì nhịp thở.
Bệnh nhân hôn mê cũng sẽ được đưa vào các ống nuôi và IV để đưa chất dinh dưỡng và thuốc vào. Ngoài ra, bác sĩ cũng sẽ lắp máy đo nhịp tim và ống thông tiểu.
Ngoài điều trị hỗ trợ như trên, điều trị hôn mê cũng được đưa ra để điều trị nguyên nhân. Các bác sĩ sẽ cho thuốc kháng sinh nếu tình trạng hôn mê xảy ra do nhiễm trùng trong não. Cũng có thể truyền dịch đường để điều trị hạ đường huyết.
Để giảm sưng trong não, các bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật. Nếu có cơn co giật, bác sĩ sẽ cho bạn dùng thuốc chống co giật.
Cơ hội phục hồi của bệnh nhân phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân và phản ứng của bệnh nhân với điều trị. Khi bệnh nhân tỉnh dậy sau cơn hôn mê, các bác sĩ không thể đoán trước được, nhưng thời gian hôn mê càng kéo dài thì khả năng bệnh nhân tỉnh lại nhìn chung càng nhỏ.
Khôi phục từ kbà
Sự phục hồi ý thức ở một người trong tình trạng hôn mê thường diễn ra dần dần. Có một số bệnh nhân có thể hồi phục hoàn toàn sau tình trạng hôn mê mà không gặp phải tình trạng tàn tật nhỏ nhất. Những người khác vẫn tỉnh táo, nhưng bị suy giảm chức năng não hoặc một số bộ phận cơ thể, thậm chí là tê liệt.
Những bệnh nhân bị tàn tật sau hôn mê phải được điều trị thêm thông qua các liệu pháp khác nhau, bao gồm vật lý trị liệu, tâm lý trị liệu và liệu pháp vận động.
Biến chứng hôn mê
Do nằm quá lâu, người hôn mê có thể gặp các biến chứng khác nhau, chẳng hạn như:
- Vết loét trên mặt sau của cơ thể (loét decubitus)
- Viêm phổi
- Nhiễm trùng đường tiết niệu
- Huyết khối tĩnh mạch sâu
Phòng ngừa hôn mê
Cách phòng ngừa chính cho tình trạng hôn mê là điều trị căn bệnh khiến bạn có nguy cơ bị hôn mê. Những người mắc các bệnh có nguy cơ hôn mê như tiểu đường, bệnh gan cần thường xuyên đi khám để có thể theo dõi tình trạng bệnh.
Để tránh bị hôn mê do chấn thương đầu, hãy cẩn thận khi đi lại, làm việc và lái xe. Nếu bạn thực hiện các hoạt động hoặc công việc có nguy cơ khiến bạn bị ngã hoặc bị va đập, hãy sử dụng thiết bị bảo hộ cá nhân theo các khuyến nghị về an toàn lao động.
Lái xe an toàn và thắt dây an toàn nếu bạn lái xe ô tô, hoặc đội mũ bảo hiểm nếu bạn đi xe máy. Nếu bạn bị một cú đánh vào đầu, ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ để đảm bảo không có xáo trộn trong não.