Bệnh lao cột sống là bệnh lao xảy ra bên ngoài phổi, chính xác là ở cột sống.Bệnh này thường lây nhiễm vào cột sống ở vùng giữa của lưng.
Bệnh lao hay bệnh lao (TB) cột sống còn được gọi là bệnh Pott. Tình trạng này có thể xảy ra ở những người đã hoặc đang bị lao phổi. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bệnh lao cột sống cũng có thể xảy ra ở người không có tiền sử mắc bệnh lao trước đó.
Trên thế giới, lao cột sống chiếm 10–35% các trường hợp lao ngoài phổi. Tình trạng này được xếp vào loại nguy hiểm, vì nó có thể gây ra những tổn thương nghiêm trọng cho cột sống và tủy sống. Kết quả là người mắc phải có thể bị tê liệt hoặc thậm chí tử vong.
Nguyên nhân của bệnh lao cột sống
Bệnh lao cột sống xảy ra khi vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis từ phổi hoặc các vị trí khác ngoài cột sống lan đến cột sống theo đường máu. Sau đó, những vi khuẩn này tấn công vào các đĩa hoặc khớp giữa các đốt sống, gây chết các mô khớp và làm tổn thương cột sống.
Bệnh lao cột sống có thể xảy ra ở những người không mắc hoặc có tiền sử mắc bệnh lao ở các cơ quan khác. Điều này là do vi khuẩn lao có thể ở trong cơ thể mà không gây ra các triệu chứng. Tình trạng này còn được gọi là bệnh lao tiềm ẩn.
Sự lây truyền bệnh lao thường xảy ra qua những giọt nước bọt bắn ra của người bệnh lao phổi khi họ hắt hơi hoặc ho. Do đó, một người sẽ có nhiều nguy cơ mắc bệnh lao cột sống hơn nếu họ thường xuyên tiếp xúc với người bị lao.
Bệnh nhân lao cột sống không mắc lao phổi không thể truyền bệnh này qua đường hô hấp. Tuy nhiên, sự lây lan có thể xảy ra nếu một người tiếp xúc với máu hoặc mủ từ vết thương của bệnh nhân.
Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị nhiễm bệnh lao cột sống của một người, đó là:
- Sống trong một khu ổ chuột và đông đúc
- Sống trong khu vực có tỷ lệ người mắc bệnh lao cao
- Tương tác với những người có nguy cơ nhiễm lao cao
- tuổi già
- Bị các tình trạng gây suy giảm hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như HIV / AIDS, ung thư, bệnh thận nặng và tiểu đường
- Dùng thuốc gây suy yếu hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như hóa trị, cấy ghép nội tạng và liệu pháp ức chế miễn dịch
- Nghiện rượu hoặc sử dụng ma túy bất hợp pháp
- Chăm sóc bệnh nhân nhiễm lao
Các triệu chứng của bệnh lao cột sống
Sự hiện diện của bệnh lao cột sống rất khó phát hiện, vì các triệu chứng thường chỉ xuất hiện sau khi nhiễm trùng đủ nặng hoặc chuyển sang giai đoạn nặng. Đôi khi, các triệu chứng cũng có thể không được chú ý.
Bệnh nhân mắc bệnh lao cột sống thường gặp các triệu chứng sau:
- Đau lưng tập trung ở một khu vực và trở nên tồi tệ hơn theo thời gian
- Cứng ở lưng
- Khối u hoặc sưng trên lưng
- Gù lưng (kyphosis)
Bệnh lao cột sống cũng có thể đi kèm với các triệu chứng chung của bệnh lao, chẳng hạn như:
- Mệt mỏi
- Sốt
- Đổ mồ hôi lạnh
- Ăn mất ngon
- Giảm cân
Vì bệnh lao cột sống có thể đi kèm với lao phổi nên cũng có thể xảy ra các triệu chứng lao phổi như ho và khó thở.
Nếu bệnh lao cột sống đủ nghiêm trọng, các triệu chứng nghiêm trọng hơn sẽ phát sinh, chẳng hạn như:
- Khó di chuyển hoặc đi lại, đặc biệt là ở trẻ em
- Chân tay ngắn ở trẻ em
- Rối loạn dây thần kinh, chẳng hạn như yếu cơ hoặc tê liệt, tê từ thắt lưng trở xuống, đau nhói và lan tỏa, và hội chứng cân bằng cauda
- Dị tật cột sống
- Nhức đầu, cứng cổ, sốt, do vi khuẩn lao lan đến màng não
Mặc dù hiếm gặp, nhưng bệnh lao cột sống cũng có thể xảy ra ở cổ và gây ra các triệu chứng như khó nuốt (nuốt khó), khàn giọng (nói lắp), vẹo cổ, và yếu cơ hoặc tê tay chân.
Khi nào cần đến bác sĩ
Kiểm tra với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê ở trên, đặc biệt nếu bạn có tiền sử bệnh lao hoặc nghi ngờ đã tiếp xúc với bệnh lao từ người khác. Mặc dù những triệu chứng này không nhất thiết là do bệnh lao cột sống gây ra, nhưng cần phải đi khám để xác định chẩn đoán.
Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ của bệnh lao cột sống, bạn nên đi khám để được kiểm tra. Nó nhằm mục đích phát hiện sự hiện diện của bệnh lao tiềm ẩn trong cơ thể.
Chẩn đoán lao cột sống
Để chẩn đoán bệnh lao, bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi liên quan đến các triệu chứng đã trải qua. Bác sĩ cũng sẽ hỏi bệnh sử của bệnh nhân và gia đình, để tìm ra các yếu tố nguy cơ có thể mắc bệnh lao cột sống.
Sau đó, sẽ tiến hành khám sức khỏe tổng thể, bao gồm cân, đo nhiệt độ cơ thể và huyết áp, kiểm tra tim và phổi, kiểm tra các hạch bạch huyết và kiểm tra cột sống.
Để xác định chẩn đoán bệnh lao cột sống, các cuộc điều tra sẽ được thực hiện để phát hiện sự hiện diện của nhiễm trùng do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis. Một số kiểm tra sau đây là:
- Nuôi cấy vi khuẩn, bằng cách kiểm tra các mẫu máu hoặc đờm
- Sinh thiết, bằng cách lấy một mẫu mô bị nhiễm trùng
- Quét bằng tia X, chụp CT hoặc MRI để phát hiện các vấn đề ở cột sống
- Xét nghiệm dịch cơ thể để kiểm tra tình trạng nhiễm trùng, bằng cách lấy dịch khớp hoặc dịch màng phổi (ở phổi) và dịch não tủy (ở não và cột sống), nếu nghi ngờ cũng có bệnh lao ở những vị trí này.
- Kiểm tra PCR (chuỗi phản ứng polymerase), để phát hiện vật chất di truyền của vi khuẩn gây bệnh lao
- Các xét nghiệm miễn dịch, để phát hiện kháng thể chống lại vi khuẩn gây bệnh lao bằng cách lấy mẫu máu hoặc dịch cơ thể của bệnh nhân
Bệnh lao cần được điều trị triệt để để các bệnh đồng mắc thường đi kèm với bệnh lao cũng cần được phát hiện. Do đó, bệnh nhân cũng có thể được khám sàng lọc để phát hiện HIV / AIDS hoặc tiểu đường.
Điều trị lao cột sống
Bệnh lao cột sống nói chung có thể chữa khỏi hoàn toàn nếu điều trị đúng cách và càng sớm càng tốt. Mặt khác, tình trạng này có thể gây tử vong nếu không được điều trị.
Điều trị lao cột sống nhằm mục đích loại bỏ nhiễm trùng lao và phục hồi những tổn thương đã xảy ra cho cột sống. Sau đây là một số phương pháp điều trị bệnh lao cột sống có thể áp dụng:
Ma túy
Nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra bệnh lao cột sống có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh thuộc nhóm thuốc chống lao (OAT). Điều trị bằng OAT có thể kéo dài trong 9-12 tháng.
Các loại kháng sinh thường được sử dụng làm thuốc chống lao bao gồm:
- Rifampicin
- isoniazid
- Ethambutol
- Pyrazinamide
Việc điều trị trên phải được thực hiện theo các quy tắc mà bác sĩ đưa ra. Hãy nhớ rằng, nên dùng kháng sinh ngay cả khi bệnh nhân cải thiện các triệu chứng trong vài tháng đầu tiên. Nếu tuân thủ thuốc tốt, cơ hội hồi phục của bệnh nhân lao cột sống là khá tốt.
Mặt khác, dùng thuốc không phù hợp hoặc ngừng điều trị sớm có thể khiến vi khuẩn trở nên kháng thuốc. Do đó, bệnh có thể tiến triển ngày càng nặng và khó điều trị hơn.
Đối với những trường hợp lao cột sống kháng thuốc thì không thể dùng phối hợp thuốc trên được nữa. Cần điều trị bằng kháng sinh mạnh hơn, chẳng hạn như levofloxacin, protionamide, amikacin hoặc streptomycin.
Các loại thuốc trên có thể được dùng dưới dạng uống (uống) hoặc tiêm (tiêm) và được thực hiện hàng ngày. Trong bệnh lao cột sống kháng thuốc, thời gian dùng thuốc có thể kéo dài hơn, ít nhất là 20 tháng.
Ngoài việc cho uống thuốc trị lao, bác sĩ cũng có thể cho trẻ uống thuốc corticoid. Các loại thuốc này nhằm mục đích giảm viêm, giảm các triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng.
Sử dụng các thiết bị hỗ trợ
Ngoài việc dùng thuốc, bệnh nhân cũng sẽ được khuyên đeo băng bột hoặc nẹp cột sống (nẹp cột sống). Mục đích là hạn chế cử động của cơ thể bệnh nhân. Thông thường, các dụng cụ hỗ trợ được sử dụng trong 2-3 tháng đầu điều trị hoặc cho đến khi cột sống ổn định.
Hoạt động
Trong những trường hợp nghiêm trọng, thủ thuật phẫu thuật có thể là cần thiết, đặc biệt nếu:
- Có rối loạn thần kinh, chẳng hạn như tê liệt hoặc yếu cơ
- Hình dạng của cột sống đã thay đổi rất nhiều và gây đau
- Điều trị bằng thuốc không mang lại phản ứng tốt
Thủ tục phẫu thuật được thực hiện bằng cách cắt bỏ phần bị hư hỏng của cột sống (cắt bỏ laminectomy).
Biến chứng của bệnh lao cột sống
Bệnh lao cột sống có thể gây ra một số biến chứng, cụ thể là:
- Tổn thương cột sống tiếp tục trở nên tồi tệ hơn cho đến khi nó kết thúc với sự hợp nhất của các đốt sống với nhau
- Tổn thương tủy sống gây rối loạn thần kinh vĩnh viễn, chẳng hạn như yếu cơ hoặc thậm chí tê liệt
- Suy gan hoặc suy thận
- Áp xe có thể lan đến các cơ xung quanh cột sống, hoặc thậm chí sâu hơn vào vùng đùi và gây ra vết thương hở
- Sự lây lan của nhiễm trùng đến niêm mạc của não có thể gây ra viêm màng não hoặc niêm mạc của tim có thể làm tăng nguy cơ tử vong
Phòng chống bệnh lao cột sống
Tương tự như điều trị bệnh lao, tiêm vắc xin là phương pháp chính để phòng bệnh lao cột sống. Vắc xin được chấp nhận là vắc xin Bacillus Calmette-Guerrin hoặc BCG. Tuy nhiên, xin lưu ý rằng vắc xin này có hiệu quả hơn khi tiêm cho trẻ sơ sinh hơn là cho người lớn.
Ngoài ra, ngăn ngừa HIV / AIDS cũng có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh lao cột sống. Điều này là do bệnh lao cột sống dễ xảy ra hơn ở những người nhiễm HIV / AIDS.
Nếu bạn bị bệnh lao phổi đang hoạt động (có triệu chứng), bạn có thể thực hiện một số bước để ngăn ngừa lây truyền cho người khác, đó là:
- Uống thuốc đều đặn theo đúng quy định của bác sĩ.
- Ở nhà trong vài tuần đầu điều trị, nhưng giảm tiếp xúc với chủ nhà.
- Che miệng hoặc đeo khẩu trang khi gặp người khác hoặc nơi công cộng.
- Vứt bỏ khăn giấy dùng để loại bỏ đờm bằng cách cho vào túi nhựa trước.
- Đảm bảo ngôi nhà có không khí lưu thông tốt để đẩy nhanh sự thay đổi của các luồng khí trong nhà.
- Tránh tương tác quá nhiều và đông đúc với người khác.